طوق عنق الرحم: دعونا نرى ما هي أفضل منها في سيارة الإسعاف لمراقبة البروتوكولات.

• ما هو الشلل وما الأدوات التي يتم تنفيذها؟
• الحجم: مهم جدا؟
• كيف يتم تطبيق طوق عنق الرحم في حالات الطوارئ؟
• عندما يتم تطبيق طوق عنق الرحم بشكل جيد؟
• ما الأضرار التي يمكن أن تنجم عن التطبيق السيئ لرقبة عنق الرحم?
• الفيديو حول تطبيق طوق عنق الرحم وفقا ل AREU

هل تعرف ما الذي تقدمه إلى عنقك المريض الصدمة? أطواق عنق الرحم ليست كلها متشابهة ، لذلك دعونا نذهب لرؤية الاختلافات بين قطعة واحدة (أو أحادية صمام) و ثنائية الصمام طوق. كما تعلمون جيدًا ، في السنوات الأخيرة ، نشأ الكثير من الجدل حول موضوع تجميد. من ناحية ، هناك من يعتبرونها عتيقة - وفي بعض الأحيان - ضارة بالمريض. من ناحية أخرى ، هناك تلك التي تستمر في الاقتناع لممارسة الانقراض و تجميد المريض كإجراء وقائي. بين هناك بروتوكولات الحالية - التي يجب دائما يجب مراعاتها. الأجهزة الطبية يجب على الموردين تطوير منتجات أكثر وأكثر مريحوفعالة ومصممة لتحسين المريض الظروف. ويجب عليهم أيضًا العمل وفقًا لعشرات (بل مئات) بروتوكولات العمل المختلفة. تهدف هذه المنتجات إلى تقليل وزن الرأس على الفقرات العنقية وحماية هذه المنطقة من الإصابة الثانوية والحركات غير الملائمة. حتى يومنا هذا بديهية المساعدة الطبية - في البلدان مع EMT والمتطوعين على سيارة إسعاف - هو: "يجب وضع طوق عنق الرحم على جميع مرضى الصدمة حتى يتم استبعاد أي إصابة في العمود الفقري العنقي." في الواقع ، يتم استخدام طوق عنق الرحم لأنه - وفقًا لبعض الأبحاث العلمية - من الضروري الحد من الحركات اللاإرادية عندما يعاني المريض من صدمة في عنق الرحم. هذا يصل إلى 2-4٪ من جميع مرضى الصدمات ، من بينهم يحتمل 20٪ لديه أ العمود الفقري حبل ضرر.

ما هو تجميد عنق الرحم ومع أي جهاز يتم تنفيذه؟

من الأفضل تحليل مفصل للأجهزة الطبية المستخدمة في إجراء التثبيت ، بدءًا من الأكثر شهرة واستخدامًا ، ليس فقط في حالات الطوارئ ولكن أيضًا للمشكلات الصحية الأخرى: طوق عنق الرحم. يُعرف أيضًا باسم "دعامة الرقبة" ، ويستخدم هذا الجهاز لتقليل حركات فقرات عنق الرحم الموجودة في الرقبة. وبالتالي ، فإن هذا الجهاز وحده لا يكفي لشل حركة العمود الفقري بشكل كامل. بدلاً من ذلك ، يتم دمج استخدامه في معظم البروتوكولات مع أجهزة منع الحركة الأخرى ، مثل العمود الفقري مجلسأطلقت حملة جهاز تخليص كندريك أو فراش الفراغ.

