التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الصدفي (PA) هو مرض التهاب المفاصل المزمن (يتميز بالألم والتورم والحرارة وتيبس المفاصل وأحيانًا الاحمرار) المرتبط بوجود الصدفية الجلدية أو الإلمام بالصدفية ، تم وصفه لأول مرة في عام 1818 من قبل الطبيب الفرنسي جان لوس أليبرت
التهاب المفاصل الصدفي هو مرض روماتيزمي التهابي مزمن:
- يصيب المفاصل مسبباً الألم والتورم والتصلب
- يصيب الأفراد المصابين بالصدفية الجلدية (الحالية أو السابقة) أو الذين لديهم تاريخ من الصدفية العائلية لدى الأقارب من الدرجة الأولى أو الثانية.
الصدفية هي مرض جلدي ينتج عن خلل في جهاز المناعة ويؤثر على المرضى الذين يعانون من ظهور متقطع لبقع حمراء مغطاة بلوحات متقشرة بيضاء فضية في مناطق عديدة من الجسم ، وبعضها محدد مواقع نموذجية لتوطين الصدفية.
ينتشر مرض الروماتيزم المعالج في عموم السكان بنسبة 0.3-1 ٪ (مع عدم وجود فرق بين الجنسين) و 6-42 ٪ في مرضى الصدفية (والذي ينتشر بدوره بنسبة 2-3 ٪ في عموم السكان).
أفراد الأسرة من مرضى التهاب المفاصل الصدفي أكثر عرضة للإصابة بالمرض أربعين مرة من بقية السكان
وتتراوح الفئة العمرية التي سجلت أعلى نسبة إصابة بين 30 و 50 عامًا ، دون تمييز كبير بين الجنسين.
في معظم الحالات (85٪) تسبق الصدفية التهاب المفاصل ، وفي 5-10٪ من الحالات تكون البداية متزامنة ، وفي 5-10٪ يكون التهاب المفاصل هو الذي يسبق الصدفية.
تتميز الحالة بألم وتورم وحرارة وتصلب في المفاصل المصابة.
إذا تُرك دون علاج ، فهو مرض يمكن أن يصبح معطلاً بسبب التأثيرات الكبيرة على نوعية حياة المرضى الذين يعانون منه.
أعراض التهاب المفاصل الصدفي
يتميز التهاب المفاصل الصدفي بالعديد من العلامات السريرية ودورة معقدة إلى حد ما ، ولهذا السبب يُشار إليه بشكل متزايد باسم "مرض الصدفية".
قد يتطور تدريجياً ، مع أعراض خفيفة ، أو بسرعة ، في شكل حاد.
يمكن أن تؤثر المظاهر على المفاصل في أحد جانبي الجسم أو كلاهما.
عادةً ما يصيب التهاب المفاصل الصدفي اليدين و / أو القدمين (خاصةً بعيدًا ، أي عند أطراف الأصابع بالقرب من الظفر) والركبتين والكاحلين.
إصابة العمود الفقري (التهاب الفقار) والمفاصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي أحادي الجانب) ممكنة في 5-10٪ من الحالات.
عادة ، في حالات التهاب المفاصل الصدفي ، هناك واحد على الأقل من الأعراض التالية:
- ألم وتورم وتيبس (خاصة في الصباح) في مفصل واحد أو أكثر ؛ في بعض الأحيان ترتبط هذه العلامات بالدفء والاحمرار
- التعب العام
- "إصبع السجق" أو التهاب الأصابع ، والذي يتجلى من خلال التورم المتجانس لإصبع اليد أو القدم بسبب التهاب أوتار ومفاصل الإصبع المصاب
- التهاب الارتكاز الناتج عن التهاب موضع إدخال الأوتار والأربطة على العظام ، مثل وتر العرقوب أو اللفافة الأخمصية
- تغيرات في الأظافر (اعتلال نفسي صدفي) ، مثل فصل الظفر عن فراش الظفر ، أو ظهور خطوط وتشقق أو حتى فقدان الظفر نفسه (انحلال الظفر)
- ألم في منطقة العجز (أسفل الظهر ، فوق العصعص)
- انخفاض الحركة
- صداع وألم في الفك
- تالالجيا (ألم في الكعب) والتهاب وتر العرقوب
- التهاب الجراب (التهاب الجراب المصلي)
- إصابة العين ، مثل التهاب الملتحمة ، مع احمرار وحكة في العين.
يعتمد تأثير التهاب المفاصل الصدفي على نوعية الحياة على المفاصل المصابة وشدة الأعراض في كل من الصدفية وحالة المفاصل ، وقد تتناوب مراحل المرض النشط مع مراحل الهدأة.
يمكن أن يتسبب الالتهاب المستمر في تلف المفاصل المصابة ، ويمكن أن يتطور في أشد أشكاله إلى حالة معيقة.
التشخيص والعلاج المبكر مهمان لتجنب أو على الأقل إبطاء آثار المرض.
الأسباب
لسوء الحظ ، حتى الآن ، أسباب التهاب المفاصل الصدفي غير معروفة على وجه اليقين ، على الرغم من تحديد بعض المحفزات المحتملة.
يبدو أن الجهاز المناعي للأفراد المهيئين وراثيًا قد يهاجم المفاصل والأنسجة السليمة الأخرى ، مما يؤدي إلى ظهور عملية التهابية.
