علامة أرجيل روبرتسون الإيجابية أو السلبية: كيف يتم تنفيذها ومعناها
تشير "علامة Argyll Robertson" (أو "Argyll Robertson تلميذ" ؛ باللغة الإنجليزية "Argyll Robertson pupils" أو "AR pupils") في الطب و semeiotics إلى علامة إكلينيكية تتكون من إلغاء تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين) عند التحفيز الضوئي ، ولكن مع الحفاظ على تقبض الحدقة في التكيف والتقارب
كيف تسببت علامة أرغيل روبرتسون؟
المرحلة 1: يتم الاقتراب من مصدر الضوء لعيون المريض ويتم التحقق من وجود أو عدم وجود انقباض حدقي فسيولوجي (تقبض الحدقة ، أي أن الحدقة تنقبض كرد فعل للضوء: "منعكس حدقة العين للضوء").
المرحلة 2: يتم تقريب الجسم من عيني المريض والتحقق من وجود انقباض حدقة العين ("منعكس التقارب / التأقلم").
علامة أرغيل روبرتسون: متى تكون إيجابية ومتى تكون سلبية؟
إذا حدث تقبض الحدقة كرد فعل للضوء وفي التكيّف / التقارب ، فإن علامة أرغيل روبرسون سالبة والآفة غير موجودة.
إذا حدث تقبض الحدقة في التكيف / التقارب ولكن ليس كرد فعل للضوء ، فإن علامة Argyll Roberson تكون إيجابية وتكون الآفة موجودة.
في أي أمراض تحدث؟
علامة أرجيل روبرتسون الإيجابية هي علامة نموذجية لبعض أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مثل الزهري العصبي (علامة التبويب الظهرية) ، وهو أهم مظهر من مظاهر مرض الزهري الثالث.
أين الآفة؟
الآلية الفيزيولوجية المرضية التي تنتج تلميذ Argyll Robertson غير واضحة ، ولكن يُعتقد أنها ناتجة عن تلف ثنائي للنواة أمام المستقيم في الدماغ المتوسط بسبب الزهري العصبي (عدوى اللولبية الشاحبة).
يُعد الدماغ المتوسط المنقاري بالقرب من القناة الدماغية للبطين الثالث هو المنطقة الأكثر احتمالاً للضرر.
وبالتالي يتم حظر الروابط بين مسارات الحدقة الثنائية ونوى Edinger-Westphal.
هذا يقطع المسارات الواردة للانعكاس الحركي الضوئي ، لكنه يترك انقباض الحدقة (تقبض الحدقة) مسارات الإقامة / التقلص سليمة.
سبب آخر محتمل هو متلازمة Parinaud ، وتسمى أيضًا متلازمة الدماغ المتوسط الظهرية.
تتضمن هذه المتلازمة شلل النظر العمودي المرتبط بالتلاميذ الذين "يتكيفون ولكن لا يتفاعلون".
تشمل أسباب متلازمة Parinaud أورام المخ (الأورام الصنوبرية) والتصلب المتعدد واحتشاء جذع الدماغ.
من غير المعروف حاليًا ما إذا كان مرض الزهري يمكن أن يسبب متلازمة بارينود.
لا يوجد علاج محدد لعلامة أرغيل روبرتسون
ومع ذلك ، نظرًا لأن مرض الزهري قد يكون سببًا أساسيًا - يمكن الوقاية منه عن طريق علاج الزهري العصبي بالبنسلين 24 ملي وحدة في الوريد يوميًا لمدة 10-14 يومًا.
الاسم والتاريخ
تدين علامة أرغيل روبرتسون باسمها لمكتشفها ، طبيب العيون والجراح الاسكتلندي دوجلاس أرغيل روبرتسون (1837-1909) ، الذي وصف الحالة في منتصف ستينيات القرن التاسع عشر.
في أوائل القرن العشرين ، وصف ويليام جون آدي نوعًا ثانيًا من المرضى يمكن أن "يتأقلم ولكن لا يتفاعل" ، واصفًا "تلميذ آدي المقوي" الذي يرتبط عادةً باعتلال عصبي محيطي حميد (متلازمة آدي) ، وليس بمرض الزهري كما هو الحال مع علامة أرغيل روبرتسون.
عندما أصبح البنسلين متاحًا على نطاق واسع في الأربعينيات من القرن الماضي ، انخفض معدل انتشار التلاميذ AR (الذي تطور فقط بعد عقود من العدوى غير المعالجة) بشكل كبير.
المرضى الذين يعانون من هذه العلامة نادرون جدًا اليوم.
المريض الذي "يستقر تلميذه ولكن لا يتفاعل" دائمًا ما يكون لديه تلميذ منشط ، وليس تلميذ AR.
في الخمسينيات من القرن الماضي ، ميز Loewenfeld بين نوعي التلاميذ من خلال الملاحظة الدقيقة للطريقة الدقيقة التي ينقبض بها التلاميذ مع الرؤية القريبة.
الاستجابة القريبة في المرضى الذين يعانون من تلاميذ AR سريعة وفورية.
الاستجابة القريبة في التلاميذ منشط بطيئة وطويلة.
اقرأ أيضا:
تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب
لون البول: ماذا يخبرنا البول عن صحتنا؟
الصيف ودرجات الحرارة المرتفعة: الجفاف عند المسعفين وأول المستجيبين
الإسعافات الأولية للجفاف: معرفة كيفية الاستجابة لحالة لا علاقة لها بالضرورة بالحرارة
ما هو قياس الانحراف؟ اكتشاف انحرافات العين
العيون الحمراء: ما هي أسباب فرط الدم في الملتحمة؟
Ectopia Lentis: عندما تتغير عدسة العين