نوبات الهلع: أعراض وعلاج اضطراب القلق الأكثر شيوعًا
نوبات الهلع (وتسمى أيضًا أزمات الهلع) هي نوبات من الخوف المفاجئ والشديد أو التصعيد السريع للقلق الموجود عادة
نوبات الهلع مصحوبة بأعراض جسدية ومعرفية
مثل خفقان القلب ، والتعرق المفاجئ ، والرجفة ، والإحساس بالاختناق ، وألم الصدر ، والغثيان ، والدوخة ، والخوف من الموت أو الجنون ، والقشعريرة أو الهبات الساخنة.
أولئك الذين عانوا من نوبات الهلع يصفونها بأنها تجربة مروعة ، غالبًا ما تكون مفاجئة وغير متوقعة ، على الأقل في المرة الأولى.
من الواضح أن الخوف من هجوم جديد يصبح على الفور قويًا ومسيطرًا.
ثم تتصاعد الحلقة المنفردة بسهولة إلى اضطراب ذعر كامل ، بسبب "الخوف من الخوف" أكثر من أي شيء آخر.
سرعان ما يصبح الشخص متورطًا في حلقة مفرغة مروعة تؤدي غالبًا إلى ما يسمى بـ "رهاب الخلاء"
بمعنى ، القلق بشأن التواجد في أماكن أو مواقف يكون من الصعب أو المحرج الابتعاد عنها ، أو حيث قد لا تتوفر المساعدة ، في حالة حدوث نوبة هلع غير متوقعة.
مع الخوف من نوبات الهلع ، يصبح من الصعب والمثير للقلق مغادرة المنزل بمفرده ، أو السفر بالقطار أو الحافلة أو السيارة ، أو التواجد في حشد من الناس أو في طابور ، وما إلى ذلك.
يصبح تجنب جميع المواقف التي يحتمل أن تثير القلق هو الوضع السائد ويصبح المريض عبدًا للذعر.
غالبًا ما يجبر جميع أفراد الأسرة على التكيف وفقًا لذلك ، وعدم تركه بمفرده مطلقًا ومرافقته في كل مكان.
ينشأ الشعور بالإحباط من كونك "ضخمًا وبدينًا" ولكنك تعتمد على الآخرين ، مما قد يؤدي إلى اكتئاب ثانوي.
خصائص اضطراب الهلع
السمة الأساسية لاضطراب نوبة الهلع هي وجود نوبات متكررة وغير متوقعة.
ويلي ذلك شهر واحد على الأقل من القلق المستمر من التعرض لنوبة هلع أخرى.
يقلق الشخص من الآثار أو العواقب المحتملة لنوبات القلق ويغير سلوكه نتيجة للهجمات.
يتجنب هو أو هي بشكل أساسي المواقف التي يخشى حدوثها.
عادة ما تكون نوبة الهلع الأولى غير متوقعة ، أي أنها تحدث "فجأة" ، لذلك يصبح الشخص خائفًا للغاية ويلجأ غالبًا إلى غرفة الطوارئ.
ثم يمكن أن يصبحوا أكثر قابلية للتنبؤ.
تشخيص اضطراب الهلع
مطلوب ما لا يقل عن نوبتي ذعر غير متوقعتين للتشخيص ، لكن معظم الأفراد لديهم الكثير.
يُظهر الأفراد المصابون باضطراب الهلع مخاوف أو تفسيرات مميزة حول الآثار أو العواقب المترتبة على نوبات الهلع.
غالبًا ما يرتبط القلق بشأن الهجوم التالي أو تداعياته بتطور سلوك التجنب.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى رهاب الخلاء الحقيقي ، وفي هذه الحالة يتم تشخيص اضطراب الهلع مع رهاب الخلاء.
عادة ما تكون النوبات أكثر تكرارا خلال الفترات العصيبة.
قد تعمل أحداث معينة في الحياة في الواقع كعوامل مُعجلة ، على الرغم من أنها لا تشير بالضرورة إلى نوبة هلع.
من بين أحداث الحياة المسببة الأكثر شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها:
- الزواج أو المعاشرة
- الفصل
- فقدان أو مرض شخص مهم
- أن تكون ضحية لشكل من أشكال العنف
- المشاكل المالية والعمل
تحدث الهجمات الأولى عادةً في مواقف الخوف من الأماكن المكشوفة (مثل القيادة بمفردك أو السفر في حافلة في المدينة) وغالبًا في بعض الظروف المجهدة.
