الأكسجين الإضافي: الأسطوانات ودعامات التهوية في الولايات المتحدة الأمريكية

يعد إعطاء الأكسجين للمرضى أحد أبسط التدخلات وأكثرها فعالية لتحقيق الاستقرار في عدد كبير من الحالات الطبية

اسطوانات الاوكسجين المحمولة المستخدمة في الولايات المتحدة

اسطوانات الأكسجين المحمولة هي الشكل الأكثر شيوعًا للأكسجين المتاح في هذا المجال. من الضروري الشعور بالراحة مع أنواع الأسطوانات المختلفة وتشغيلها.

الأحجام:

تحتوي الأسطوانات ذات الحجم D على 350 لترًا من الأكسجين وتستمر حوالي 30 دقيقة عند 10 لترات في الدقيقة وهو معدل تدفق شائع لأقنعة الوجه غير القابلة لإعادة التنفس.

تستوعب أسطوانات الحجم E 625 لترًا وتستمر لمدة ساعة تقريبًا عند 10LPM.

توجد الدبابات ذات الحجم G بشكل عام مجلس BLS و ACLS سيارات الإسعاف وتسع 5300 لتر. سيحتفظون عمومًا بكمية كافية من الأكسجين لأي مكالمة طالما تمت إعادة تعبئتها على فترات مناسبة.

المنظم: تحتوي كل أسطوانة أكسجين على منظم يتحكم في تدفق الأكسجين

تم تصميم أسطوانات الأكسجين المصممة للاستخدام الطبي للسماح بتوصيل منظمات الدرجة الطبية فقط - وفي تكوين واحد فقط.

تتطابق المسافات البادئة على الأسطوانة مع المسامير الموجودة على المنظم وتسمح بالاتصال السلس والمحكم عند تثبيته بالأسطوانة

توصيل اسطوانة

  • لتوصيل منظم بأسطوانة ؛
  • إذا كان موجودًا ، فقم بإزالة الغطاء البلاستيكي عن الأسطوانة.
  • حرك المنظم فوق الجزء العلوي من الاسطوانة.
  • قم بمحاذاة المسامير والمسافات البادئة الموجودة على الأسطوانة والمنظم.
  • قم بتأمين آلية اللولب على المنظم حتى يتم إحكام ربطه ولا توجد حركة بين المنظم والأسطوانة.
  • تأكد من أن المنظم في وضع إيقاف التشغيل ، خذ مفتاح أسطوانة الأكسجين وشغّل الأسطوانة ، ثم أعد إيقاف تشغيلها بسرعة.

في حالة ملاحظة أي هواء متسرب ، يجب فحص المنظم للتأكد من ثباته في الأسطوانة ؛ إذا كان الملاءمة مشكوكًا فيه ، فيجب إخراجها من الخدمة للصيانة.

في حالة عدم ملاحظة تسرب الهواء ، أعد تشغيل الأسطوانة واختبر المنظم بتحويله إلى معدل التدفق المختار. يوضح مؤشر الضغط الموجود على المنظم الضغط الداخلي لأسطوانة الأكسجين.

المتبقي الآمن للتشغيل هو 200 رطل لكل بوصة مربعة ، ولكن هذا يتغير مع كل خدمة ، لذا تحقق من دليل المعايير واللوائح في المتاجر المحلية.

الأمان: تأكد دائمًا من تأمين أسطوانات الأكسجين المجمعة في جميع الأوقات ولا تتركها غير مدعومة في أوضاع رأسية حيث يمكن أن تسقط

يمكن أن تتلف مجموعة المنظم / الخزان من خلال التأثير الكبير الذي يؤدي إلى التسليم غير الفعال أو الانبعاث الخطير للغاز عالي الضغط.

الأكسجين قابل للاشتعال بدرجة عالية ولا يجب استخدامه أو تخزينه بالقرب من اللهب المكشوف.

توصيل الأكسجين

أجهزة توصيل الأكسجين الرئيسية التي ستواجهها هي قنية الأنف ، وقناع الفنتوري غير القابل لإعادة التنفس. وقناع ثقب القصبة الهوائية.

لكل منها استخدامات مختلفة وقيود مختلفة ، وسيعتمد اختيار أي منها بشكل كبير على طبيعة المريض الذي تقوم برعايته.

قناة NASAL (NC)

تُستخدم القنيات الأنفية لإدارة الأكسجين التكميلي للمريض المستجيب عندما يمكن أن يستفيد من إعطاء الأكسجين ولكن قد لا يكون قادرًا على تحمل القناع غير القابل لإعادة التنفس (NRB) أو لا يحتاج إلى كمية كبيرة من الأكسجين الذي سيوفره.

يتم استخدام NC عندما تكون مستويات SPO2 طبيعية نسبيًا كما هو موضح من قبل المريض الذي يظهر فقط تنفسًا غير طبيعي بشكل طفيف.

