اعتلال الصمامات: فحص مشاكل صمام القلب

دعنا نتحدث عن اعتلال الصمامات: صمامات القلب هي الهياكل التي تفصل غرف القلب (الأذينين والبطينين) عن بعضها وعن الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي والشريان الرئوي)

هناك أربعة صمامات للقلب (ثلاثية الشرف ، رئوية ، تاجية ، شريان أورطي) ، قادرة على الفتح والغلق بالتنسيق مع ضربات القلب ، بحيث يمر الدم في اتجاه واحد فقط.

تسمى أمراض صمامات القلب اعتلال الصمامات ويمكن أن تكون من نوعين: تضيق (فتحة غير مكتملة ؛ يمر الدم من خلال فتحة أصغر من المعتاد) والقصور (إغلاق غير كامل ؛ يتدفق جزء من الدم مرة أخرى عبر الصمام الذي يجب إغلاقه).

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتعايش التضيق والقصور ، بدرجات متفاوتة ، في نفس الصمام ، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم Stenoinsufficifficiency.

يمكن أن يكون اعتلال الصمامات خلقيًا ، أي موجودًا منذ الولادة ، أو مكتسبًا (يظهر في مسار الحياة)

يمكن أن يكون هذا الأخير من أصل تنكسي (أكثر شيوعًا عند كبار السن ، وغالبًا ما يكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تآكل هياكل الصمامات) ، أو العدوى (التهاب الشغاف) ، أو الإقفاري (أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد) ، أو الصدمات (نادرًا جدًا) أو الثانوية للتوسع الواضح في البطين و / أو الأوعية الكبيرة.

مسار اعتلال الصمامات في معظم الحالات يتقدم ببطء ، مع مرحلة طويلة جدًا (سنوات) من عدم الأعراض الكاملة.

ومع ذلك ، إذا ظهر اعتلال الصمامات بشكل حاد في الصمام الطبيعي حتى الآن (بعد الصدمة ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب الشغاف مع انثقاب وريقات الصمام) ، يمكن أن يكون العرض السريري مثيرًا.

أمراض صمامات القطاع الأيمن من القلب (ثلاثي الشرف والرئوي) ، حيث يتم تطبيق نظام الضغط المنخفض ، نادرة وعادة ما تكون بسبب مشاكل خلقية.

من ناحية أخرى ، فإن أمراض التاجي والشريان الأورطي أكثر شيوعًا.

أسباب اعتلال الصمامات

تعود اعتلالات الصمامات الخلقية إلى التغيرات في التطور الجنيني للبنى القلبية وغالبًا ما ترتبط بتشوهات خلقية أخرى تؤدي إلى متلازمات معقدة للغاية.

قد يكون اعتلال الصمامات المكتسب بسبب العدوى أو الالتهاب أو تنكس أنسجة الصمام أو الصدمة أو نقص تروية عضلة القلب أو أمراض عضلة القلب أو الأبهر الصاعد.

في العقود الماضية ، كان أحد الأسباب الرئيسية لاعتلال الصمامات هو مرض الصمام الروماتيزمي ، والذي ينشأ عن مضاعفات التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين الناجم عن بكتيريا معينة.

تتأثر صمامات القلب بعد أسابيع قليلة من الإصابة بالتهاب اللوزتين.

تصبح معطوبة ومشوهة بشكل تدريجي.

في الوقت الحاضر ، مع تحسن الظروف المعيشية وتقليل الالتهابات وطول العمر ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الصمامات هو الانتكاس ، أي بسبب الضرر التدريجي لبنية الصمام الذي يحدث مع تقدم العمر.

عواقب مرض الصمام

تعتمد عواقب مرض الصمام على نوع الخلل (تضيق أو قصور) وشدته.

النتيجة القصوى لاعتلال الصمامات هي فشل القلب.

على الرغم من صعوبة التعميم ، يمكن القول أن كل اعتلال الصمامات يمر بمرحلتين: الأولى للتعويض ، حيث يضع القلب في مكانه سلسلة من الآليات للتعامل مع المشكلة ، والثانية تتطور نحو القلب. ، عندما لا تكون آليات التكيف كافية للحفاظ على النتاج القلبي الكافي.