أي نوع من أطواق عنق الرحم متوفرة تجاريا؟

يستخدم طوق عنق الرحم في علاج أهم جزء من الجسم وأكثره حساسية. لهذا السبب ، توجد حلول مختلفة متاحة تجارياً تناسب بشكل أو بآخر اللإسعافات الأولية الأنشطة ، الاستشفاء لفترة طويلة أو أغراض أخرى. في مجال الطوارئ من الممارسات الشائعة لاستخدامها أطواق عنق الرحم الجامدة. يمكننا الآن التمييز بين نوعين من الياقات:

• قطعة واحدة - إنها طوق بسيط للغاية ، يتكون من غلاف مرن واحد مصنوع من البلاستيك المحشو. عند عدم استخدامه ، يكون مسطحًا ، مما يجعل تخزينه في سيارة الإسعاف أمرًا غاية في السهولة حتى بكميات كبيرة. إنه لأمر جيد أن نتذكر أن هذه الياقات مخصصة ل استخدام فردى. عادة ، مع مقطع بسيط فمن الممكن لثني النصف الأمامي، والتي يجب وضعها تحت الذقن. بدلا من ذلك ، فإن نصف الظهر هو انزلق تحت رأس المريض عن طريق تقنية محددة مصممة خصيصا لتجنب خطر إصابة العمود الفقري للمريض.
• ذو صمامين or  قطعتان - وهي مكونة من جزءان للانضمام معا عن طريق اثنين من الأشرطة الفيلكرو ، ويجعل تطبيق أسهل، لأنه من الممكن تطبيق النصف الأمامي والنصف الخلفي في لحظات مختلفة.

يجب أن تحتوي جميع نماذج أطواق عنق الرحم المستخدمة في حالات الطوارئ على فتحات أمامية للسماح للعاملين الصحيين بمراقبة نبض الشريان السباتي وتنفيذ مناورات معينة ، مثل القصبة الهوائية.

حجم طوق عنق الرحم: لماذا مهم جدا؟

حجم طوق عنق الرحم مهم للغاية. قد يؤدي تجميد شخص ذو طوق كبير أو صغير جدًا إلى مشكلتين مختلفتين: من ناحية ، هناك خطر إرهاق الرأس / الرقبة، بسبب تمدد العضلات وبنية rachis. من ناحية أخرى ، هناك خطر أن طوق عنق الرحم لا يخدم غرضه أو - الأسوأ من ذلك - أنه يعوق المناورات الصحية الأخرى. الاستنتاج المنطقي هو أنه كلما كانت هناك أحجام أكثر ، كلما كان من السهل العثور على الأحجام المناسبة للمريض. في الواقع ، والموردين يتجهون نحو عدد أكبر من الأحجام أو - في بعض الحالات - نحو الياقات عنق الرحم يمكن أن يكون تعديل قبل تطبيقها على المريض. دعنا نلاحظ أنه يجب دائمًا ضبط الياقات قبل تطبيقها ؛ هذا مهم للغاية. أولاً ، ينبغي للمرء أن يقيس مساحة رقبة المريض لتحديد أي طوق يستخدم. ثم يتم تطبيق طوق. قد يكون الموقف معقدًا في عدة نقاط ، وهذا يتوقف أيضًا على نوع المريض. ولكن يجب دائما أن نتذكر ذلك عندما يتم تطبيق طوق عنق الرحم ، يجب أن يكون هناك عاملان صحيان ، وليس أحدهما بمفرده.

كيف يتم تطبيق طوق عنق الرحم في حالات الطوارئ؟

قبل تطبيق ذوي الياقات البيضاء ، يجب على المرء تحقق ما إذا كان هناك الأقراط والقلائد أو الملابس التي قد تعيق التطبيق الصحيح. من الأفضل دائمًا إزالة هذه الملحقات. ذكرنا من قبل أنه يجب أن يكون هناك دائمًا عاملون صحيون في 2 (تتطلب بعض البروتوكولات حتى العاملين في مجال الصحة في 3). الأول يضع نفسه وراء رأس المريض ويحمل ويثبّت الرأس والرقبة بيديه ليحتفظ بها موقف محايد. في مثل هذا الموقف يكون الرأس عموديًا على الكتفين فيما يتعلق بجميع الاتجاهات. هذا يقلل من خطر إصابة الحبل الشوكي ويزيد من المساحة المتاحة لتجويف العمود الفقري في rachis.

