الإسعافات الأولية والتدخل الطبي في نوبات الصرع: حالات الطوارئ المتشنجة

By كريستيانو أنتونينو On يناير 16، 2023

نوبات الصرع هي ثامن أكثر حالات الطوارئ شيوعًا التي يستجيب لها متخصصو الإسعافات الأولية ، وتمثل ما يقرب من 5٪ من جميع مكالمات الطوارئ

نوبات الصرع وحالات الطوارئ المتشنجة: ما هي وكيفية التعامل معها

نوبة الصرع هي فترة من النشاط الكهربائي غير المنضبط في الدماغ.

يمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض الخارجية ، بما في ذلك: التشنجات ، والعلامات الجسدية البسيطة ، واضطرابات الفكر أو مجموعة من الأعراض.

يعتمد نوع الأعراض والنوبة على موقع النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ وسبب الاضطراب الكهربائي وعوامل أخرى مثل عمر المريض والصحة العامة.

راديو الإنقاذ في العالم؟ أجهزة الراديو: قم بزيارة جناحها في معرض الطوارئ

يمكن أن تحدث النوبات بسبب مجموعة واسعة من الحالات ، بما في ذلك:

صدمة الرأس
أورام المخ
تسمم
مشاكل نمو الدماغ قبل الولادة
الأمراض الوراثية والمعدية
الحمى

في 70 في المائة من حالات النوبات ، لا يمكن العثور على سبب للصرع ، على الرغم من أنه من المحتمل أن تلعب العوامل الوراثية دورًا.

ما هي نوبة الصرع؟

نوبة الصرع هي فترة نشاط دماغي مفرط وغير طبيعي.

قد تختلف الأعراض المرئية من حركات الاهتزاز غير المنضبط التي تنطوي على جزء كبير من الجسم مع فقدان الوعي (تسمى النوبة التوترية الارتجاجية) إلى حركات الاهتزاز التي تشمل جزءًا فقط من الجسم بمستويات متفاوتة من الوعي (نوبة بؤرية) إلى حركات اهتزازية طفيفة فقدان الوعي (نوبة مصحوبة بغيبة).

في معظم الحالات ، تستغرق النوبة أقل من دقيقتين ويحتاج الشخص المصاب إلى بعض الوقت للعودة إلى طبيعته: عادة من 2 إلى 3 دقيقة ، ولكن قد يستغرق ساعات.

الإسعافات الأولية: زيارة جناح الاستشاريين الطبيين في دي إم سي ديناس في إكسبو الطوارئ

يمكن أن تكون النوبات استفزازية أو غير مبررة

النوبة المستحثة هي نتيجة لحدث مؤقت ، مثل انخفاض نسبة السكر في الدم أو انسحاب الكحول أو تعاطي الكحول مع الأدوية الموصوفة أو انخفاض الصوديوم في الدم أو الحمى أو التهاب الدماغ أو الارتجاج.

قد تحدث النوبات غير المبررة دون سبب معروف أو يمكن تحديده ومن المحتمل أن تكون متكررة.

قد يحدث هذا النوع من النوبات بسبب الإجهاد أو الحرمان من النوم.

تُعرف أمراض الدماغ التي حدثت فيها نوبة واحدة على الأقل وخطر النوبات المتكررة باسم الصرع.

أي نوبة تستمر لأكثر من فترة قصيرة هي حالة طبية طارئة.

يجب التعامل مع أي نوبة تستمر لأكثر من خمس دقائق على أنها حالة صرع تؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو الوفاة.

لا تتطلب النوبة الأولى التي تحدث عادةً علاجًا طويل الأمد بالأدوية المضادة للصرع ، ما لم يتم العثور على مشكلة معينة في مخطط كهربية الدماغ (EEG) أو جهاز تصوير الدماغ.

بشكل عام ، من الآمن إكمال العمل الجراحي لنوبة الصرع الأولى كعلاج للمرضى الخارجيين.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، ما يبدو أنه النوبة الأولى كانت في الواقع مسبوقة بنوبات طفيفة أخرى لم يتم التعرف عليها.

