فيروس الورم الحليمي (HPV): الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
تنتشر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بشكل كبير بين السكان وتنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي
في معظم الحالات يكون عابرًا وبدون أعراض واضحة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يظهر من خلال آفات حميدة في الجلد والأغشية المخاطية (مثل الثآليل أو الثآليل أو الورم الحليمي).
في حالات نادرة ، عندما يكون الجهاز المناعي غير قادر على القضاء على الفيروس بسرعة ، يمكن أن يؤدي الورم الحليمي إلى تحولات خلوية محتملة التسرطن (خلل التنسج) والتي ، إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب ، يمكن أن تتطور إلى سرطان عنق الرحم.
تعتبر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أهم عامل خطر لظهور هذا الورم ، بالنسبة للنساء في المرتبة الثانية بعد سرطان الثدي.
في المراحل المبكرة ، غالبًا لا يسبب سرطان عنق الرحم أي علامات أو أعراض.
ومع ذلك ، يتميز علم الأمراض بتطور بطيء ، مما يجعله قابلاً للعلاج إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب.
لذلك من الواضح أنه من الأهمية بمكان الخضوع لزيارات منتظمة لأمراض النساء واختبارات الفحص (مثل اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري) ، وهي مفيدة لتحديد الآفات السابقة للتسرطن المرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري والتدخل قبل أن تتطور إلى سرطان.
فيروس الورم الحليمي البشري HPV: السلالات المختلفة
هناك أكثر من 100 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري وليست جميعها لها إمكانات مسببة للأورام.
بعض الأنماط المصلية (ما يسمى منخفضة الخطورة) مسؤولة فقط عن ظهور آفات حميدة في الجلد والأغشية المخاطية ، في حين أن بعض السلالات ، التي تسمى عالية الخطورة ، قادرة على خلل التنسج العام ، والتي بدورها ، إذا تُركت دون علاج ، قد تتطور إلى ورم.
من بين السلالات الـ 12 المصنفة على أنها عالية الخطورة ، اثبتت اثنتان (HPV 16 و 18) أنهما المهندسان الرئيسيان لتطور الورم للعدوى ، بينما من بين السلالات منخفضة الخطورة ، والتي تولد عادةً آفات تناسلية مع انخفاض مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة التحوُّل ، فالنمط المصلية 6 و 11 وحدهما مسؤولان عن حوالي 90٪ من الثآليل التناسلية.
بقدر ما يتعلق الأمر بانتشار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، كما ذكرنا سابقًا ، فهو واسع جدًا حقًا: تشير التقديرات إلى أن حوالي 80 ٪ من النساء الناشطات جنسيًا يصبن بالعدوى مرة واحدة على الأقل في حياتهن - وهو رقم أكثر صلة بينهن. 25 و 35 سنة - وهذا ما يقرب من 50٪ يتلامس مع النمط المصلي "عالي الخطورة".
على وجه التحديد ، ماذا يعني الإصابة بفيروس الورم الحليمي؟
في معظم الحالات ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى ظهور آفات أو مظاهر أخرى غير مرئية ولكنها عابرة تستمر لبضعة أشهر ثم تختفي تلقائيًا دون التسبب في مشاكل.
نادرًا ما يكون لبعض أشكال العدوى ، من ناحية أخرى ، مظاهر غير مرئية وعابرة ، ولكنها في حالة استمرارها وعدم علاجها يمكن أن تنطوي في الواقع على مخاطر - على أي حال بنسبة صغيرة وعلى مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما - من التطور إلى مرحلة الورم.
فيروسات وأورام الورم الحليمي
هذا هو سبب إصابة العديد من النساء بفيروس الورم الحليمي ، بينما يصاب القليل فقط بالأورام.
علاوة على ذلك ، من المهم التأكيد على أن تحديد السلالات عالية الخطورة لا يعني بالضرورة حدوث سرطان عنق الرحم في المستقبل.
في معظم الحالات ، في الواقع ، إنها عدوى عابرة تستمر لبضعة أشهر وتنتهي تلقائيًا دون مضاعفات: حوالي 90 ٪ من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة يكونن سلبيات بالفعل في غضون عام.
حوالي 1 ٪ من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري المعرضات لمخاطر عالية من الأورام يصبن بسرطان عنق الرحم ؛ من لحظة العدوى إلى ظهور أورام عنق الرحم ، هناك فترة كمون لعدة سنوات ، قابلة للقياس الكمي في عقد على الأقل.