يجب على المريض مواجهة لأعلى وليس لأسفل. الوجه - عموديًا ونظرًا للأمام بشكل مستقيم - سيتم التحكم به باستمرار بواسطة الثانية المسعفالذي يجب أن يضع نفسه أمام المريض لتطبيق طوق. بينما يطبق المسعف الثاني الطوق ، يجب ألا يفقد الأول تركيزه على تجميد الرأس. حتى بعد تطبيق ذوي الياقات البيضاء ، يجب أن يظل الرأس ثابتًا يدويًا ، لأنه جهاز جزئي للتثبيط. يتم تطبيق طوق عنق الرحم المكون من قطعتين على المريض وذلك لخلق أجوف للمريض الفك والذقن. أولا ، يتم تطبيق النصف الأمامي ، ثم يتم تمرير الأشرطة الفيلكرو وراء الرقبة لتأمين طوق جيدا حول rachis المريض. سيمنع هذا أي انثناء للرأس وسيسمح للمسعفين بإضافة النصف الخلفي من ذوي الياقات البيضاء. مرة واحدة يتم تأمين السحابات الأشرطة الفيلكرو الخارجي ، لا التمديد ممكن. إذا كان الحجم الصحيح وإذا كان التطبيق قد تم تنفيذه بشكل صحيح ، فلن يشعر المريض بأي مشكلة ، ولن تكون هناك أي عقبة في التنفس والبلع.

عندما يتم تطبيق طوق عنق الرحم بشكل جيد؟

بعد تطبيق ذوي الياقات البيضاء ، ينبغي للمرء التأكد من أن التطبيق قد تم تنفيذه بشكل جيد. يجب أن تتحقق من أن طوق العنق على اتصال بأجزاء معينة من الجسم كما يلي:

• يجب أن يكون الجزء الأمامي على اتصال مع manubrium القص ، مع الجزء السفلي من الفك السفلي ، ويجب أن المستوى أفقيا مع عظمة الترقوة والجزء السفلي من ردم الأفقي للفك السفلي.
• يجب أن يكون الجزء الخلفي ملامسًا لمنطقة الظهر بين الكتفين ، في حين يجب أن تتوافق المنطقة القذالية من الرأس وشريطان الفيلكرو مع نقطة التثبيت في الجزء الأمامي من ذوي الياقات البيضاء.

ما الذي يجب أن ينبهني عندما أطبق طوق عنق الرحم؟

قد يعاني المريض من تلف في عنق الرحم بسبب صدمة وقد لا يدرك المسعف ذلك حتى يبدأ المناورات لتطبيق الطوق. لذلك ، يجب على المرء أن ينظر - منذ بداية الإجراء لوضع الرأس في وضع محايد - عن التشنجات العضلية المحتملة أو آلام الرقبة والظهر. علاوة على ذلك، إذا تم القبض على النشاط التنفسي على حساب صبر الشعب الهوائية ، إذا كان المريض يبقي الرأس جامدًا في موضع آخر أو إذا كانت هناك آفات مرئية في القصبة الهوائية أو الأوعية الدموية ، فيجب استشارة الطبيب قبل المتابعة.

بوضوح، إذا كان هناك هيئات أجنبية في الأنسجة الرخوة للرقبة ، أو إذا كان من المستحيل الحفاظ على الموضع المحايد ، يجب أن يجمد المريض في الموضع الذي يكمن فيه ، بما يضمن أولاً الحفاظ على التنفس والدورة الدموية.

ما هي الأضرار التي يمكن أن تنجم عن التطبيق السيئ للرقبة العنقية؟

إلى جانب الأضرار التي لا يمكن إصلاحها للعمود الفقري ، يمكن أن يؤدي التطبيق السيئ لرقبة عنق الرحم على المرضى أيضًا إلى مشاكل تشغيلية بسيطة. نحن لا نخاطر فقط بجعل الشخص مصابًا بالشلل ؛ نحن أيضا خطر يصنعون وظيفة الأطباء والممرضين معقدة أو حتى المستحيل. يمكن لطوق عنق الرحم الذي تم تطبيقه بشكل سيء أن يمنع عملية استئصال القصبة الهوائية أو يخفف جزئياً من القصبات الهوائية الممكنة. يمكن أن يخلق مشاكل في التنفس أو يصعب البلع. أخيرًا - ولكن ليس أخيرًا - يمكن أن تجعل المريض العصبي ويسبب له الألم.