فيما يلي مزيد من المعلومات السريعة حول نوبات الصرع:

نوبات الصرع هي حالة طبية شائعة: يعاني 10 في المائة من الأشخاص من نوبة واحدة على الأقل خلال حياتهم ، في الدول الغربية
يصاب 3٪ من الأمريكيين بالصرع بعمر 75 عامًا.
تحدث النوبات المستحثة في حوالي 3.5 من كل 10,000 شخص سنويًا.
تحدث النوبات غير المبررة في حوالي 4.2 من كل 10,000 شخص سنويًا.
بعد النوبة ، يبلغ احتمال الإصابة بنوبة ثانية حوالي 50 في المائة.
يعيش ما يقرب من 80٪ من المصابين بالصرع في البلدان النامية أو البلدان منخفضة الدخل.
في العديد من الأماكن ، يُطلب من الناس التوقف عن القيادة حتى يصابوا بنوبات صرع لفترة محددة.
ما يقرب من 71٪ من غرفة الطوارئ الدعوات إلى نوبات الصرع تؤدي إلى النقل.
تدخلات ما قبل المستشفى ، مثل إدارة مجرى الهواء ، والوصول إلى الوريد ، وإدارة البنزوديازيبين واختبار جلوكوز الدم ، شائعة.
على الرغم من أن دعم الحياة المتقدم (ALS) هو المعيار في إدارة نوبات الصرع قبل دخول المستشفى ، إلا أن نطاق التدخلات المستخدمة واسع.

علامات وأعراض نوبات الصرع

تختلف علامات وأعراض نوبات الصرع حسب نوع النوبة. أكثر أنواع النوبات شيوعًا هي النوبة التشنجية (60 في المائة).

يبدأ ثلثا هذا النوع من النوبات كنوبات بؤرية وتصبح معممة ، بينما يبدأ الثلث كنوبات معممة. الـ 40٪ المتبقية من النوبات غير متشنجة.

الأزمات البؤرية

غالبًا ما تبدأ النوبات البؤرية بتجارب معينة ، تُعرف باسم الهالات.

قد تشمل هذه الظواهر الحسية ، والبصرية ، والنفسية ، واللاإرادية ، والشمية أو الحركية.

في النوبة الجزئية المعقدة ، قد يبدو الشخص مرتبكًا أو مذهولًا ولا يمكنه الرد على الأسئلة أو التوجيهات.

قد يبدأ النشاط المتشنج في مجموعة عضلية معينة وينتشر إلى مجموعات العضلات المحيطة ، والمعروفة باسم مسيرة جاكسون.

يمكن أن تحدث أيضًا الأنشطة غير العادية التي لم يتم إنشاؤها بوعي: تُعرف هذه باسم الأتمتة ، والتي تتضمن أنشطة بسيطة مثل صفع الشفاه أو أنشطة أكثر تعقيدًا مثل محاولة التقاط شيء ما.

ما هي أنواع النوبات المختلفة؟

تنطوي جميع النوبات المعممة على فقدان الوعي وعادة ما تحدث دون سابق إنذار. هناك ستة أنواع رئيسية من النوبات المعممة:

تحدث النوبات التوترية الارتجاجية مع تقلص في الأطراف متبوعًا بامتدادها وتقوس الظهر لمدة 10-30 ثانية.

قد تسمع صرخة بسبب تقلص عضلات الصدر.

ثم تبدأ الأطراف بالارتعاش في انسجام تام.

بمجرد توقف الاهتزاز ، قد يستغرق الأمر من 10 إلى 30 دقيقة حتى يعود الشخص إلى طبيعته.

تؤدي النوبات التوترية إلى تقلصات مستمرة للعضلات.

قد يتحول لون الشخص إلى اللون الأزرق إذا كان التنفس ضعيفًا.

تتضمن النوبات الارتجاجية اهتزاز الأطراف في انسجام تام.

تتضمن أزمات الرمع العضلي تشنجات عضلية في مناطق قليلة أو معممة في جميع أنحاء الجسم.

قد تكون النوبات المصحوبة بغيبة غير محسوسة ، مع حركة طفيفة في الرأس أو وميض.

في كثير من الأحيان لا يسقط الشخص ويمكنه العودة إلى طبيعته فور انتهاء النوبة ، على الرغم من حدوث فترة من الارتباك بعد السكتة الدماغية.