يمكن أن تؤدي الأحداث المجهدة ، وحالات الخوف من الأماكن المكشوفة ، والظروف الجوية الحارة والرطبة ، والعقاقير ذات التأثير النفساني إلى إثارة أحاسيس غير طبيعية في الجسم.
يمكن تفسير ذلك بشكل كارثي ، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبات الهلع.
أعراض نوبات الهلع
نوبة الهلع لها بداية مفاجئة ، وتصل إلى ذروتها بسرعة (عادة في غضون 10 دقائق أو أقل) وتستمر حوالي 20 دقيقة (ولكن في بعض الأحيان أقل بكثير أو أكثر).
الأعراض النموذجية لنوبات الهلع هي:
- خفقان القلب / عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، والأرق في الصدر ، والشعور بالنبض في الحلق)
- الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون (مثل الخوف من القيام بشيء محرج في الأماكن العامة أو الخوف من الهروب عندما يحدث الهلع أو فقدان أعصاب المرء)
- الشعور بالترنح وعدم الاستقرار (الدوخة والدوار)
- الهزات الرقيقة أو الكبيرة
- تعرق
- الشعور بالاختناق
- ألم أو انزعاج في الصدر
- الشعور بالغربة عن الواقع (تصور العالم الخارجي على أنه غريب وغير واقعي ، ومشاعر بالدوار والانفصال) وتبدد الشخصية (الإدراك الذاتي المتغير الذي يتسم بمشاعر الانفصال أو الاغتراب عن عمليات التفكير أو الجسد)
- قشعريرة برد
- الساخنة ومضات
- تنمل (الإحساس بالتنميل أو الوخز)
- الغثيان أو عدم الراحة في البطن
- الشعور بالاختناق (ضيق أو تورم في الحلق)
- شدة ونمط أعراض الهلع
ليست كل الأعراض ضرورية حتى تكون نوبة هلع
هناك العديد من الهجمات التي تتميز ببعض هذه الأعراض فقط أو بشكل خاص.
يختلف تواتر وشدة الأعراض بشكل كبير بمرور الوقت والظروف.
على سبيل المثال ، يتعرض بعض الأفراد لهجمات متكررة بشكل معتدل (على سبيل المثال مرة واحدة في الأسبوع) والتي تحدث بانتظام لعدة أشهر.
أبلغ آخرون عن سلسلة قصيرة من الهجمات المتكررة ، ربما مع أعراض أقل حدة (على سبيل المثال ، يوميًا لمدة أسبوع).
تتخللها أسابيع أو أشهر بدون هجمات أو بهجمات أقل تكرارًا (على سبيل المثال ، مرتين كل شهر) لسنوات عديدة.
هناك أيضًا ما يسمى بنوبات الهلع قليلة الأعراض ، وهي شائعة جدًا لدى الأفراد المصابين باضطراب الهلع ، وهي نوبات لا يحدث فيها سوى جزء من أعراض الهلع ، دون أن تنفجر في هجوم حقيقي.
ومع ذلك ، فإن معظم الأفراد الذين يعانون من أعراض قليلة الأعراض قد عانوا من نوبات هلع كاملة ، مع كل الأعراض الكلاسيكية ، في وقت ما خلال مسار الاضطراب.
المخاوف المرتبطة بنوبات الهلع
أثناء نوبة الهلع ، تملأ الأفكار الكارثية التلقائية وغير المنضبطة ذهن الشخص.
عندها يجد الشخص صعوبة في التفكير بوضوح ويخشى أن تكون هذه الأعراض خطيرة حقًا.
يخشى البعض أن تشير النوبات إلى وجود مرض غير مشخص يهدد الحياة (مثل أمراض القلب والصرع).
على الرغم من الفحوصات الطبية المتكررة والطمأنينة ، فقد يظلون خائفين ومقتنعين بأنهم ضعفاء جسديًا.
يخشى البعض الآخر أن تشير أعراض نوبة الهلع إلى أنهم "يصابون بالجنون" أو يفقدون السيطرة ، أو أنهم ضعفاء عاطفيًا وغير مستقرين.
علاج اضطرابات الهلع ونوبات الهلع
العلاج النفسي لنوبات الهلع
في علاج نوبات الهلع مع أو بدون رهاب الخلاء واضطرابات القلق بشكل عام ، فإن شكل العلاج النفسي الذي أظهر البحث العلمي أنه الأكثر فعالية هو العلاج النفسي "المعرفي السلوكي".
هذا علاج نفسي قصير نسبيًا ، عادةً أسبوعياً ، يلعب فيه المريض دورًا نشطًا في حل مشكلته.