يؤدي تضيق الصمامات إلى زيادة الضغط في اتجاه مجرى الصمام المصاب.

في حالة إصابة الصمام الأبهري أو الرئوي ، يتعرض البطينان للتضخم (زيادة سماكة الجدار) ، مما يتيح لهما توليد ضغط أعلى لفترة زمنية معينة ، بينما في حالة إصابة الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرف ، فإن الأذينين ، سمك الجدار صغير جدًا ، يخضع للتوسع.

غالبًا ما يتسبب تمدد الغرف الأذينية في ظهور الرجفان الأذيني ، وهو اضطراب ضربات القلب الذي يزيد من تدهور وظائف القلب.

عند نقطة معينة ، لا يعود البطينان قادرين على زيادة سمكهما ويبدأان أيضًا في التمدد بشكل مفرط.

التطور في هذه المرحلة نحو قصور القلب

من ناحية أخرى ، في حالة فشل الصمام ، تتلقى غرف القلب المصابة كمية زائدة من الدم بسبب قلس من خلال الصمام الذي ينغلق بشكل غير كامل.

نظرًا لأنه لا يتعين عليهم التغلب على المقاومة المتزايدة ، فلن يحتاجوا إلى زيادة سماكة جدارهم والتفاعل مع زيادة الحجم عن طريق التوسيع.

عندما يكون التوسيع ملحوظًا جدًا ، لا يمكن للقلب أن ينقبض بشكل صحيح ويحدث تجمع الدم في السرير الوعائي الرئوي (الوذمة الرئوية) ، في الكبد (تضخم الكبد ، تورم البطن) وفي الأطراف السفلية (وذمة أو تورم).

اعتلال الصمامات: الأعراض

غالبًا ما يكون المريض المصاب باعتلال الصمامات بدون أعراض أو لا يعاني من أعراض شديدة حتى إلى مرحلة متقدمة.

لهذا السبب ، فإن الخطر الرئيسي هو أن التشخيص والعلاج يأتيان بعد فوات الأوان.

بمجرد أن يتم توسيع القلب بشكل مفرط ، في الواقع ، حتى إذا تم استبدال الصمام المصاب ، فلا يوجد تحسن في الحالة السريرية ويصاب المريض بفشل القلب التدريجي.

تعتمد الأعراض على نوع اعتلال الصمامات.

تتمثل الأعراض الأولى عادة في سهولة التعب وضيق التنفس (صعوبة التنفس) أثناء ممارسة النشاط البدني ثم الراحة لاحقًا.

قد يعاني المرضى من خفقان القلب بسبب ظهور عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

في بعض الأحيان ، قد تكون العلامة السريرية الأولى هي السكتة الدماغية ، بسبب تشكل أجزاء من الجلطات داخل غرف القلب المتوسعة التي تدخل مجرى الدم.

في حالة إصابة البطين الأيمن ، يظهر احتقان الكبد والوذمة المتساقطة (احتباس السوائل في الأطراف السفلية).

في حالة وجود تضيق الأبهر ، قد يعاني المريض من الذبحة الصدرية أو الإغماء (الإغماء) أو حتى الموت المفاجئ.

من أجل مواجهة مشاكل أقل ، غالبًا ما يقلل المريض دون وعي من نشاطه البدني.

لهذا السبب ، غالبًا ما يتم التقليل من درجة التقييد الوظيفي.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

ما هو الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد؟

مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟

التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور

النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق

متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو

اعتلالات عضلة القلب: ما هي وما هي العلاجات

اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الكحولي وعدم انتظام ضربات القلب

الفرق بين تقويم نظم القلب التلقائي والكهربائي والدوائي

ما هو تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب (متلازمة القلب المكسور)؟

تمدد عضلة القلب: ما هو ، ما الذي يسببه وكيف يتم علاجه

جهاز تنظيم ضربات القلب: كيف يعمل؟

يوم القلب العالمي 2022: يتحرك من أجل صحة القلب

حقائق وإحصائيات عن أمراض القلب: ما تحتاج إلى معرفته

ما هي زراعة القلب؟ نظرة عامة

المصدر

باجين ميديشي

قد يعجبك ايضا