أعراض وأسباب ألم الفتق السري
الفتق السري هو تسرب من تجويف البطن عبر السرة لجزء من الأمعاء والدهون المعوية (الثرب) و / أو الكيس الذي يغطي الأمعاء (كيس الفتق)
بشكل عام ، هو مرض واضح بالفعل للعين المجردة ، ولكنه قد يكون أقل وضوحًا من الناحية الجسدية ، ولكنه يسبب الألم وعدم الراحة.
كيف يتجلى الفتق السري
يظهر الفتق السري بشكل عام دون أي مظاهر سريرية معينة ، بصرف النظر عن ظهور تورم في منطقة السرة ، والذي يصبح أكثر تورمًا عند الخضوع لمجهود بدني ، بينما يتقلص ويتراجع عند الاستلقاء أو مع المناورات اليدوية.
فتق سري ، أعراض يجب الانتباه إليها
ومع ذلك ، في الأشكال الأكثر تقدمًا من علم الأمراض ، قد تكون هناك أعراض معينة يجب الانتباه إليها:
- الألم: قد ينشأ بعد المجهود أو ، على سبيل المثال ، من ثقب فتق صغير هرب منه ، مع ذلك ، جزء كبير من الأمعاء. إذا كان الألم ثابتًا وعنيفًا ، فهو جرس إنذار يجب الانتباه إليه ، ويجب على المرء أن يذهب إلى غرفة الطوارئ في أقرب وقت ممكن؛
- تغير اللون الأرجواني: الفتق ، حيث يدفع نحو جلد السرة ، يجعلها أكثر رقة ونحافة ، مما يعطيها لونًا أرجوانيًا يدل على تطور المرض. ومع ذلك ، إذا كان مصحوبًا بألم شديد ومستمر ، فإن هذا اللون هو عامل آخر يتطلب عناية طبية فورية.
مضاعفات الفتق
في الغالبية العظمى من المرضى ، يظل الفتق السري حالة غير مصحوبة بأعراض أو تؤدي إلى إعاقة خفيفة ، ولكن في بعض الحالات ، وخاصة بين البالغين ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية:
- الفتق المحبوس: تظل المسالك المتسربة من الأحشاء محاصرة خارج جدار البطن ولا يمكنها الدخول مرة أخرى ، حتى عند الاستلقاء أو عند الضغط عليها يدويًا ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بفتق مختنق وانسداد معوي ؛
- الفتق المختنق: يتم خنق الأمعاء غير القادرة على الدخول مرة أخرى إلى تجويف البطن من الخارج بسبب نقص تدفق الدم ؛
- انسداد الأمعاء: تظل المحتويات الموجودة داخل الأمعاء عالقة في القسم الموجود خارج جدار البطن وغير قادرة على التحرك للأمام ، كما هو الحال في الظروف العادية ، ليتم طردها ، مع عواقب جراحية كبيرة.
الفتق السري عند الرضع
الفتق السري هو مرض شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة حيث يمكن أن يظهر على أنه فتق خلقي أو حديثي الولادة: يستمر الحبل السري ، المقطوع عند مستوى السرة ، في البروز قليلاً تحت الجلد في هذه المنطقة ، تاركًا مساحة صغيرة من التواصل مع التجويف البطني ، وبالتالي فهو غير مغلق تمامًا.
يميل هذا المرض عند حديثي الولادة إلى التراجع والحل تلقائيًا.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في كل من الأطفال والبالغين ، يمكن أن يحدث الفتق السري أيضًا في وقت لاحق نتيجة لظروف معينة.
أسباب الإصابة بالفتق السري
كما ذكرنا ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للفتق السري عند الرضع هو الإغلاق غير الكامل للقناة السرية ، بينما في مرحلة الطفولة أو البلوغ يتم تسهيله من خلال عوامل مثل
- السمنة ، وربما أيضا بسبب مرض السكري ؛
- حمل؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يؤدي إلى السعال المزمن.
- التدخين ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والرئة ويمكن أن يسبب السعال المستمر ؛
- الإمساك لفترات طويلة
- مجهود بدني كبير.
عوامل الخطر هذه ، التي لا تؤدي في الظروف العادية إلى أمراض فتق ، في المصابين بالفتق السري مرتبطة بضعف الأنسجة بسبب مشكلة التمثيل الغذائي في ألياف الكولاجين التي تجعلهم أكثر عرضة لزيادة الضغط في تجويف البطن.
انبساط عضلات البطن المستقيمة
غالبًا ما يرتبط الفتق السري بظاهرة أخرى ناتجة عن ضعف في أنسجة جدار البطن: الانبساط في المستقيم البطني ، أي التباعد وبالتالي إنشاء فراغ بين عضلات البطن المستقيمة ، والتي تشكل كتلتين متوازيتين. على الجانبين الأيمن والأيسر من جدار البطن.
هذا التباعد ، الذي يكون متكررًا جدًا ، على سبيل المثال ، بعد الولادة ، يخلق تأثير البطن المنتفخ الذي يظل كذلك على الرغم من التمرين ، والذي ، إذا كان غير كافٍ ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
هل يمكن أن يتكرر الفتق السري؟
السؤال الذي يُطرح غالبًا هو ما إذا كان الفتق السري يمكن أن يتكرر ويحل.
