اضطراب القلق المعمم: ما هو وكيفية التعرف عليه
اضطراب القلق المعمم: في الأدب وفي الممارسة السريرية ، يوجد تصنيف (تصنيف ، تسمية) لاضطرابات القلق التي تكون أحيانًا غير مبالية بسبب احتمال الإصابة بالاعتلال المشترك مع اضطرابات أخرى وبسبب أوجه التشابه بين العديد من الأعراض في أشكال مختلفة من مختلف اضطرابات القلق
هذا هو مصدر ثلاثة مخاطر على الأقل:
- يتمثل الخطر الأول والأكثر عمومية في إعطاء الأدوية التي ليست خاصة بهذا النوع من القلق ، ولكن يتم استخدام مزيج من مضادات الاكتئاب - بشكل عام من نوع SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين) ومزيل القلق ، أحيانًا حسب الحاجة.
- الخطر الثاني هو أنه يتم إيلاء القليل من الاهتمام لجوانب الشخصية وبالتالي إلى "نوع" الشخص المصاب باضطراب قلق معين
- والثالث هو أن اضطرابات القلق لا تُعطى مساحة nosographic (أي وصف المرض) التي تستحقها.
هذه مشكلة خطيرة في التوليد العلاجي (أي خطأ ، إهمال وصفة طبية أو تشخيص) والتي تحمل معها جوانب اجتماعية غير مبالية (50٪ من سكان العالم لديهم تشخيص واحد على الأقل لاضطراب القلق في سياق حياة).
من وجهة نظر وظيفية ، يجب أن نتذكر أن التغيير ، الخلل الدماغي المعني هو محور ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، أي - باختصار - المحور الهرموني الذي يربط بين الهياكل الحوفية والوطاء والغدة النخامية مع الغدة الكظرية لإفراز الكورتيزول الذي - إذا ارتفع - يؤدي إلى تعبيرات سلوكية مرتبطة بالقلق.
في الواقع ، تؤدي الأحداث طويلة الأمد المسببة للقلق إلى نفس تأثيرات التغيرات الاكتئابية ، أي تقليل النواقل العصبية مثل السيروتونين والنورادرينالين ، ولكن أيضًا وقبل كل شيء فرط النشاط للمحور المذكور أعلاه ، مع زيادة كبيرة ، على وجه التحديد ، في هرمون الكورتيزول في الدم ، وهو أمر ضروري لمواجهة أو تفضيل الاستجابة للتغيير المفاجئ في الموقف.
هذه الحقيقة التي لا يمكن دحضها يجب أن توجه الوصفة الدوائية بشكل أفضل.
علاوة على ذلك ، سيكون من المناسب أن نأخذ في الاعتبار نموذج "أهبة الإجهاد" ، أي التفاعل بين الاستعداد لظهور اضطراب معين (أهبة ، والتي تتضمن أيضًا جوانب شخصية) والظروف الوجودية لتظهر نفسها ( الذي يتضمن جوانب عاطفية عاطفية).
كدليل على أهمية الخصائص الشخصية التي تنطوي عليها اضطرابات القلق ، فإن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 - بالإضافة إلى التصنيف الفعلي لاضطرابات القلق - يوفر الفئات المنفصلة التالية
- اضطراب الشخصية التجنبية (مثل اضطراب الشخصية الرهابية)
- اضطراب الوسواس القهري
- في الممارسة السريرية الجيدة ، للحصول على مؤشر علاجي صحيح ، من الضروري الالتزام بهذه المعايير على الأقل
- التحقيق بدقة في طبيعة اضطراب القلق ، وفقًا لجميع المؤشرات التي يمكن الحصول عليها من سوابق المريض الدقيقة والاستماع بعناية إلى وصف الأعراض
- ارسم صورة موثوقة بقدر الإمكان لشخصية المريض
- فهم الشعور الذاتي بالقلق الذي يصفه المريض
- مراقبة نمط الحياة واضطرابات العمل والعلاقات الاجتماعية ، إن وجدت
- استمع بتعاطف إلى معاناة المريض وبالتعاون الوثيق بين الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين للتحقق من قدرة المريض على تحمل العلاج النفسي ، وغالبًا ما يكون ضروريًا للغاية بالاقتران مع العلاج الدوائي أو كبديل له مع مغفرة الحالات الحادة (مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق هي رابع أكثر الأدوية الموصوفة الفئة الدوائية وخاصة بين مزيلات القلق delorazepam هي الأكثر مبيعًا في العالم)
- لا تقلل من شأن ديناميكيات اضطرابات القلق ، وتصنيفها ظاهريًا على أنها "شر القرن".