قد يتم تحفيز مثل هذا العدوان ، أو يتأثر بطريقة أخرى ، بأحداث مرهقة بشكل خاص ، مثل بعض العناصر البيئية (التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس) ، والصدمات ، والجراحة ، والعدوى.
كما ذكرنا ، فإن التهاب المفاصل الصدفي يرتبط عمومًا بالصدفية وما يرتبط به من استعداد عائلي.
تذكر كيف أن الصدفية مرض جلدي التهابي مزمن ، ليس معديًا ولا معديًا ، ويتميز بتقرن غير طبيعي وغير مكتمل في كثير من الأحيان.
على مستوى مناطق الجلد المصابة ، توجد بقع حمراء ومحددة ومرتفعة ومغطاة بقشور فضية اللون أو براق (لويحات).
المواقع الأكثر إصابة بالصدفية هي: المرفقين والركبتين والنخيل وباطن القدمين ومنطقة أسفل الظهر وفروة الرأس والأظافر.
في معظم الحالات ، يسبق هذا المرض الجلدي ظهور التهاب المفاصل الصدفي. ومع ذلك ، فإن الحالة المعاكسة (ظهور حالة المفصل في نفس وقت الصدفية أو قبلها) أقل شيوعًا.
بينما يتهم معظم المرضى بالتهاب المفاصل الصدفي الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ، فمن الصحيح أيضًا أن المرض يمكن أن يحدث في أي عمر وأن ظهوره غير معتاد عند الأطفال.
يتأثر الرجال والنساء بشكل متساوٍ ، على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة به ، خاصة بعد الحمل أو انقطاع الطمث.
علاج التهاب المفاصل الصدفي
يجب إحالة علاج التهاب المفاصل الصدفي إلى أخصائي لتقييم التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة.
يجب أن يكون الهدف النهائي من العلاج الموصوف هو تزويد المريض بنوعية حياة جيدة من خلال التحكم في الأعراض ، ومنع تلف المفاصل ، وتطبيع الوظيفة.
لا شك في أن احتمالية النجاح مرتبطة بتوقيت التشخيص: فكلما كان الأخير مبكرًا ، كان ذلك أفضل.
يعتمد العلاج الدوائي للأعراض على استخدام:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) للسيطرة على الألم. قد يؤدي استخدامها على المدى الطويل إلى عدم ارتياح في المعدة والأمعاء. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى تلف الكلى والجهاز القلبي الوعائي
- "الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض" ، والتي تسمى DMARDs ، والتي يكون مفعولها أبطأ ولكنه أيضًا يستمر لفترة أطول. نظرًا لكونها من مثبطات المناعة ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية على خلايا الدم والكبد والكلى ، لذلك يلزم إجراء اختبارات دورية للتحقق من التغيرات في وظائف هذه الأعضاء.
خضع علاج التهاب المفاصل الصدفي لتغييرات عميقة في السنوات الأخيرة مع ظهور عقاقير التكنولوجيا الحيوية ، والتي استهدفت العمل على أهداف محددة مسؤولة عن عملية الالتهاب وليس على جهاز المناعة بأكمله مثل DMARDs.
أثبتت العقاقير التي تستخدم التكنولوجيا الحيوية فعاليتها في المرضى الذين يعانون من مقاومة العلاجات التقليدية.
يمكن الإشارة إلى هذا العلاج الدوائي في الحالات التي:
- لم يستجب التهاب المفاصل الصدفي لنوعين مختلفين على الأقل من الأدوية المعدلة للسرطان
- لا يمكن علاج المريض بنوعين مختلفين على الأقل من DMARDs.
تشمل الآثار الجانبية تفاعلات جلدية في موقع الحقن ، وزيادة التعرض للعدوى ، والغثيان ، والحمى ، والصداع ، وفي حالات نادرة ، اضطرابات الجهاز العصبي ، واضطرابات الدم ، أو بعض أنواع السرطان.
أخيرًا ، النشاط البدني والعلاج الطبيعي مهمان أيضًا للحفاظ على سلامة المفاصل ووظيفتها.
اقرأ أيضا
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الصدفي: كيف نتعرف عليه؟
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: دراسة العلاج عن طريق الفم مع توفاسيتينيب بواسطة جاسليني في جنوة
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ما هي الاختلافات؟
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
آلام المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي أم التهاب المفاصل؟
مؤشر بارثيل ، مؤشر للحكم الذاتي
ما هو التهاب مفصل الكاحل؟ الأسباب وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج
بدلة أحادية الجزئية: الجواب على داء مفصل الركبة
التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة): أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية "المخصصة"
أعراض وتشخيص وعلاج التهاب مفصل الكتف
التهاب المفاصل في اليد: كيف يحدث وماذا تفعل
التهاب المفاصل: التعريف والتشخيص والعلاج والتشخيص
الأمراض الروماتيزمية: دور التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم في التشخيص
اختبارات الروماتيزم: تنظير المفاصل واختبارات المفاصل الأخرى
التهاب المفاصل الروماتويدي: التطورات في التشخيص والعلاج
الاختبارات التشخيصية: التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل (Arthro MRI)
التهاب المفاصل التفاعلي: الأعراض والأسباب والعلاج