جنبًا إلى جنب مع المعالج ، يركز هو أو هي على تعلم طرق التفكير والتصرف الأكثر فاعلية لعلاج نوبات الهلع.
وذلك بهدف كسر حلقات الاضطراب المفرغة.
بالنسبة للذعر والخوف من الأماكن المكشوفة ، يوصى بشدة بالعلاج القائم على العلاج السلوكي المعرفي وهو الخيار الأول.
في الأساس ، يُمنع الاعتماد على الأدوية أو غيرها من أشكال العلاج النفسي دون الخضوع لهذا النوع من العلاج.
في الواقع ، أثبت المجتمع العلمي بأكمله أنه الأكثر فعالية في علاج اضطراب الهلع.
خطوات أساسية في العلاج النفسي
- التقنيات المعرفية
في العلاج ، تُستخدم الاستراتيجيات اللفظية لتعديل الأفكار الكارثية التلقائية (على سبيل المثال ، سأصاب بنوبة قلبية ، سأصاب بالإغماء ، وما إلى ذلك).
هذا يجعل الشخص يتعلم بمرور الوقت ألا يخاف من الأحاسيس الجسدية للقلق.
من خلال عدم الخوف منهم ، من خلال تعلم العيش معهم ببساطة عن طريق انتظار مرورهم ، يتجنب المرء تصاعد القلق الذي يؤدي إلى الذعر.
- التقنيات السلوكية
يتم الجمع بين الاستراتيجيات اللفظية والأساليب التي تهدف إلى تعديل السلوك الإشكالي الذي يحافظ على الاضطراب.
أولاً ، يجب التصدي تدريجياً للميل إلى تجنب المواقف المخيفة (أي تلك التي لا مفر منها بشكل فوري).
من الضروري أيضًا مساعدة الموضوع على تعريض نفسه للأحاسيس الجسدية التي تنبهه (مثل عدم انتظام دقات القلب) من خلال التدريبات أثناء الجلسة واستئناف الأنشطة التي يتم تجنبها.
على سبيل المثال ، يرافق المرء المريض في طريق حيث يجب أن يصبح تناول القهوة وصعود السلالم وممارسة الرياضة وما إلى ذلك جزءًا من حياته مرة أخرى.
أخيرًا ، يجب التخلي تدريجياً عما يسمى بـ "السلوكيات الوقائية" ، التي توفر الأمان الوهمي.
أولاً وقبل كل شيء ، أن تكون برفقة الآخرين ، ولكن أيضًا مع أخذ قطرات من الأدوية المضادة للقلق أو زجاجة الماء أو الهاتف المحمول.
- التقنيات التجريبية
أخيرًا ، يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء وخاصة الاستراتيجيات التي تزيد من قدرة الشخص على قبول المشاعر السلبية مفيدة.
على وجه الخصوص تأمل اليقظة والتقنيات التجريبية النموذجية لعلاج القبول والالتزام (ACT).
- مزيد من التدخلات
بادئ ذي بدء ، من الضروري استعادة حرية التحرك بشكل مستقل واكتساب شعور بالسيطرة على ظاهرة الهلع.
ثم يمكن أن يستمر العلاج بالعمل على العناصر التاريخية التي جعلت الموضوع ضعيفًا.
لذلك فإن إعادة بناء تاريخ الحياة ، والروابط المهمة ، والعلاقات العاطفية والاجتماعية مهمة.
يتم فحص الصدمات المحتملة ، بما في ذلك التجربة الأولى لنوبة الهلع.
يمكن استخدام تقنيات معالجتها عاطفياً ، مثل EMDR.
- دواء لنوبات الهلع
العلاج الدوائي للذعر والخوف من الأماكن المكشوفة ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون غير مستحسن (على الأقل كعلاج وحيد) ، يعتمد أساسًا على فئتين من الأدوية: البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب ، وغالبًا ما تستخدم معًا.
في الأشكال الخفيفة ، قد تكون وصفات البنزوديازيبينات وحدها كافية كعلاج مؤقت ، ولكن يصعب حلها.
الجزيئات الأكثر استخدامًا هي ألبرازولام وإيتيزولام وكلونازيبام ولورازيبام.
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ، في حالة نوبات الهلع ورهاب الخلاء ، تخاطر بإدمانها بشكل كبير وتحافظ على الاضطراب.
هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يتم تنفيذ العلاج النفسي السلوكي المعرفي بالتوازي.