في الممارسة التشخيصية باستخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 ، يجب اتباع المعيارين التاليين لاضطراب القلق اللذين تم اعتبارهما في حد ذاتها وإدراجهما في اضطرابات الشخصية ، وهما اضطراب التجنب والوسواس القهري:
1) المعيار أ: تقييم مستوى ضعف العناصر الأربعة لأداء الشخصية ، وهي:
المجال الذاتي: 1) الهوية الذاتية - 2) تقرير المصير
المجال الشخصي: 3) التعاطف - 4) العلاقة الحميمة
2) المعيار ب: مجالان فرعيان أو سمات على الأقل:
التأثير السلبي (الضعف العاطفي ، القلق)
الانفصال (التجنب).
يجب أيضًا الالتزام بالهيكل الهرمي التالي:
- اضطراب الشخصية القلق-المتهور: طيف من الاضطرابات الداخلية (أي `` الانسحاب '' من الذات)
- اضطراب الوسواس القهري: طيف من الاضطرابات العصبية.
بغض النظر عن طريقة التشخيص ، يتم التأكيد على ضرورة وفائدة التمييز الجيد بين الأنواع المختلفة لاضطرابات القلق من أجل إدارة العلاج الأنسب وتحديده.
اضطراب القلق العام (GAD)
هذا بالتأكيد هو اضطراب القلق الذي يبدو أسهل تشخيصه.
ولكن هذا ليس هو الحال ، لأن العلامات والأعراض تدفع المرء إلى التفكير بسهولة أكبر في تشخيص الاكتئاب التفاعلي ، وبالتالي ، يتم علاجه في بعض الأحيان على هذا النحو.
يتجلى القلق العام دون سبب واضح ، حتى من يوم إلى آخر ، لكنه لا يمر في المستقبل ؛ على العكس من ذلك ، تصبح حالة ذهنية "خائفة".
عادة ما يكون الشخص قادرًا على التعامل مع القلق العام الذي تستدعيه الحياة لم يعد قادرًا على ذلك فجأة وأصبح كل شيء مصدر قلق وشلل الاختناق.
الشخص "لا يعرف السبب": كل ما يعرفه هو أنه لا يسعه إلا أن يكون "قلقًا" بشأن كل شيء وأي حدث ، حتى ولو كان معتدلاً ، يخيفه لدرجة عدم قدرته على تنفيذ أدنى العلاجات الوقائية.
المزاج حزين لأن هناك هذا الشعور المحبط الذي يسلب الطاقة ولأن القلق والخوف غير المتماثلين وغير المبررين يؤديان إلى الحجب الذهني ؛ وبالتالي ، فإن الخوف وليس فقدان الاهتمام (كما في حالة الاكتئاب) هو الذي يحشد كل الاستثمارات.
يشعر الشخص ، في أي وقت من النهار أو الليل ، فجأة أنه غارق في الأفكار التي تبدو أكبر من أن يتعامل معها ، لأنها محملة بالقلق الذي أصبح لا يمكن السيطرة عليه.
حتى المخاوف والمخاوف المشروعة تصبح مستعصية على الحل ومصدرًا للعجز.
يبدو كل شيء عملاقًا ، يتجاوز احتمالات المرء ، وحتى فجأة في لحظات الهدوء يأتي ضيق في الحلق يجعل المرء عرضة لكل شيء.
إن الأهمية الاجتماعية والعلائقية لمثل هذا الموقف واضحة ويجب أن يؤخذ في الاعتبار تسلسل السلوك حقًا لأي شخص قريب من شخص في مثل هذه الحالة.
إذا كان الخوف مخيفًا ولكنه يجعل الدماغ بأكمله في حالة تأهب ، فإن القلق العام يتجمد ويتحجر لدرجة أنه لا يمكن للمرء أن يضع أي شيء موضع التنفيذ على الإطلاق.
الخيط المطلوب فهمه موجود في عبارة "لا أعرف لماذا" والتي تُقال بشكل عام: هذا على وجه التحديد لأن المرء لا يعرف سبب حاجته إلى "معرفة".
قد يكون المهدئ العام للنهار وأحد أنواع التنويم الأكثر اعتدالًا في الليل أكثر من كافٍ ، وربما يتم دمجه مع بعض المكملات الغذائية في حالة الوهن الحساس.
وبدلاً من ذلك ، فإن العلاج الإلزامي هو العلاج النفسي الديناميكي أو السلوكي.
المقالة القصيرة السريرية عن اضطراب القلق العام (GAD)
كارلا في الثلاثينات من عمرها. إنها شابة جميلة جدًا وأنيقة وراقية ولديها وظيفة ممتازة كمترجمة.