يجب وضع NC على المريض مع تقويس الشوكات في الفتحات ، والأنابيب ملفوفة فوق أذني المريض (أو مثبتة بحوامل الأنابيب على C-طوق) ، ثم شد حتى الذقن بآلية الانزلاق.

تأكد من توصيل الطرف الآخر من الأنبوب بمنظم الأكسجين وضبط معدل التدفق المطلوب.

عادة ما يكون معدل إعطاء الأكسجين NC عند البالغين من 2 إلى 6 LPM ، ويجب ألا يتجاوز 6 LPM.

تشمل قيود NC عدم القدرة على تقديم نسبة عالية من FiO2 مقارنة بالطرق الأخرى ، وإمكانية التسبب في انزعاج كبير بالأنف ، وعدم القدرة على التحكم بدقة في الأوكسجين في المرضى الذين يتناوبون بين الأنف وتنفس الفم.

يمكن أيضًا استخدام قنية الأنف لإدارة Blow-By-Oxygen في المرضى الصغار جدًا.

نادرًا ما يتحمل الرضع والأطفال الصغار استخدام قنية أو دهان أنفي حتى عندما يطمئن الوالدان ويهدئوا.

واحدة من أفضل الطرق لتوصيل الأكسجين إلى المريض الشاب الواعي هي ضبط قنية الأنف على 10 - 15LPM ووضعها بالقرب من المريض ، وتنفخ على وجهه ولكن ليس عليها مباشرة.

غالبًا ما يكون الاستعانة بمساعدة أحد الوالدين أو مقدم الرعاية لإمساك قنية الأنف في وضع النفخ هو الطريقة الأكثر فاعلية للوقت.

أقنعة غير قابلة للتجديد (NRB)

تُستخدم الأقنعة غير القابلة لإعادة التنفس لتوصيل الأكسجين عالي التدفق للمريض دون إمكانية إعادة تنفس ثاني أكسيد الكربون منتهي الصلاحية.

لديهم ميزة تقديم ما يقرب من 100٪ FiO2 ؛ غالبًا ما يكون هذا أقل بسبب الملاءمة المتغيرة للقناع على وجه المريض.

تستخدم NRB في المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة للغاية من SPO2.

يجب أن يكون المريض قادرًا على التنفس دون مساعدة ، أي أن يكون لديه حجم مد وجزر كافٍ.

لوضع NRB على المريض ، أولاً ، قم بتوصيل الأنبوب بمنظم الأكسجين ورفع التدفق إلى المعدل المطلوب (بحد أدنى 10 LPM).

اسمح للكيس الموجود في قناع NRB بالانتفاخ بالكامل ثم ضع القناع على فم المريض وأنفه ، مع تثبيته بالحزام الذي يمر خلف الرأس والتلاعب بمشبك الأنف المعدني ليناسب بشكل مريح حول الأنف.

المعدل: يتراوح معدل إعطاء الأكسجين NRB لدى البالغين بين 10 و 15 لترًا في الدقيقة ، ويجب ألا يقل عن 10 لترات في الدقيقة.

القيم أدناه لا توفر ما يكفي من الأكسجين لتضخيم الكيس بالكامل قبل كل نفس ويمكن أن تقيد تنفس المريض.

إن إدارة الأكسجين NRB محدودة بسبب معدل التنفس والعمق والجودة للمريض.

أقنعة جزئية غير قابلة للتجديد (NRB)

كما هو متوقع من الاسم ، فإن قناع NRB الجزئي عبارة عن NRB تمت إزالة واحد أو أكثر من صماماته أحادية الاتجاه.

هذه طريقة لإنشاء طريقة توصيل وسيطة بين NRB وقنية الأنف في سيارات الإسعاف التي لا تحمل أقنعة الوجه وحدها.

المؤشرات وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة لأقنعة NRB ، وكذلك المضاعفات.

إجراء وضع NRB الجزئي هو نفس وضع NRB ، مع إزالة إحدى اللوحات الداخلية التي تسمح بزفير ثاني أكسيد الكربون منتهي الصلاحية.

في حين أنه من الممكن نظريًا تشغيل هذا الإعداد بأقل من 10 LPM من O2 ، إلا أنه لا يوصى به ، حيث لا توجد طريقة لمعرفة مقدار "الهواء النقي" الذي يحصل عليه المريض بمدخلات أكسجين أقل من 10 LPM.

أقنعة فينتوري

يشبه قناع Venturi قناع NRB الجزئي ولكنه أكثر دقة بكثير.

يمكن استهداف أقنعة الفنتوري إلى FIO2 محدد من خلال الإعدادات المختارة على الجهاز نفسه.

سوف ترشدك الملحقات البلاستيكية الصغيرة إلى تعيين معدل تدفق معين من خزان الأكسجين وتسمية FiO2 معينة تنتج عن استخدام هذا الإدخال المحدد عند معدل التدفق المحدد هذا.

