أورام دماغ الأطفال: أنواعها وأسبابها وتشخيصها وعلاجها
أورام دماغ الأطفال عبارة عن كتل أو نمو لخلايا غير طبيعية تحدث في دماغ الطفل أو الأنسجة والبنى القريبة منه
توجد أنواع مختلفة من أورام دماغ الأطفال - بعضها غير سرطاني (حميدة) وبعضها سرطاني (خبيث)
يعتمد العلاج وفرصة الشفاء (الإنذار) على نوع الورم وموقعه داخل الدماغ وما إذا كان قد انتشر وعمر طفلك وصحته العامة.
نظرًا لأن العلاجات والتقنيات الجديدة يتم تطويرها باستمرار ، فقد تتوفر العديد من الخيارات في نقاط مختلفة من العلاج.
عادةً ما يختلف علاج أورام المخ عند الأطفال تمامًا عن علاج أورام المخ لدى البالغين ، لذلك من المهم جدًا الاستعانة بخبرة وتجربة اختصاصيي طب الأطفال في طب الأعصاب والسرطان.
أنواع أورام دماغ الأطفال
- سرطان الضفيرة المشيمية
- ورم قحفي بلعومي
- الأورام المضغية
- بطاني عصبي
- بالورم الدبقي
- نخاعي
- ورم أرومي
أعراض أورام دماغ الأطفال
تختلف علامات وأعراض ورم المخ لدى الأطفال بشكل كبير وتعتمد على نوع ورم الدماغ وحجمه وموقعه ومعدل نموه.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
قد لا يكون من السهل اكتشاف بعض العلامات والأعراض لأنها تشبه أعراض حالات أخرى.
تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لورم الدماغ عند الأطفال ما يلي:
- الصداع ، الذي قد يصبح أكثر تكرارا وشدة
- الشعور بضغط متزايد في الرأس
- غثيان أو غثيان غير مبرر قيء
- ظهور مفاجئ لمشاكل الرؤية ، مثل الرؤية المزدوجة
تشمل العلامات والأعراض المحتملة الأخرى ، حسب مكان الورم ، ما يلي:
- بقعة رخوة ممتلئة (اليافوخ) على جمجمة الأطفال
- النوبات ، خاصةً في حالة عدم وجود تاريخ من النوبات
- حركة غير طبيعية للعين
- ثقل اللسان
- مشكلة في البلع
- فقدان الشهية؛ أو عند الأطفال ، صعوبة في الرضاعة
- صعوبة في التوازن
- صعوبة في المشي
- ضعف أو فقدان الإحساس في الذراع أو الساق
- ضعف أو تدلي جانب واحد من الوجه
- الارتباك والتهيج
- مشاكل الذاكرة
- تغيرات في الشخصية أو السلوك
- مشاكل في السمع
متى ترى الطبيب
حدد موعدًا مع طبيب طفلك إذا ظهرت على طفلك علامات وأعراض تثير قلقك.
في معظم الحالات ، لا يُعرف السبب الدقيق لورم دماغ الأطفال
عادةً ما تكون أورام دماغ الأطفال أورامًا أولية في الدماغ - أورام تبدأ في الدماغ أو في الأنسجة القريبة منه.
تبدأ أورام الدماغ الأولية عندما يكون للخلايا الطبيعية أخطاء (طفرات) في حمضها النووي.
تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو والانقسام بمعدلات متزايدة والاستمرار في العيش عندما تموت الخلايا السليمة.
والنتيجة هي كتلة من الخلايا غير الطبيعية التي تشكل ورمًا.
يمكن أن تحدث العديد من أنواع أورام الدماغ المختلفة - والتي قد تكون سرطانية أو لا - عند الأطفال.
عوامل الخطر
في معظم الأطفال المصابين بأورام دماغية أولية ، يكون سبب الورم غير واضح.
لكن أنواعًا معينة من أورام المخ ، مثل الورم الأرومي النخاعي أو الورم البطاني العصبي ، تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال.
على الرغم من أنه من غير المألوف ، فإن وجود تاريخ عائلي لأورام الدماغ أو تاريخ عائلي من المتلازمات الجينية قد يزيد من خطر الإصابة بأورام الدماغ لدى بعض الأطفال.
تشخيص
إذا اشتبه في إصابة طفلك بورم في المخ ، فقد يوصي الطبيب بالعديد من الاختبارات والإجراءات للمساعدة في التشخيص والمساعدة في تحديد خيارات العلاج.