خلال هذه الفترة ، لا تبلغ المرأة عمومًا عن أعراض معينة ، وهذا هو السبب في أن تحديد العدوى المبكرة أولاً ، ثم تحديد الآفات ما قبل السرطانية ، من خلال اختبار عنق الرحم واختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري ، يسمح للأطباء بالتدخل قبل حدوث السرطان .
أعراض فيروس الورم الحليمي البشري
تختلف الأعراض حسب الجنس.
عند الرجال ، غالبًا ما تظل العدوى بدون أعراض ، وفقط في الحالات النادرة التي تسبب التهاب الإحليل أو التهاب البروستاتا ، تظهر علامات مثل:
- إفرازات مجرى البول هزيلة أو معتدلة
- حرقان أثناء التبول والقذف
على مستوى عنق الرحم ، لا ينتج فيروس الورم الحليمي البشري مظاهر واضحة ، على سبيل المثال ، الأورام القلبية (الناجمة عن الأنماط المصلية منخفضة الخطورة). غالبًا ما تكون الطفرات المخاطية في الأعضاء التناسلية بدون أعراض.
ومع ذلك ، فإن هذا الظرف يسهل انتشاره ، لأن معظم الأشخاص المصابين ليسوا على دراية بالعدوى المستمرة. تتأثر الأعراض التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري بالنمط المصلي المرجعي والآفات الناتجة.
الأعراض في السلالات منخفضة الخطورة
بعد المراحل المبكرة ، غالبًا ما تكون بدون أعراض ، تظهر العدوى عادةً بظهور الثآليل في منطقة الأعضاء التناسلية على عنق الرحم أو الفرج أو المهبل أو العجان أو الشرج ، أو خارج الرحم على مستوى الأنف أو الفم أو الحنجرة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر هذه الآفات على شكل نمو حتى بضعة سنتيمترات كبيرة ومظهر مشابه لقمة الديك (ما يسمى الورم الحميد المؤنف).
عادة ما تكون الثآليل غير ضارة ، وفي بعض الحالات يمكن أن تسبب الثآليل حكة طفيفة وعدم الراحة والألم.
يعد وجود الأورام القلبية أو الثآليل أمرًا شائعًا ولا ينبغي اعتباره قابلاً للمقارنة مع زيادة خطر ظهور الورم.
الأعراض في السلالات عالية الخطورة
نحن في وجود مظاهر شبه إكلينيكية ، أي لا يمكن التعرف عليها بالعين المجردة ولكن يمكن التحقق منها فقط من خلال الاختبارات المخصصة.
يمكن أن يكون سرطان عنق الرحم بدون أعراض تمامًا أو تظهر أعراضه طفيفة بحيث لا يتم ملاحظتها.
ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، قد تظهر علامات سريرية مثل:
- نزيف بعد الجماع
- ألم طفيف أثناء الإيلاج
- إفرازات مهبلية مائية أو دموية (رائحة كريهة في بعض الأحيان)
- نزيف مهبلي خارج فترة الحيض أو بعد سن اليأس.
أسباب الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري
يصاب فيروس الورم الحليمي البشري من خلال الجلد والأغشية المخاطية: يعتبر الانتقال الجنسي هو الطريق الرئيسي والأكثر احتمالا.
من الصعب تحديد من أصبت بالعدوى: قد يكون فيروس الورم الحليمي قد انتقل من شريكك الحالي أو من شركاء سابقين.
في الواقع ، يمكن أن تكون فترة الحضانة طويلة جدًا وتستمر لبضع سنوات.
يحدث الانتقال عن طريق المهبل والشرج ونادرًا عن طريق الجماع الفموي.
ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن الإيلاج ليس ضروريًا للعدوى ، لذا فإن الواقي الذكري يقلل من خطر التعرض للعدوى ولكنه لا يلغيها.
في الآونة الأخيرة نسبيًا ، تم أيضًا عرض طرق نقل أخرى ، على الرغم من أنها نادرة ومتفرقة إلى حد ما:
- استخدام الملابس الداخلية المصابة
- انتقال المرض من الأم إلى الجنين وقت الولادة
- العدوى في أماكن مثل حمامات السباحة والصالات الرياضية والمراحيض العامة ، إلخ
كيف نعالج فيروس الورم الحليمي البشري؟
لا يوجد حاليًا علاجات دوائية قادرة على القضاء على الفيروس من الجسم.
إذا لم تتراجع العدوى تلقائيًا ، يمكن معالجة الثآليل والثآليل بكريمات ذات تأثير مضاد للفيروسات أو مناعي (أي قادرة على تعديل الاستجابة المناعية) والتي تكون فعالة جدًا بشكل عام.
