الإدارة المبكرة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة فيما يتعلق بالعلاج داخل الأوعية الدموية ، وتحديثها في إرشادات AHA 2015
اقرأ على MEDEST118 - أثار أدلة جديدة في علاج السكتة الدماغية من 2015 المبكر. أثبتت التجارب الكبيرة التي أجريت بشكل جيد فائدة العلاج داخل الأوعية الدموية (بالاقتران مع الخثرة) على نقاط النهاية السريرية الأولية.
وظيفة MEDEST على علاج الأوعية الدموية من السكتة الدماغية الإسكيمية
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
دعونا نستأنف التوصيات بشأن التدخلات اللاحقة للوعاء:
المنشورات المشابهة
- يجب أن يتلقى المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة من أجل r-tPA الوريدي R-tPA بالإضافة إلى علاج داخل الأوعية الدموية باسترجاع دعامة إذا استوفوا جميع المعايير التالية (الدرجة الأولى ، مستوى الأدلة A). (توصية جديدة):
- Prestroke تعديل ترتيب درجة الترتيب 0 إلى 1
- السكتة الإقفارية الحادة التي تتلقى الوريديوم R-tPA الوريدي خلال ساعات 4.5 من البداية وفقًا للإرشادات من الجمعيات الطبية المهنية
- انسداد سببي للشريان السباتي الداخلي أو MCA القريب (M1)
- العمر ≥18 سنوات
- NIHSS درجة من ≥6
- جوانب من ≥6
- يمكن بدء العلاج (ثقب في الفخذ) خلال 6 ساعة من ظهور الأعراض
- لضمان المنفعة ، يجب أن يتم ضخه في أقرب وقت ممكن وخلال 6 ساعة من بداية السكتة الدماغية (الدرجة الأولى ؛ مستوى الأدلة BR). (تم تنقيحه من 2013 guideline) ؛ إذا بدأ العلاج بعد ساعات 6 من بداية الأعراض ، فإن فعالية المعالجة اللفائية غير مؤكدة (Class IIb ، مستوى الأدلة C). (توصية جديدة)
- فوائد غير مؤكد ، على المرضى الذين تم اختيارهم بعناية مع السكتة الدماغية الحادة في علاجهم
يمكن البدء (بزل الفخذ) خلال ساعات 6 من بداية الأعراض ومن لديهم انسداد مسبب في M2 أو جزء M3 من MCAs ، الشرايين الدماغية الأمامية ، الشرايين الفقرية ، الشريان القاعدي ، أو الشرايين الدماغية الخلفية. (الدرجة IIb ؛ مستوى الأدلة C). (توصية جديدة) - العلاج داخل الأوعية الدموية مع المستردون الدعامة قد يكون من المعقول بالنسبة لبعض المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة والذين أظهروا انسدادًا كبيرًا في الأوعية الدموية ويمكن بدء العلاج (ثقب الفخذ) في غضون 6 ساعات من ظهور الأعراضولكن لم يتم تحديد الفوائد في هذه الفئة العمرية (الفئة الثانية ب ؛ مستوى الأدلة ج). (توصية جديدة)