الامتحان العصبي. قد يشمل هذا الاختبار ، من بين أمور أخرى ، فحص رؤية طفلك وسمعه وتوازنه وتنسيقه وقوته وردود أفعاله. قد توفر الصعوبة في مناطق معينة أدلة حول جزء الدماغ الذي يمكن أن يتأثر بورم الدماغ.
اختبارات التصوير. تساعد اختبارات التصوير في تحديد مكان وحجم ورم الدماغ. غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصص ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي. تشمل اختبارات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
خزعة. يمكن إجراء إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة) كجزء من الجراحة لإزالة ورم الدماغ. أو إذا كان من الصعب الوصول إلى ورم الدماغ أو في منطقة حساسة قد تتضرر من خلال جراحة واسعة النطاق ، فقد يتم إجراء خزعة بالإبرة بالتوجيه التجسيمي. يقوم جراح أعصاب الأطفال بحفر ثقب صغير في الجمجمة ، وإدخال إبرة رفيعة من خلال الثقب وإزالة الأنسجة باستخدام الإبرة. يتم تحليل عينة الخزعة في المختبر لتحديد أنواع الخلايا ومستوى عدوانيتها.
تشخيص الطب الدقيق. بالإضافة إلى تحليل الخزعة التقليدي ، يمكن أيضًا اختبار أنسجة الورم بحثًا عن الطفرات الجينية والأساس الجزيئي للورم. يمكن بعد ذلك تكييف العلاج الدوائي المستهدف وفقًا لاحتياجات الفرد.
اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. إذا اشتبه في أن ورم دماغ طفلك قد يكون نتيجة سرطان انتشر من منطقة أخرى من الجسم ، فقد يوصي الطبيب باختبارات وإجراءات لتحديد مكان بدء السرطان.
العلاج
يعتمد علاج ورم دماغ الأطفال على نوع الورم وحجمه وموقعه ، بالإضافة إلى عمر طفلك وصحته العامة.
العمليات الجراحية
إذا كان ورم الدماغ موجودًا في مكان يسهل الوصول إليه لإجراء عملية جراحية ، فسيعمل جراح أعصاب الأطفال على إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ بأمان قدر الإمكان.
في بعض الحالات ، تكون الأورام صغيرة ويسهل فصلها عن أنسجة المخ المحيطة ، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة ممكنة.
في حالات أخرى ، لا يمكن فصل الأورام عن الأنسجة المحيطة أو أنها تقع بالقرب من مناطق حساسة في الدماغ ، مما يجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر.
في هذه الحالات ، يقوم جراح أعصاب الأطفال بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم.
حتى إزالة جزء من ورم الدماغ قد يساعد في تقليل العلامات والأعراض.
تنطوي الجراحة لإزالة ورم دماغ الأطفال على مخاطر ، مثل العدوى والنزيف.
قد تعتمد المخاطر الأخرى على جزء دماغ طفلك حيث يوجد الورم.
على سبيل المثال ، قد تنطوي الجراحة على ورم بالقرب من الأعصاب المتصلة بالعينين على خطر فقدان البصر.
العلاج الإشعاعي التقليدي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية.
يمكن أن يأتي العلاج الإشعاعي من جهاز خارج الجسم (إشعاع الحزمة الخارجية) ، أو في حالات نادرة جدًا ، يمكن وضع الإشعاع داخل الجسم بالقرب من ورم الدماغ (المعالجة الكثبية).
يمكن أن يركز إشعاع الحزمة الخارجية فقط على منطقة دماغ طفلك حيث يوجد الورم ، أو يمكن تطبيقه على الدماغ بأكمله (إشعاع الدماغ بالكامل).
غالبًا ما يستخدم الإشعاع الكامل للدماغ لعلاج السرطان الذي انتشر إلى الدماغ من جزء آخر من الجسم.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على نوع وجرعة الإشعاع التي يتلقاها طفلك.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ، أثناء العلاج الإشعاعي أو بعده مباشرة ، التعب وتهيج فروة الرأس وتساقط الشعر المؤقت والصداع.
يحدث أحيانًا الغثيان والقيء ، لكن الأدوية المضادة للغثيان يمكن أن تساعد في السيطرة على تلك الأعراض.
العلاج الإشعاعي بالبروتون
يتوفر العلاج الإشعاعي بالبروتونات في عدد محدود فقط من مرافق الرعاية الصحية الرئيسية في الولايات المتحدة ، ويقدم جرعات أعلى من الإشعاع الموجهة لأورام الدماغ ، مما يقلل من التعرض للإشعاع للأنسجة السليمة القريبة.