بدلاً من ذلك ، من الممكن المضي قدمًا في إزالة الأورام من خلال العلاجات الجراحية الموضعية مثل العلاج بالليزر أو التخثير الحراري أو العلاج بالتبريد.
أنواع الجراحة:
- تُستخدم الإزالة الجراحية أيضًا في الآفات محتملة التسرطن الموجودة في الرحم العنقوهو إجراء يضمن نتائج ممتازة دون التأثير على الوظائف الإنجابية للمرأة.
- يتم التخلص من المنطقة غير الطبيعية ، التي تم تحديدها بواسطة التنظير المهبلي ، بتقنيات تستغل الحرارة ، مثل Dia-Thermo-Coagulation (DTC) والتبخير بالليزر. في هذه الحالة نتحدث عن "علاج مدمر" حيث يتم تدمير الأنسجة وبالتالي لا يمكن إخضاعها للفحص النسيجي.
- تتم إزالة المنطقة غير الطبيعية ، التي تم تحديدها عن طريق التنظير المهبلي ، بواسطة حلقات كهربائية (LEEP - عملية الختان الجراحي الكهربائي الحلقي) ، بالليزر ، أو في حالات نادرة بشكل متزايد ، باستخدام مشرط. يسمح هذا الإجراء بإجراء الفحص النسيجي للأنسجة المزالة ، لذلك يسمى العلاج "العلاج الاستئصالي".
في معظم حالات خلل التنسج العنقي ، حتى في حالة الآفات الشديدة ، يمكن إجراء الجراحة في العيادة وتحت التخدير الموضعي.
يمكن أن يؤدي هذا الأخير ، الذي يُمارس على عنق الرحم ، إلى عدم الراحة أو الألم الطفيف في وقت الحقن.
تستغرق العملية مدة قصيرة ، حوالي 10-20 دقيقة ، ويمكن للمرأة أن تعود إلى المنزل على الفور.
من ناحية أخرى ، إذا كانت الحالة التي تم العثور عليها ورمًا حقيقيًا ، فمن الواضح أنه سيتم استخدام علاجات أخرى ، والتي ستختلف وفقًا للشدة: إزالة الرحم (جزئيًا أو كليًا) ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي.
ما الامتحانات أن تفعل؟
هل من الممكن منع التطور المحتمل للخلايا ما قبل السرطانية إلى مرحلة الورم؟ هل هناك طريقة لمنع الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في المنبع؟
يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم بشكل فعال من خلال التشخيص المبكر والالتزام ببرامج الفحص واستخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
التحليل الخلوي لأنسجة عنق الرحم (اختبار Pap) قادر في الواقع على تقليل معدل الوفيات من هذا الورم بنسبة تصل إلى 80٪ ، في حين أن اختبار HPV-DNA ، الذي يحدد الوجود المحتمل للفيروس ، يكشف عن حالة تزداد فيها مخاطر الإصابة بالورم. مرض سرطاني ، يسمح بتحديد علم الأمراض في مراحل مبكرة جدًا.
كقاعدة عامة ، ما لم يذكر خلاف ذلك ، يجب إجراء اختبار PAP كل 3 سنوات من 25 إلى 64 سنة من العمر.
بعد اختبار الفحص ، في حالة حدوث حالات شذوذ ، نبدأ في التنظير المهبلي ، وهو فحص للمرضى الخارجيين يسمح لنا بتحديد أي تغييرات على مستوى عنق الرحم من خلال المنظر المكبر للأنسجة.
إذا كان ذلك مناسبًا ، يتم إجراء الخزعات المستهدفة أيضًا في هذه المرحلة للحصول على مزيد من التحقيقات المتعمقة.
أهمية التطعيم
لا شك أن التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا لمكافحة خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
هناك ثلاثة لقاحات متاحة اليوم: ثنائية التكافؤ ، ورباعية التكافؤ ، ومنذ عام 2017 ، لقاحات 9 لقاحات.
جميعها تحمي من السلالات 16 و 18 ، المسؤولة عن تكوين آفات أورام في عنق الرحم.
بالإضافة إلى ضمان هذا الدفاع ، يمنع اللقاحان الرباعي التكافؤ و 9 التكافؤ تكوين الثآليل التناسلية الذكرية والأنثوية التي تسببها السلالات الفيروسية المعنية (فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11).
الشرط المثالي هو إعطاء اللقاح للأشخاص الذين لم يبدؤوا نشاطًا جنسيًا بعد: تنخفض الحماية المقدمة بشكل كبير إذا كان الموضوع قد لامس بالفعل إحدى السلالات التي يتم توجيه اللقاح ضدها.
