كسر الضلع: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

كسر الضلع إصابة شائعة إلى حد ما ، تتكون من كسر أكثر أو أقل خطورة في أضلاع الصدر

غالبًا ما يصيب الكسر ضلعًا واحدًا فقط ؛ ومع ذلك ، في الحالات المؤسفة بشكل خاص ، يمكن أن تؤثر على العديد من الضلوع المجاورة في وقت واحد (كسر متعددة في الأضلاع)

الضلوع التي غالبًا ما تعاني من الكسر هي تلك الموجودة في وسط القفص الصدري. عادةً ما تتبع كسور الضلوع العلوية (الأولى والثانية) صدمة في الوجه أو ضربات على الرأس.

أسباب كسر الضلع

السبب الأكثر شيوعًا لكسر الضلع هو صدمة شديدة في الصدر.

قد تحدث صدمة شديدة مثل كسر ضلع أو أكثر أثناء حادث سيارة أو السقوط أو الاصطدام بالملعب أثناء ممارسة الرياضة.

بالإضافة إلى الأحداث المؤلمة ، يمكن أن تحدث كسور في الضلع أيضًا:

  • سعال عالي جدا. قد يبدو الأمر غريبًا ، لكن السعال العنيف بشكل خاص يمكن أن يؤدي إلى كسر في العظام التي يتكون منها القفص الصدري.
  • حركة متكررة في العمل أو أثناء الرياضة. في هذه المنعطفات ، يتحدث الأطباء بشكل أكثر ملاءمة عن كسر في ضلع الإجهاد. هناك نشاطان رياضيان محتملان يمكن أن يؤديا إلى كسر في الضلع هما الجولف والتجديف.

عوامل الخطر لكسر في الضلع

تشمل عوامل الخطر لكسر الضلع ما يلي:

  • هشاشة العظام. هشاشة العظام مرض يصيب الهيكل العظمي ويؤدي إلى ضعف شديد في العظام. ينتج هذا الضعف عن انخفاض كتلة العظام ، والذي ينتج بدوره عن تدهور البنية الدقيقة لأنسجة العظام. لذلك ، يكون الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أكثر عرضة للكسور لأن عظامهم أكثر هشاشة من المعتاد.
  • المشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. تنطوي ممارسة الرياضة التي تنطوي على الاتصال الجسدي على مخاطر عالية للإصابة بالكسور ، ليس فقط في الأطراف السفلية أو العلوية ، ولكن أيضًا في الصدر. الرياضيون والنساء الأكثر عرضة للخطر هم لاعبو الرجبي وكرة القدم وكرة القدم الأمريكية وهوكي الجليد وكرة السلة.
  • الآفات الورمية في الأضلاع. الورم الخبيث الذي ينشأ في الضلع يضعف الضلع ، مما يجعله أكثر هشاشة وعرضة للكسور بشكل خاص.

الأعراض والمضاعفات

الأعراض المميزة للكسر هي الألم الموضعي عند نقطة كسر العظام.

يختلف الإحساس بالألم من مريض لآخر ، اعتمادًا على الموقع وعدد الضلوع المصابة وتحمل الألم الفردي.

يميل ألم ما بعد الكسر في الضلوع إلى التفاقم في بعض الظروف الخاصة:

  • عندما يتنفس المريض بعمق.
  • مع ضغط منطقة الصدر المصابة.
  • مع حركات التواء وانحناء للجسم.

إذا كان المريض لا يستطيع التنفس بشكل طبيعي بسبب الألم الشديد ، فإنه يعاني من:

  • ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
  • الصداع
  • دوار ، خفة في الرأس ، إرهاق و / أو نعاس
  • القلق والأرق

في كثير من الأحيان ، عندما يكون سبب الكسر هو الصدمة ، تظهر علامتان على منطقة الصدر المتورطة في التأثير والتي بالتأكيد لا تمر مرور الكرام: التورم والورم الدموي.

الكسور المتعددة: ما هي مخاطرها؟

إذا كان كسر الضلع متعددًا ، فقد يؤدي إلى حالة طبية قاتلة ، يتم تحديدها من خلال مصطلح "ضلع الضلع".

متى تطلب العناية الطبية؟

إذا كانوا يعانون من ألم شديد ودائم ولديهم صعوبة في التنفس ، فيجب على الأشخاص الذين عانوا من صدمة شديدة في الصدر التماس العناية الطبية أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.

مضاعفات كسر الضلع

إذا كان الكسر شديدًا أو لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي كسر واحد أو أكثر من الضلوع إلى عدة مضاعفات ، بما في ذلك:

  • إصابة الأوعية الدموية الصدرية الرئيسية. يحدث هذا عندما يؤثر التمزق على الأزواج الثلاثة الأولى من الأضلاع العلوية. يحدث تلف الشريان الأورطي أو الأوعية الرئيسية الأخرى في الصدر بسبب أحد جذوع العظام المدببة الناتجة عن الكسر.
  • إصابة إحدى الرئتين. الضلوع التي إذا تم كسرها يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين هي تلك الموجودة في منتصف القفص الصدري. كما كان من قبل ، فهو أحد جذعين عظميين حادّين ، تم إنشاؤهما بعد كسر عظم ، والذي "يلدغ" الرئتين. النتيجة الرئيسية لإصابة أحد الأضلاع بالرئة هي انهيار الرئة نفسها ، بسبب دخول الهواء والدم إلى التجويف الجنبي. في الطب ، تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم استرواح الصدر (PNX).
  • إصابة الطحال أو الكبد أو الكلى. تتعرض هذه الأعضاء الثلاثة لخطر التلف عندما يؤثر الكسر على الضلوع السفلية ويؤدي إلى حدوث أطراف حادة جدًا.
  • الالتهاب الرئوي واضطرابات الرئة الأخرى. عدم القدرة على التنفس بعمق ، لأن هذا يسبب الألم ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور التهاب حاد في الرئة.