يبدو أن هذا يقلل من الآثار الجانبية قصيرة وطويلة المدى ويقلل من فرصة الإصابة بسرطانات جديدة.
يعتبر العلاج الإشعاعي بالبروتونات مفيدًا بشكل خاص للأطفال المصابين بأنواع معينة من أورام المخ لأن دماغ الطفل لا يزال في طور النمو وحساسه بشكل خاص لتأثيرات الجرعات المنخفضة والمتوسطة من الإشعاع.
الجراحة الإشعاعية
تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية حزمًا متعددة من الإشعاع لإعطاء شكل عالي التركيز من العلاج الإشعاعي لقتل خلايا الورم في منطقة صغيرة جدًا.
كل حزمة إشعاع ليست قوية بشكل خاص ، ولكن النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم - في ورم الدماغ - تتلقى جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع لقتل خلايا الورم.
هناك أنواع مختلفة من التقنيات المستخدمة في الجراحة الإشعاعية لتوصيل الإشعاع لعلاج أورام الدماغ ، مثل سكين جاما أو المسرع الخطي (LINAC).
تُجرى الجراحة الإشعاعية عادةً في علاج واحد ، وفي معظم الحالات يمكن لطفلك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. على الرغم من أن الأدوية يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم في شكل أقراص ، فإن الأدوية عادة ما تُحقن في الوريد عند الأطفال المصابين بأورام دماغية (العلاج الكيميائي عن طريق الوريد). تتوفر العديد من أدوية العلاج الكيميائي ، وتعتمد الخيارات على نوع السرطان.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع الأدوية وجرعاتها. تشمل الآثار الجانبية العامة للعلاج الكيميائي الغثيان والقيء وفقدان الشعر المؤقت وانخفاض إنتاج خلايا الدم (كبت نقي العظم).
العلاج بالعقاقير المستهدفة
تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.
على سبيل المثال ، أحد العلاجات الدوائية الموجهة المستخدمة لعلاج نوع من سرطان الدماغ يسمى الورم الدبقي منخفض الدرجة هو بيفاسيزوماب (أفاستين).
هذا الدواء ، الذي يُعطى عن طريق الوريد ، يوقف تكوين الأوعية الدموية الجديدة ، ويقطع إمداد الدم إلى الورم ويقتل الخلايا السرطانية.
يتم حاليًا استخدام أدوية مثل dabrafenib و vemurafenib و trametinib و everolimus والعديد من الأدوية الأخرى لعلاج أورام المخ إذا تم تحديد الهدف الجزيئي في الورم.
مع فهم أفضل للأساس الجزيئي لتكوين الورم ، هناك العديد من التجارب السريرية التي تستخدم العلاج الدوائي الموجه.
إعادة التأهيل بعد العلاج
نظرًا لأن أورام الدماغ يمكن أن تتطور في أجزاء من الدماغ تتحكم في المهارات الحركية والكلام والرؤية والتفكير ، فقد تكون إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا من التعافي.
قد يحيلك طبيبك إلى الخدمات التي يمكن أن تساعد طفلك ، مثل:
- العلاج الطبيعي لمساعدة طفلك على استعادة المهارات الحركية أو القوة العضلية المفقودة
- العلاج المهني لمساعدة طفلك على العودة إلى الأنشطة اليومية
- علاج النطق إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في الكلام
- تقديم دروس خصوصية إذا كان طفلك في سن المدرسة يحتاج إلى المساعدة في التعامل مع التغيرات في الذاكرة والتفكير بعد ورم في المخ
التجارب السريرية
التجارب السريرية هي دراسات للعلاجات الجديدة.
يمكن أن تمنح هذه الدراسات طفلك فرصة لتجربة أحدث خيارات العلاج ، ولكن قد لا يكون خطر الآثار الجانبية معروفًا.
اعتمادًا على نوع الورم وشدته وفرصة الشفاء (التكهن) لطفلك ، فكر في سؤال الطبيب عما إذا كان طفلك قد يكون مؤهلاً للمشاركة في تجربة سريرية.
اقرأ أيضا:
رفع مستوى رعاية إصابات الأطفال: التحليل والحلول في الولايات المتحدة
لماذا توجد الكريات البيض في البول؟
طب الأطفال / الحمى المتكررة: لنتحدث عن الأمراض الالتهابية الذاتية
تكيسات العظام عند الأطفال ، قد تكون العلامة الأولى كسرًا "مرضيًا"
العلاج الكيميائي داخل الصفاق: فاعلية لبعض سرطانات الأمعاء وأمراض النساء