تتضمن النوبات اللاوتونية فقدان نشاط العضلات لأكثر من ثانية واحدة. تحدث عادةً بشكل ثنائي (على جانبي الجسم).

كم من الوقت تستمر النوبات؟

يمكن أن تستمر النوبة من بضع ثوانٍ إلى أكثر من خمس دقائق ، وهو ما يُعرف بالحالة الصرعية.

تستمر معظم النوبات التوترية الرمعية أقل من دقيقتين إلى ثلاث دقائق. عادةً ما تستمر نوبات الغياب حوالي 10 ثوانٍ.

ما هي فترة ما بعد الصرع؟

بعد الجزء النشط من النوبة ، عادة ما تكون هناك فترة من الارتباك تسمى فترة ما بعد النوبة ، قبل عودة المستوى الطبيعي للوعي.

تستغرق هذه الفترة عادةً من ثلاث إلى 15 دقيقة ، ولكن يمكن أن تستمر لساعات.

ومن الأعراض الشائعة الأخرى الشعور بالتعب والصداع وصعوبة التحدث والسلوك غير الطبيعي.

يُعد الذهان بعد النوبة أمرًا شائعًا نسبيًا ويحدث لدى 6 إلى 10 في المائة من الأشخاص.

غالبًا لا يتذكر الناس ما حدث خلال هذه الفترة.

ما هي أسباب نوبة الصرع؟

نوبات الصرع لها أسباب عديدة.

حوالي 25 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من النوبات يعانون من الصرع.

ترتبط العديد من الحالات بالنوبات ، ولكنها لا تنتج عن الصرع.

وتشمل هذه معظم النوبات الحموية وتلك التي تحدث بالقرب من العدوى الحادة أو السكتة الدماغية أو السمية.

تُعرف هذه النوبات باسم نوبات "الأعراض الحادة" أو "المستثارة" وهي جزء من الاضطرابات المرتبطة بالنوبات.

في كثير من الحالات ، يكون السبب غير معروف.

هذه هي الأسباب المختلفة لنوبات الصرع الشائعة في بعض الفئات العمرية:

تحدث النوبات عند الأطفال بشكل شائع بسبب اعتلال الدماغ بنقص التأكسج والتهابات الجهاز العصبي المركزي والصدمات والتشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي.
السبب الأكثر شيوعًا لنوبات الصرع عند الأطفال هو نوبات الحمى. تحدث في 2-5٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات.
خلال الطفولة ، يتم ملاحظة متلازمات الصرع المحددة جيدًا بشكل عام.
في فترة المراهقة والشباب ، يعد عدم الامتثال لنظام الأدوية والحرمان من النوم من العوامل المحفزة المحتملة.
يمكن أن يكون الحمل والمخاض والولادة وفترة ما بعد الولادة أو ما بعد الولادة (بعد الولادة) لحظات خطرة ، خاصة إذا حدثت بعض المضاعفات مثل تسمم الحمل.
في مرحلة البلوغ ، تكون الأسباب الأكثر ترجيحًا للكحول والسكتات الدماغية والصدمات والتهابات الجهاز العصبي المركزي وأورام الدماغ.
في كبار السن ، يعد مرض الأوعية الدموية الدماغية سببًا شائعًا جدًا. الأسباب الأخرى هي أورام الجهاز العصبي المركزي وصدمات الرأس والأمراض التنكسية الأخرى الشائعة في الفئة العمرية الأكبر سنًا ، مثل الخرف.

الأسباب الأيضية لنوبات الصرع

يمكن أن يؤدي الجفاف إلى حدوث نوبات إذا كان شديدًا بدرجة كافية.

يمكن أن تسبب العديد من اضطرابات التمثيل الغذائي نوبات ، بما في ذلك:

انخفاض سكر الدم
انخفاض صوديوم الدم
فرط سكر الدم غير الكيتوني
انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم
ارتفاع مستويات اليوريا في الدم
اعتلال الدماغ الكبدي
البورفيريا

الأسباب الهيكلية للنوبات

الورم الكهفي والتشوه الشرياني الوريدي من الحالات الطبية التي يمكن علاجها والتي يمكن أن تسبب نوبات وصداع ونزيف في الدماغ.