الاختلافات من الضلع المتصدع

الجانب العرضي الذي يميز كسر الضلع عن الكراك هو حقيقة أنه في الحالة الأخيرة ، لا يوجد خطر إصابة الأعضاء الداخلية للصدر.

تشخيص

بشكل عام ، يتضمن الإجراء التشخيصي للكشف عن كسر الضلع ، أولاً ، فحصًا موضوعيًا شاملًا ، وثانيًا ، إجراء سلسلة من الفحوصات الآلية ، والتي تكون في بعض الحالات غازية للغاية.

نظرًا لأن الضلع المكسور يمكن أن يؤدي إلى بعض المضاعفات الخطيرة ، فإن تشخيصه بشكل صحيح أمر مهم للغاية.

وهذا ما يفسر لماذا الأطباء ، في وجود ألم الضلع ، حريصون بشكل خاص على فهم السبب الدقيق للصورة الحالية للأعراض.

الفحص الهدف

أثناء الفحص الموضوعي ، يفحص الطبيب المريض ، ويبحث عن أي علامات إكلينيكية خارجية (أورام دموية ، وتورم ، وما إلى ذلك) ، ويسأله عن الأعراض:

  • ما هم؟
  • بعد أي حدث ظهروا؟
  • ما هي الحركات أو الإيماءات التي تزيد من حدتها؟

تجعل الأسئلة من هذا النوع من الممكن فهم المشكلة الأساسية وما سببها بعبارات عامة.

بعد الاستبيان ، ينتهي الفحص الموضوعي بجس المنطقة المؤلمة (لمعرفة استجابة المريض) ، وتسمع الرئتين والقلب (بحثًا عن أي أصوات غير طبيعية) ، وفحص الرأس ، العنق, العمود الفقري الحبل والبطن.

الامتحانات الأداة

تعتبر الفحوصات الآلية ضرورية ، لأن المعلومات التي تقدمها تتيح الوصول إلى تشخيص نهائي صحيح وآمن.

قد تشمل الإجراءات الموصوفة:

  • الأشعة السينية. أنها تسمح باكتشاف معظم كسور الضلع. في الواقع ، لديهم قيود فقط في وجود كسور "حديثة" وليست نظيفة في الأضلاع. الأشعة السينية هي إشعاعات مؤينة ضارة بالصحة ؛ ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن جرعة هذا الإشعاع ضئيلة.
  • الاشعة المقطعية. يوفر سلسلة من الصور ثلاثية الأبعاد التي تعيد إنتاج التشريح الداخلي للجسم بشكل واضح للغاية. إنه مفيد جدًا في تحليل ليس فقط عظام القفص الصدري بأكمله ، ولكن أيضًا لتحليل صحة الأوعية الدموية الصدرية والرئتين وأعضاء البطن. وهو يعتمد على استخدام كميات لا يستهان بها من الإشعاع المؤين.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMR). هو فحص إشعاعي يتضمن تعريض المريض لمجالات مغناطيسية غير ضارة تمامًا ، دون الحاجة إلى إشعاع مؤين ضار. مثل التصوير المقطعي المحوسب ، فهو مفيد لتقييم مجموعة واسعة من العناصر: الضلوع والأوعية الدموية التي تمر عبر الصدر والرئتين وأعضاء البطن.
  • تصوير العظام الومضاني. هذا فحص طبي نووي حساس للغاية ، حيث يُظهر أي تغيرات في العظام ، حتى أقلها وضوحًا. بسبب حساسيته على وجه التحديد ، يصفه الأطباء عندما يشتبهون في حدوث كسور في الحد الأدنى ، والتي لا تظهر في الفحوصات الآلية السابقة. هذه الكسور هي تلك التي يمكن أن تسببها إيماءة متكررة أو سعال عالي. لسوء الحظ ، إنها تقنية تشخيص جائرة إلى حد ما. في الواقع ، إنه ينطوي على الحقن الوريدي لعقار مشع.

علاج كسر الضلع

يشمل العلاج الذي يعتمده الأطباء في حالة كسر الضلع الراحة ووضع الثلج على المنطقة المؤلمة وتناول الأدوية المسكنة للألم.

من بين المسكنات الأكثر وصفًا الأسبرين ومشتقات الأسبرين والأيبوبروفين.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

إصابات الوجه مع كسور الجمجمة: الفرق بين كسر ليفورت الأول والثاني والثالث

إدارة مجرى الهواء بعد وقوع حادث طريق: نظرة عامة

التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض

ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟

استرواح الصدر الرضحي: الأعراض والتشخيص والعلاج

تشخيص استرواح الصدر الضاغط في المجال: شفط أم نفخ؟

استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي

الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين

الفرق بين الكسر المركب والخلع والمعرض والمرضي

طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم

جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه

استرواح الصدر التلقائي الأولي والثانوي وارتفاع ضغط الدم: الأسباب والأعراض والعلاج

الصدمة القلبية المخترقة وغير المخترقة: نظرة عامة

المصدر

ميديسينا اون لاين

قد يعجبك ايضا