الذي طوق عنق الرحم هو الأكثر الموصى بها؟

لا يوجد طوق عنق الرحم الأكثر الموصى به. يتم تنفيذ كل جانب من جوانب الطوارئ وكل مساعدة طبية في حالات مختلفة وباتباع البروتوكولات المختلفة. من الجيد أن نتذكر أن طوق قطعة واحدة ، على الرغم من سهولة حمله وتطبيقه ، غالبًا ما يكون أقل ثباتًا من القطعة المكونة من قطعتين ، والتي يتطلب تطبيقها - بدلاً من ذلك - مناورة إضافية ولكن يسمح بمزيد من الدقة. عند تقييم الجهاز المطلوب شراءه ، يجب أيضًا مراعاة السجلات التاريخية لرابطته: كم عدد الصدمات التي تتعامل معها كل شهر؟ ما مدى احتمال المشاركة في المساعدات الطبية لحوادث الطرق السريعة أو في حالات الطوارئ القصوى؟ كانت الخاص بك المسعفين تدرب مع الياقات قطعة واحدة أو قطعتين؟ وإلى جانب هذه الأسئلة ، يجب على المرء أن يفكر في هذا: ما المساحة المتوفرة لدي لتخزين أطواق عنق الرحم؟

تطبيق خطوة العنق قطعة من خطوة بخطوة

• المسعف الذي يؤدي العمليات يثبت رأس المريض ويثبت ثباته في يديه لإبقائه في وضع محايد. يجب على المسعف الثاني ، الذي يطبق طوق:
• ابق بجانب المريض في وضع مناسب وقم بإزالة الملابس الموجودة حول عنق المريض ، جنبًا إلى جنب مع الأقراط والقلائد أو أي شيء آخر ؛
• فحص الجلد للجروح المحتملة أو الإصابة ويستبعد أي موانع لتطبيق طوق.
• المسعف يقيس عنق المريض. (يبدأ التدبير من الفك السفلي إلى الحافة العليا لعضلة شبه المنحرف) ؛
• تحقق من حجم طوق (محاولة في النصف الأمامي من ذوي الياقات البيضاء ، من حزام الفيلكرو إلى الحافة السفلى من ذوي الياقات البيضاء) ؛
• المسعف يحمل النصف الأمامي من ذوي الياقات البيضاء وثني عليه بخفة. ثم يضع بلطف طوقه على صدر الشخص المصاب ، ثم ينزلق باتجاه الرقبة لأعلى حتى يصبح التفضل تحت الفك السفلي:
• بعد تطبيق الجزء العلوي ، ينزلق المسعِّف الأشرطة الوصل أسفل الرقبة ويصلحها. الآن يقوم المسعف الرئيسي بتحويل أجداده لتثبيت الجهاز سريعًا في موضعه ؛
• في حين أن قائد الفريق يحتفظ بالنصف الأمامي بسرعة في موضعه ، يأخذ المسعف النصف الخلفي ويضعه تحت الجزء الخلفي للمريض ؛
• بمجرد تغذيته في موضعه ، يجب تأمين طوق العنق بشكل متماثل عن طريق شريطين فيلكرو ، والحرص على عدم الارتعاش ، ولكن دائمًا بطريقة لطيفة ؛
• عند هذه النقطة ، يسأل المسعف ويتحقق من أن المريض يتسامح مع موضع ذوي الياقات البيضاء دون مشاكل ، وأن تنفسه لا يتعرض للخطر ، وأنه يمكن أن يفتح فمه وأن النبض على ما يرام.
• وأخيرا ، في نهاية الجمود ، يمكنك تحريك المريض على نقالة ، داخل سيارة الإسعاف.

الفيديو حول تطبيق طوق عنق الرحم وفقًا لـ AREU (اختصار إيطالي لوكالة الطوارئ والطوارئ الإقليمية). يظهر الفيديو كيفية تطبيق طوق عنق الرحم بطريقة مناسبة.