يمكن أن تسبب الخراجات وأورام الدماغ نوبات متفاوتة التردد ، اعتمادًا على موقعها في المنطقة القشرية من الدماغ.

أ) الأدوية

يمكن أن تسبب كل من جرعة زائدة من المخدرات والجرعة الزائدة من المخدرات نوبات ، مثل الانسحاب من بعض الأدوية والعقاقير.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي تسبب النوبات هي:

مضادات الاكتئاب
مضادات الذهان
كوكايين
الأنسولين
يدوكائين

تحدث أزمات الانسحاب أو الهذيان الارتعاشي عادةً بعد الاستخدام المطول للكحول أو المهدئات.

ب) الالتهابات

تسبب العدوى العديد من حالات النوبات والصرع ، خاصة في دول العالم الثالث.

تشمل هذه الالتهابات:

عدوى الدودة الشريطية الخنازير. الدودة الشريطية للخنازير ، التي يمكن أن تسبب داء الكيسات المذنبة العصبية ، هي سبب ما يصل إلى نصف حالات الصرع في البلدان التي ينتشر فيها الطفيل.
عدوى طفيلية. تعد العدوى الطفيلية ، مثل الملاريا الدماغية ، سببًا متكررًا لنوبات الصرع في بعض البلدان. في نيجيريا، تعد الالتهابات الطفيلية من أكثر أسباب النوبات شيوعًا عند الأطفال دون سن الخامسة.
الالتهابات. يمكن أن تسبب العديد من أنواع العدوى ، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا ، نوبات صرع.

ج) الإجهاد

يمكن أن يسبب الإجهاد نوبات لدى المصابين بالصرع.

كما أنه عامل خطر للإصابة بالصرع.

تساهم شدة ومدة وتوقيت الإجهاد أثناء التطور في تواتر وقابلية الإصابة بالصرع.

إنه أحد أكثر العوامل المسببة التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر من قبل مرضى الصرع.

يؤدي الإجهاد إلى إطلاق هرمونات تتوسط تأثير الإجهاد على الدماغ.

تعمل هذه الهرمونات على كل من المشابك العصبية الاستثارية والمثبطة ، مما يتسبب في فرط استثارة الخلايا العصبية في الدماغ.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

الأسباب الأخرى لنوبة الصرع

يمكن أن تحدث نوبات الصرع نتيجة لعدد من الحالات أو المحفزات ، بما في ذلك

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

ارتفاع ضغط الدم
تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل واختلال وظائف الأعضاء)
ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم ، عادة أعلى من 107.6 درجة فهرنهايت
يمكن أن تسبب صدمة الرأس نوبات غير صرع ما بعد الصدمة
مرض الاضطرابات الهضمية
فشل التحويلة
السكتة الدماغية النزفية
تجلط الجيوب الأنفية الوريدية الدماغية (نوع نادر من السكتة الدماغية)
التصلب اللويحي
يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) إلى نوبة صرع لعلاج الاكتئاب الشديد.

متى تتصل برقم الطوارئ في حالة حدوث نوبة

عادة لا تتطلب النوبات عناية طبية طارئة.

اتصل برقم الطوارئ فقط إذا تحققت حالة أو أكثر من الحالات التالية

لم يتعرض الشخص لنوبة من قبل
يعاني الشخص من صعوبة في التنفس أو الاستيقاظ بعد النوبة
استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق
تعرض الشخص لنوبة أخرى بعد النوبة الأولى مباشرة
أصيب الشخص أثناء النوبة
الأزمة تحدث في الماء
أن يكون لدى الشخص حالة صحية مثل السكري أو أمراض القلب أو حامل.

كيفية علاج نوبات الصرع

خطوات عامة لمساعدة الشخص الذي يعاني من أي نوع من النوبات

ابق مع الشخص حتى تنتهي النوبة ويستيقظ تمامًا. عند الانتهاء ، ساعد الشخص على الجلوس في مكان آمن. بمجرد أن يصبح الشخص في حالة تأهب وقادر على التواصل ، أخبره بما حدث بعبارات أولية.
قم بتهدئة الشخص وتحدث بهدوء
تحقق مما إذا كان الشخص يرتدي سوارًا طبيًا أو أي معلومات طارئة أخرى.
حافظ على هدوئك لنفسك وللآخرين
اعرض الاتصال بسيارة أجرة أو شخص آخر للتأكد من وصول الشخص إلى المنزل بأمان.