وهذا يسمح بمزيد من التحكم الدقيق في FIO2 الفعلي الذي تم تسليمه.

يشار إلى أقنعة الفنتوري في المرضى الذين يحتاجون إلى تحكم دقيق في FIO2.

هذا يعني غالبًا أن المرضى الذين يعانون من حالات طبية معروفة أو ممرات هوائية بديلة قد يحتاجون إلى أجهزة فينتوري.

موانع استخدام أقنعة VENTURI: تشمل الحاجة إلى تدفق أكسجين عالي التدفق ، ومجرى هوائي غير مستقر ، وعدم معرفة المعدل الصحيح الذي يحتاجه المريض.

نادرًا ما تُستخدم أقنعة الفنتوري في بيئة ما قبل المستشفى ، ولكنها قد تكون موجودة أثناء عمليات النقل البينية.

مضاعفات أقنعة VENTURI: تعود المضاعفات بشكل عام إلى عدم الراحة من معدل تدفق الهواء المرتفع والأخطاء في إعداد الجهاز.

لوضع قناع فنتوري ،

  • أولاً ، حدد كمية FIO2 التي يحتاجها المريض (غالبًا ما يتم إجراؤها بواسطة معالجين في الجهاز التنفسي) ،
  • قم بتوصيل الأنبوب بالمنظم ، ثم
  • حدد الإدخال البلاستيكي الصحيح لـ FiO2 المطلوب واضبط معدل تدفق الأكسجين من المنظم وفقًا لذلك. التالي،
  • قم بإزالة أحد الأشرطة من القناع وقم بتثبيته حول الجزء الخلفي العنق للمريض يربطها مرة أخرى بالجانب الذي ينتمي إليه.

ضع القناع على مجرى الهواء وقم بتثبيت القناع بإحكام على المريض.

أقنعة القصبة الهوائية

تُستخدم أقنعة فغر القصبة الهوائية لتوصيل الأكسجين عالي التدفق للمرضى الذين يعانون من ثقب القصبة الهوائية - اعتبر هذا نفس الشيء مثل NRB فقط للمرضى الذين لديهم فغر القصبة الهوائية - ويشار إليهم في المرضى الذين يعانون من فغر القصبة الهوائية الذين يحتاجون إلى أكسجين إضافي.

موانع الاستعمال: تشمل المرضى المعروفين باحتفاظهم بثاني أكسيد الكربون ، مثل المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم.

تشمل المضاعفات المحتملة لأقنعة فغر القصبة الهوائية تهيج موقع فغر القصبة الهوائية ، وجفاف الأغشية المخاطية ، واحتباس ثاني أكسيد الكربون.

لوضع قناع فغر القصبة الهوائية

  • قم بإزالة الحزام من جانب واحد ووضع القناع على الفغرة.
  • ثبت الحزام حول عنق المريض الخلفي وأعد توصيله بالجانب الآخر من القناع.
  • قم بتوصيل الطرف الآخر من الأنبوب بمنظم الأكسجين.

اضبط معدل التدفق المطلوب.

المرطبات

غالبًا ما تستخدم أجهزة ترطيب الهواء في مرضى الأطفال والمرضى الذين يحتاجون إلى علاج أكسجين طويل الأمد.

هذا بسبب تأثير التجفيف لنفخ الأكسجين على الأغشية المخاطية.

موانع الاستعمال: يُمنع استخدام الأكسجين المرطب لمرضى الوذمة الرئوية أو النوبات القلبية أو الغرق المشتبه به أو عدم تحمل الأكسجين المرطب.

تقتصر المضاعفات بشكل عام على السعال وسيلان الأنف واحتباس الماء في الرئتين.

لاستخدام المرطب ،

  • قم بتوصيله بمنظم الأكسجين مباشرة.
  • قم بتوصيل أنبوب جهاز توصيل الأكسجين بجهاز الترطيب - وهذا يضع المرطب في الخط بحيث يتم ترطيب أي أكسجين يأتي عبر جهاز التوصيل.

لا تنس تشغيل المنظم بمعدل التدفق المطلوب.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

العلاج بالأكسجين والأوزون: ما هي الأمراض المشار إليها؟

الفرق بين التهوية الميكانيكية والعلاج بالأكسجين

الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح

التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة

الوصول عن طريق الوريد قبل دخول المستشفى والإنعاش بالسوائل في حالات الإنتان الشديد: دراسة جماعية قائمة على الملاحظة

ما هو إدخال القنية في الوريد (IV)؟ الخطوات الـ 15 للإجراء

قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها

مسبار الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هو وكيف يتم تصنيعه ومتى يتم استخدامه

المصدر

الاختبارات الطبية

قد يعجبك ايضا