إجابة البروفيسور هي لا: يمكن أن تدخل مرة أخرى مؤقتًا إذا كانت مستلقية أو إذا أعيد إدخالها يدويًا ، لكنها في الأساس حفرة لا يمكن إغلاقها من تلقاء نفسها ، باستثناء حالة الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يمكنها ، في أحسن الأحوال ، أن تظل مستقرة.
علاج الفتق السري
العلاج الوحيد للفتق السري هو الجراحة.
إذا كان الفتق لا يسبب أي مشاكل ، ولا ينمو ولا يسبب الألم ، يتم إجراء العملية على أساس جمالي ، بينما إذا كان هناك أيضًا إزعاج وأسباب إكلينيكية ، فإنها تكتسب أيضًا أساسًا وظيفيًا.
عملية جراحية لكل نوع من أنواع الفتق
كل فتق له خصائصه الخاصة التي توفر نهجًا أكثر ملاءمة وفعالية:
- الفتق السري أقل من 1 سم دون ترهل المستقيم البطني: يتم إجراء عملية جراحية بسيطة بشكل عام تحت التخدير الموضعي ، حيث يتم وضع المحتويات المتسربة من جدار البطن بالداخل وإغلاق الفتحة المنفتقة. لا يلزم وجود طرف صناعي في هذه الحالة ؛
- الفتق السري فوق 2 سم بدون ترهل المستقيم البطني: يتم إجراؤه تحت الجلد الموضعي أو فوق الجافية أو العمود الفقري التخدير (حسب الحالة) ، تتضمن الجراحة إدخال طرف اصطناعي ، يسمى "شبكات" لإصلاح الفتحة مثل الرقعة ؛
- الفتق السري بأحجام مختلفة مع ترهل المستقيم البطني: في هذه الحالة ، على الرغم من أن حجم الفتق قد يكون أقل من سنتيمتر واحد ، يتم إجراء إجراء تحت التخدير العام عادة. يتم إصلاح منطقة البطن ، التي تمتد من نهاية القص إلى 5/6 سم تحت السرة ، عن طريق إدخال شبكة ، حوالي 15 × 20 سم ، خلف عضلات المستقيم التي تم تغيير موضعها بشكل صحيح ، دون ملامسة الأحشاء. في هذه الحالة ، فإن علاج الفتق فقط من شأنه أن يعرض المريض للتكرار.
طرق علاج الفتق السري مع انبساط المستقيم
يمكن إجراء جراحة إصلاح جدار البطن في حالة وجود فتق وانفراق بأساليب مختلفة
- تقنية MILA (طريقة فتح البطن ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي): يمكن استخدامها للوزن الطبيعي ، أي ليس المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وتتضمن شقًا مفتوحًا بطول 5 سم قبل الشروع في العملية الموضحة أعلاه ؛
- الجراحة الروبوتية: تتضمن هذه التقنية ، وهي الأحدث ، نفس نوع العملية مع وضع الشبكة ، ولكن باستخدام أسلوب روبوت بالمنظار عبر 4 ثقوب صغيرة ؛
- النهج فوق العانة: إذا كان المريض يعاني من تدلي الجفون الجلدي وتحت الجلد ، أي التراخي الذي يولد تأثير `` ترهل البطن '' ، يتم إجراء العملية بشق فوق العانة ، وهو نوع من الولادة القيصرية الممتدة ، مما يسمح بإجراء عملية شد البطن المصغرة أو شد البطن. يتم إجراؤها في نفس الوقت ، وبالتالي ليس فقط إصلاح الفتق وإعادة وضع المستقيم البطني ، ولكن أيضًا إزالة الجلد الزائد في منطقة البطن.
ما بعد الجراحة: متى تستأنف حياتك العادية
في الحد الأدنى من العمليات تحت التخدير الموضعي ، يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية بشكل عام في اليوم التالي للعملية.
في حالة العمليات تحت التخدير العام ، من ناحية أخرى ، يلزم الاستشفاء لمدة نصف يوم ، ولكن بشكل عام ، في غضون أسبوع واحد ، يستأنف الأشخاص حياة منتظمة مع الأنشطة الرياضية التي يمكن ممارستها تدريجياً في وقت مبكر بعد 1/2 أيام .
لذلك ، لا توجد احتياطات خاصة بعد الجراحة يجب اتباعها ، باستثناء استخدام أشرطة الضغط التي تساعد أيضًا في تصريف السوائل الزائدة.
اقرأ أيضا:
ما هو وكيفية التعرف على انبساط البطن
الألم المزمن والعلاج النفسي: نموذج ACT هو الأكثر فعالية
طب الأطفال / فتق الحجاب الحاجز ، دراستان في NEJM حول تقنية العمل على الأطفال في الرحم
فتق الحجاب الحاجز: ما هو وكيف يتم تشخيصه
استئصال القرص عن طريق الجلد للأقراص المنفتقة
ما هذا التورم؟ كل ما تحتاج لمعرفته حول الفتق الأربي