مخطط كهربية القلب: الإجراءات الأولية ، وضع قطب كهربائي في مخطط كهربية القلب وبعض النصائح

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 8، 2023

إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يقوم فيها المريض بإجراء مخطط كهربية القلب (ECG) ، فيجب على المنقذ أو الطبيب أو الممرضة أن يشرح للمريض - بكلمات مناسبة لمستوى فهمه - خطوات وفائدة مخطط كهربية القلب

قبل الشروع في مخطط كهربية القلب ، من الضروري التحقق

ما إذا كان هناك أي مرض في القلب.
ما هي الأدوية التي يتناولها المريض ؛
أي حساسية تجاه المواد المستخدمة في الاختبار (مثل الجل المستخدم لتسهيل توصيل الإشارات الكهربائية) ؛
وجود أجهزة إلكترونية يمكن أن تغير التتبع (مثل جهاز تنظيم ضربات القلب) أو الأشياء المعدنية (مثل القلائد والأساور) ؛
الحاجة المحتملة إلى شق ثلاثي (إذا كان لدى المريض الكثير من الشعر مما يمنع الأقطاب الكهربائية من الالتصاق) ؛
المعلمات الحيوية للمريض ، وخاصة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

يسأل المريض

للكشف عن صدرهم وكاحليهم ومعصمهم واتخاذ وضعية الاستلقاء (البطن لأعلى) على الأريكة ، إن أمكن ؛
للاسترخاء وعدم التحدث لبضع دقائق.

في النصف ساعة التي تسبق الاختبار ، يجب أن يتجنب المريض التدخين وشرب القهوة أو الكحول.

وضع الأقطاب الكهربائية الستة

لوضع الخيوط الستة المسبقة:

حدد مكان وضع القطب الكهربائي V1 (أحمر): ضعه على يسار المريض ؛ باستخدام الحفرة فوق القصّة (الدمل حيث تنضم الترقوة ، يمكن رؤيتها في الجزء العلوي من القص) كمرجع ، ضع إبهام اليد اليسرى فوقها. ابحث عن المسافة الوربية الأولى بإصبع السبابة (تمتد إلى اليمين وأقل قليلاً من الإبهام) ، من هنا سيكون تلقائيًا العثور على المسافة الثانية بالإصبع الأوسط ، والثالثة بإصبع الخاتم وأخيراً مع إصبع صغير ستجد الفضاء الرابع بين الضلوع الأيمن: سيتم وضع V4 هناك.
V2 (أصفر): على يسار V1 مباشرة ، على الجانب المقابل من القص ستجد المساحة الرابعة بين الضلوع المجاورة للقص ، هناك يجب أن تضع V4. هام: لا يزيد عرض القص في المتوسط عن 2 سم ، لذلك لا ينبغي أن يكون V4 و V1 أبعد من ذلك.
الوضع V3 (أخضر) و V4 (بني): الموضع الأول V4 ، حدد موقع الترقوة اليسرى وثبت نقطة في منتصف الطريق على طول العظم. ثم مع المرجع الساحلي لـ V2 ، نقدر المساحة الوربية الخامسة بتقنية الإصبع. حدد الآن النقطة التي تضع فيها V5 عند تقاطع خط ينزل من منتصف الترقوة وتلتقي أخيرًا بالمساحة الوربية الخامسة. هناك يمكنك وضع القطب الكهربائي V4. يجب وضع V5 في منتصف الطريق بين الخط الفاصل بين V4 و V3 أينما كانت هذه النقطة ، حتى لو كان هناك ثديين عند النساء (لا يمنع اكتشاف إشارة القلب).
الموضع V5 (أسود): حدد موقع الخط الإبطي الأمامي ، بشكل أو بآخر حيث يبدأ الشق الإبطي ، وعلى طول هذا الخط ، ابحث عن الفضاء الوربي الخامس: هناك موضع V5.
الموضع V6 (البنفسجي): حدد موقع الخط الإبطي الأوسط (حول المكان الذي يبدأ فيه الجوف الإبطي) وعلى طول هذا الخط ، ابحث عن الفضاء الوربي الخامس: يوجد الموضع V5. ضع في اعتبارك أن V6 و V5 يرتفعان قليلاً بالنسبة إلى V6 ، لأن الأضلاع مقعرة لأعلى.

مخطط كهربية القلب ، مع وضع الخيوط الطرفية الأربعة

لتحديد موضع العملاء المتوقعين الأربعة المحيطيين ، ضع رمز اللون في الاعتبار:

الأحمر: الذراع اليمنى
الأسود: الرجل اليمنى
الأخضر: الساق اليسرى
الأصفر: الذراع اليسرى

الفحوصات النهائية

يتم تنفيذ ذلك قبل فصل الأقطاب الكهربائية ، أو قبل الطباعة في حالة وجود شاشة:

حضور (ودقة) التاريخ والاسم ؛
التحقق من إشارة المعايرة وسرعة الطباعة ؛
جودة التتبع:
وجود كل الخيوط.
استقرار الخط الكهربائي.
عدم وجود المصنوعات اليدوية من الهزات والتيار المتردد ؛
البحث عن مؤشرات وضع قطب كهربائي غير صحيح.

إذا تم وضع أقطاب مخطط كهربية القلب بشكل صحيح ، فيجب أن يكون لتتبع المريض السليم نتيجة مشابهة لما يلي:

تحقق من وجود تغييرات غير فسيولوجية في تخطيط القلب الكهربائي ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فقم بتغيير موضع الأقطاب الكهربائية ، أو لفت انتباه الطبيب للتتبع للتقييم والتشخيص.

المضاعفات

قد تحدث أحيانًا مظاهر جلدية (مثل احمرار أو حكة الجلد) بعد الاستخدام المطول للأقطاب الكهربائية بسبب وقت التطبيق أو حساسية الجلد.

نصائح

ضع في اعتبارك النصائح والمعلومات التالية

الماء هو أفضل موصل للدفعة الكهربائية ، لذا يجب عدم استخدام المطهرات الكحولية للحصول على مخطط كهربية القلب بشكل جيد. سيبدو أسوأ. إذا كان لديك جوارب طويلة أو جوارب طويلة ، بلل الشاش جيدًا (يجب أن تقطر) وسيساعد ذلك على توصيل الكهرباء ؛
أحد العوامل التي تحسن التسجيل هو وضع الأقطاب الكهربائية على طبقات العظام ، والتي تعمل بشكل أفضل من الدهون. لهذا السبب ، اختر دائمًا الظنبوب وظهر الرسغ للأطراف ؛
وضع الأقطاب بشكل صحيح ، لأن الكشف عن تشوهات تخطيط كهربية القلب المنقذة للحياة يعتمد على ذلك. يمكن أن يؤثر وضع القطب الضعيف بشكل كبير على نتائج مخطط كهربية القلب.