الإسعافات الأولية لمنشط منشط معمم (جراند مال) نوبات

عندما يفكر معظم الناس في نوبة صرع ، فإنهم يفكرون في نوبة توتر ارتجاجية عامة تسمى نوبة الصرع الكبرى.

في هذا النوع من النوبات ، قد يصرخ الشخص أو يسقط أو يرتجف أو يهتز ولا يكون على دراية بما يحدث من حوله.

ما الذي يمكن فعله لمساعدة الشخص المصاب بنوبة صرع

حرك الشخص على الأرض
اقلب الشخص على جانبه برفق. سيساعد ذلك الشخص على التنفس.

(لا يتم استخدام هذا الوضع بالضرورة من قبل العاملين الصحيين ، الذين لديهم إمكانية الوصول إلى تقنيات إدارة مجرى الهواء الأكثر تقدمًا ، مثل التنبيب الرغامي).

قم بإخلاء المنطقة المحيطة بالشخص من أي أشياء صلبة أو حادة أو يحتمل أن تكون خطرة. هذا يمكن أن يمنع الإصابات.
ضع شيئًا ناعمًا ومسطحًا ، مثل سترة مطوية ، تحت رأس الشخص.
إزالة النظارات.
فك الروابط أو أي شيء حول العنق مما قد يجعل التنفس صعبًا.
حان وقت الأزمة. اتصل برجال الإنقاذ إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق.

ما لا يجب فعله في حالة نوبة الصرع:

لا تضغط على الشخص أو تحاول إيقاف تحركاته.
لا تضع أي شيء في فم الشخص. هذا يمكن أن يؤذي الأسنان أو الفك. لا يستطيع الشخص المصاب بنوبات الصرع ابتلاع لسانه.
لا تحاول التنفس من الفم إلى الفم (مثل الإنعاش القلبي الرئوي). عادة ما يستأنف الناس التنفس من تلقاء أنفسهم بعد نوبة صرع.
لا تقدم الماء أو الطعام للشخص حتى يستيقظ تمامًا.

كيف يعالج رجال الإنقاذ والمسعفون نوبات الصرع في الولايات المتحدة؟

بالنسبة لجميع حالات الطوارئ السريرية ، فإن الخطوة الأولى هي إجراء تقييم سريع ومنهجي للمريض. لهذا التقييم ، يستخدم معظم رجال الإنقاذ ABCDE النهج.

نهج ABCDE (مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية ، الإعاقة ، التعرض) قابل للتطبيق في جميع حالات الطوارئ السريرية للتقييم والعلاج الفوري. يمكن استخدامه في الشارع مع أو بدون معدات.

يمكن استخدامه أيضًا بشكل أكثر تقدمًا حيث تتوفر خدمات الطوارئ الطبية ، بما في ذلك غرف الطوارئ أو المستشفيات أو وحدات العناية المركزة.

نقالات ، وأجهزة تهوية طويلة ، وكراسي الإخلاء: منتجات سبنسر على المقصورة المزدوجة في معرض الطوارئ

إرشادات العلاج والموارد للمستجيبين الأوائل

يمكن العثور على إرشادات لعلاج نوبة الصرع في الصفحة 94 من الإرشادات السريرية للنموذج الوطني EMS للرابطة الوطنية لمسؤولي EMT (NASEMSO).

يحافظ NASEMSO على هذه الإرشادات لتسهيل إنشاء إرشادات سريرية وبروتوكولات وإجراءات تشغيل لأنظمة EMS المحلية والمحلية.

تستند هذه الإرشادات إلى أدلة أو قائمة على الإجماع وقد تمت صياغتها للاستخدام من قبل متخصصي EMS.