من مضادات الاكتئاب ، أثبتت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - (مثل كلوريميبرامين ، إيميبرامين ، ديسيميبرامين) فعاليتها في علاج نوبات الهلع ورهاب الخلاء ، مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) وخاصة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية - مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية - (مثل سيتالوبرام ، باراموكس ، إسسيتال. ، فلوكستين ، فلوفوكسامين ، سيرترالين) ، والتي تستخدم على نطاق واسع اليوم.
الفئة الأخيرة من الأدوية أكثر قابلية للإدارة ولها آثار جانبية أقل من سابقاتها.
في حالات نوبات الهلع ورهاب الخلاء التي لا تستجيب للعلاج بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على الرغم من أن العديد من الأطباء يستخدمون هذه الجزيئات كعلاج أولي.
على الرغم من أن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، على الرغم من أنها عقاقير فعالة للغاية ، فقد تم إهمالها تقريبًا بسبب الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث إذا تم الجمع بين جزيئات معينة أو عدم الالتزام بالقيود الغذائية الموصوفة.
موارد عن اضطرابات الهلع ونوبات الهلع
فهرس
أندريسانو ، سي ، كييزا ، إيه ، وسيريتي ، أ. (2013). أحدث مضادات الاكتئاب واضطراب الهلع: التحليل التلوي. علم الأدوية النفسي السريري الدولي ، 28 ، 33-45.
فاريتا ، إي (2018). EMDR واضطراب الهلع. من النظريات المتكاملة إلى نموذج التدخل عمليا. ميلان: إدرا.
غالاغر ، ميغاواط وآخرون. (2013). آليات التغيير في العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الهلع: التأثيرات الفريدة للكفاءة الذاتية وحساسية القلق. بحوث وعلاج السلوك ، 51 ، 767-777.
روفيتو ، ف. (2003). هلع. الأصول والديناميات والعلاجات. ميلان: ماكجرو هيل
تايلور ، س. (2006). اضطرابات الهلع. موندوزي
روابط خارجية
Lega Italiana contro i Disturbi d'ansia، Agorafobia ed Attacchi di Panico
اقرأ أيضا
الإسعافات الأولية: كيفية التعامل مع نوبات الهلع
القلق: شعور بالتوتر أو القلق أو القلق
الأمراض النفسية للحرب والسجناء: مراحل الذعر والعنف الجماعي والتدخلات الطبية
الإسعافات الأولية والصرع: كيفية التعرف على النوبة ومساعدة المريض
اضطراب نوبة الهلع: الشعور بموت وشيك
رجال الإطفاء / هوس الحرائق والهوس بالحريق: الملف الشخصي وتشخيص أولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب
التردد عند القيادة: نتحدث عن الخوف من الخوف من القيادة
سلامة المنقذ: معدلات اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة) في رجال الإطفاء
إيطاليا ، الأهمية الاجتماعية والثقافية للصحة التطوعية والعمل الاجتماعي
القلق ، متى يصبح رد الفعل الطبيعي للتوتر مرضيًا؟
نزع فتيل المستجيبين الأوائل: كيف تدير الشعور بالذنب؟
الارتباك الزماني والمكاني: ماذا يعني وما هي الأمراض المرتبطة به
القلق المرضي ونوبات الهلع: اضطراب شائع
مريض نوبة الهلع: كيفية إدارة نوبات الهلع؟
نوبة الهلع: ما هي وما هي أعراضها
إنقاذ مريض يعاني من مشاكل عقلية: بروتوكول ALGEE
نوبات الهلع: هل يمكن أن تزداد في أشهر الصيف؟
ما هو الفرق بين القلق والاكتئاب: دعونا نتعرف على هذين الاضطرابين العقليين المنتشرين
ALGEE: اكتشاف الإسعافات الأولية للصحة العقلية معًا
إنقاذ مريض يعاني من مشاكل عقلية: بروتوكول ALGEE
الدعم النفسي الأساسي (BPS) في نوبات الهلع والقلق الحاد
كيف نتعرف على الاكتئاب؟ القاعدة الثلاثة أ: الوهن واللامبالاة وانهدونيا
اكتئاب ما بعد الولادة: كيفية التعرف على الأعراض الأولى والتغلب عليها
ذهان ما بعد الولادة: معرفة كيفية التعامل معه
الولادة والطوارئ: مضاعفات ما بعد الولادة
الاضطراب المتفجر المتقطع (IED): ما هو وكيف يتم علاجه
اكتئاب ما بعد الولادة ، ما هو ولماذا يختلف عن اكتئاب ما بعد الولادة
الاكتئاب عند كبار السن: الأسباب والأعراض والعلاج
اضطراب القلق المعمم: ما هو وكيفية التعرف عليه