تصف نفسها بأنها قلقة بشكل مميز بسبب الطبيعة المتزامنة لعملها وتخشى دائمًا بعض الشيء من عدم المواكبة ولكن ، كما هي دائمًا ، يتم التحكم في قلقها ، بفضل الخبرة أيضًا.
إنها تستعد لحفل زفافها القادم ؛ خطيبها طبيب ألماني التقت به في مؤتمر.
فجأة ، "تمرض" كارلا من القلق ولم تعد قادرة على فعل أي شيء بعد الآن ، تشعر وكأنها مشلولة وتشعر أن كل المهام تخنقها.
قررت استشارة محلل نفسي ، لأنها لا تستطيع التأقلم.
خلال المقابلات الإدراكية الأولى ، كانت كارلا قلقة للغاية لدرجة أنها تتبنى سلوكًا ومواقف لا تتماشى بالفعل مع أسلوب شخص يسعى للحصول على المساعدة.
إنها مضطربة ، وضعيتها كلها مؤقتة (جذعها منتصب ، جالس على طرف أ كرسي، حقيبة على ساقيها) كما لو كانت ستغادر فجأة.
يعتبر هذا بمثابة إشارة تنبؤية جيدة ، لأنه يمكن أن يُنظر إليه على أنه موقف لا واعي أنه هناك ، في مكان الجلسات ، قد تجد "شيئًا" يجعلها تهرب وهذا يخيفها.
في استمرار المقابلات ، يتم جمع سوابق الذاكرة ، والتحقق من الدافع للفهم والتغيير ، جنبًا إلى جنب مع القدرة على الالتزام والتسامح مع الإحباط ، ويقترح العلاج النفسي الديناميكي النفسي المختصر ، أي مع عدد محدد من الجلسات ومع الهدف (التركيز) من إلقاء الضوء على طبيعة القلق.
منذ الجلسات الأولى ، ظهر أن القلق منتشر بالفعل على جميع الجبهات ، ولكن العامل المثير يكمن في قرار الزواج.
يعتمد العلاج قصير المدى بشكل كبير - على وجه التحديد لأنه محدود في الوقت المناسب - على ظهور المحلل المحفز بشدة للعواطف اللاواعية.
لم يستغرق الأمر الكثير لإطلاق العنان لمشاعر عنيفة شديدة الانحراف من النوع الجنسي وظهرت ، مع إصرار المحلل على المضي قدمًا في طريق التدريج المثير للعنف ، لإطلاق العنان للدافع الكامن وراء قلقها المعمم: فقد أصبح كل شيء فيها. مثيرة للقلق ولا تطاق للتعامل معها بسبب ذكرى بعض المشاهد الجذابة البغيضة من فيلم "The Night Porter" (قصة سادية مازوخية معقدة للغاية بين جنرال ألماني سابق في قوات الأمن الخاصة وسجين سابق).
الانجذاب والنفور الذي تم إزالته ودفنه جيدًا في اللاوعي ، ولكن الاضطرار إلى طباعة المشاركات باللغتين الإيطالية والألمانية أشعل فتيل القنبلة التي تعتبر خطيرة بقدر أهمية نزع فتيلها.
على المحك جودة واختيار النشاط الجنسي والقدرة على الفصل بين الحقائق والأشخاص.
يوضح هذا الملصق السريري جيدًا الحاجة إلى التعامل مع الشخص وليس فقط مع الأعراض وصعوبة فك تشابك متعرجات القلق.
اقرأ أيضا:
ما هو الفرق بين القلق والاكتئاب: دعونا نتعرف على هذين الاضطرابين العقليين المنتشرين
ALGEE: اكتشاف الإسعافات الأولية للصحة العقلية معًا
إنقاذ مريض يعاني من مشاكل عقلية: بروتوكول ALGEE
الدعم النفسي الأساسي (BPS) في نوبات الهلع والقلق الحاد
كيف نتعرف على الاكتئاب؟ القاعدة الثلاثة أ: الوهن واللامبالاة وانهدونيا
اكتئاب ما بعد الولادة: كيفية التعرف على الأعراض الأولى والتغلب عليها
ذهان ما بعد الولادة: معرفة كيفية التعامل معه
الولادة والطوارئ: مضاعفات ما بعد الولادة
الاضطراب المتفجر المتقطع (IED): ما هو وكيف يتم علاجه
اكتئاب ما بعد الولادة ، ما هو ولماذا يختلف عن اكتئاب ما بعد الولادة
الاكتئاب عند كبار السن: الأسباب والأعراض والعلاج