باستثناء هذه الأدلة ، فإن نتائج التحقيقات السريرية تشهد على فعالية وقائية كبيرة للقاحات (حوالي 98٪). يتم استكمال ملف التطعيم بمستوى عالٍ من الأمان والتحمل.
على أي حال ، من الضروري الاستمرار في الخضوع لفحوصات وفحوصات منتظمة لأمراض النساء.
فيروس الورم الحليمي البشري
نتحدث كثيرًا عن فيروس الورم الحليمي البشري في إشارة إلى النساء ، ولكن ماذا يعني فيروس الورم الحليمي البشري بالنسبة للرجال؟
أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا شيوعًا عند الرجال لا تسبب أي أعراض في معظم الحالات.
وبمرور الوقت ، يمكن للجهاز المناعي التخلص منه دون أن يدرك ذلك.
ومع ذلك ، من الواضح أن انتشار العدوى مسؤول عن زيادة عدد "الناقلين الأصحاء": خطر على النساء اللاتي يمارسن الجماع ، دون استخدام الواقي الذكري (وهو على أي حال لا يحمي 100 ٪ في هذه الحالة) واللقاح.
حتى سنوات قليلة ماضية ، كان الاهتمام بفيروس الورم الحليمي يركز بشكل شبه حصري على العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم ، بهدف الوقاية من سرطان الإناث.
في الواقع ، تتزايد الأدلة التي تشير إلى أن فيروس الورم الحليمي البشري يؤثر أيضًا على صحة الإنسان ويتم تحديثه باستمرار.
غالبًا ما يحدث ، عند البشر ، التقليل من أهمية المشكلة لأن العدوى في معظم الحالات تكون بدون أعراض.
ومع ذلك - على الرغم من أن هذه حالات نادرة - يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري أمراضًا وأورامًا تؤثر أيضًا على الرجال (فتحة الشرج والقضيب ومنطقة الفم والبلعوم).
ما الامتحانات أن تفعل؟
إن ما يعاقب الرجال بشكل أساسي هو عدم وجود اختبار فحص للعدوى مماثل للاختبار المتاح للنساء (اختبار عنق الرحم / اختبار فيروس الورم الحليمي البشري).
تنظير الشرج والمسحة الشرجية واختبار حمض الأسيتيك وتنظير القضيب هي اختبارات محتملة ، ولكن يتم إجراؤها دائمًا تقريبًا في مواجهة الاشتباه السريري.
في الختام ، يجب أن يشمل النهج الأمثل كلا الجنسين ، دون إغفال الحاجة إلى تقديم معلومات كاملة وصحيحة للرجال حول مخاطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وحول إمكانية حماية أنفسهم بطريقة واعية.
اقرأ أيضا
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): أعراض فيروس الورم الحليمي البشري وتشخيصه وعلاجه
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يمكن علاجه؟
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يحدث عند الرجال؟
اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك
ارتفاع حاد في التحذير من تكلفة اللقاح
لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري يقلل من خطر الانتكاس لدى النساء المصابات
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري: لماذا التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي مهم لكلا الجنسين
الهربس التناسلي: التعريف والأعراض والأسباب والعلاج
التهابات المسالك البولية ، نظرة عامة
الهربس النطاقي ، فيروس لا ينبغي الاستهانة به
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: السيلان
الهربس البسيط: الأعراض والعلاج
الهربس العيني: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: السيلان
أعراض وتشخيص وعلاج التهاب المثانة
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: الكلاميديا
ضعف قاع الحوض: ما هو وكيفية علاجه
التهاب البوق: أسباب ومضاعفات التهاب قناة فالوب
تصوير الرحم والبوق: التحضير والفائدة للفحص
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
التهابات الغشاء المخاطي للمثانة: التهاب المثانة
التنظير المهبلي: اختبار المهبل وعنق الرحم
التنظير المهبلي: ما هو وما الغرض منه
طب الجنس وصحة المرأة: رعاية ووقاية أفضل للمرأة
الغثيان أثناء الحمل: نصائح واستراتيجيات
فقدان الشهية العصبي: ما هي الأعراض وكيفية التدخل
الأورام القلبية: ما هي وكيفية علاجها
عدوى فيروس الورم الحليمي والوقاية منه
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يمكن علاجه؟
الاضطرابات الجنسية: نظرة عامة على العجز الجنسي
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: إليك ما هي وكيفية تجنبها
الإدمان الجنسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
اضطراب النفور الجنسي: انخفاض الرغبة الجنسية للإناث والذكور
ضعف الانتصاب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهابات الجهاز التناسلي: التهاب الخصية