تتضمن الإرشادات التقييم التالي:

أ) التاريخ الطبي

مدة النوبة الحالية
التاريخ السابق للإصابة بنوبة مرضية أو داء السكري أو نقص سكر الدم
مظهر النوبة النموذجي
تواتر ومدة نوبات خط الأساس
بؤرة البداية واتجاه انحراف العين
الأعراض المصاحبة لانقطاع التنفس ، زرقة ، قيءوسلس الأمعاء والمثانة أو الحمى
إعطاء الدواء لوقف النوبة
الأدوية الحالية ، بما في ذلك مضادات الاختلاج
التغييرات الحديثة في الجرعة أو عدم الامتثال لمضادات الاختلاج
تاريخ الصدمة والحمل والتعرض للحرارة أو السموم

ب) اختبار المريض الموضوعي

دخول / نفاذية مجرى الهواء
أصوات الجهاز التنفسي ومعدل التنفس وفعالية التهوية
علامات الإرواء (النبض ، إعادة الملء الشعري ، اللون)
الحالة العصبية (GCS، رأرأة ، حجم بؤبؤ العين ، عجز عصبي بؤري أو علامات سكتة دماغية).

ما هو بروتوكول رجال الإنقاذ للطوارئ المتشنجة؟

تختلف بروتوكولات العلاج قبل دخول المستشفى للنوبات باختلاف المزود والبلد وقد تعتمد أيضًا على أعراض المريض أو تاريخه.

فيما يلي بروتوكولات العلاج قبل دخول المستشفى لمؤسسة الصرع الأمريكية.

العلاج قبل دخول المستشفى: أزمة متشنجة قيد التقدم

الكل BLS المشغلين / الاستجابة:

تأكد من سلامة المشهد ، واستخدم احتياطات BSI واحترم احترام وحقوق وخصوصية المريض.
لا تحجب الحركة.
تقييم مستوى الوعي (LOC).
اسأل الشهود عن المدة التي استمرت فيها الأزمة ، والعوامل المستعجلة ، وإصابات الشهود ، وما إذا كانوا قد تناولوا الأدوية أو حاولوا العلاج لوقف الأزمة قبل الوصول. حدد ما إذا كانوا قد شهدوا تحديقًا فارغًا ، أو بكاء ، أو سقوطًا ، أو فقدانًا للوعي ، أو ارتجافًا أو اهتزازًا في جانب واحد من الجسم الذي تطور إلى نوبة كاملة ، والتحديق ، وحركات المضغ في الفم ، يليها الارتباك وفقدان الوعي. بيئة.
حدد توقيت النوبة من نقطة البداية التي قدمها المارة. إذا امتد الوقت إلى أكثر من خمس دقائق ، فقم بنقل المريض المصاب بالتشنجات النشطة إلى المستشفى ، مع أو بدون ALS ، وإخطار المستشفى المتلقي.
في حالة عدم الاشتباه في حدوث صدمة ، اقلب المريض إلى جانبه في وضع الشفاء للسماح للسوائل بالتسرب إلى الفم والحفاظ على مجرى الهواء خاليًا.
ضع شيئًا ناعمًا ومسطحًا تحت الرأس لحماية المريض من الإصابة.
حماية خصوصية المريض عن طريق إزالة المتفرجين غير الضروريين.
قم بإخلاء المنطقة المحيطة من الأشياء التي يمكن أن تصيب المريض.

المضي قدما في إدارة النوبات النشطة لحماية حياة وسلامة المريض حتى انتهاء النوبة ، على النحو التالي:

- تأكد من خلو الفم والمجرى الهوائي من أي أشياء قد أدخلها المارة بنية حسنة ولكن بشكل غير صحيح. لا تحاول سد اللسان.

- قم بفك الملابس المقيدة حول الرقبة والمجرى الهوائي.

- تحديد الحاجة إلى دعم مجرى الهواء (قد ينقطع التنفس في وقت مبكر من النوبة عندما تنقبض العضلات ، مما يؤدي إلى تغير لون الأنسجة إلى الزرقة ، وقد يكون ضحلًا أثناء مرحلة ما بعد النوبة).

- حافظ على مجرى الهواء مفتوحًا وقم بإعطاء الأكسجين باستخدام جهاز توصيل مناسب ، مثل قناع غير قابل للتنفس مع أكسجين إضافي بنسبة 100٪ عند 12-15LPM. (إذا تطلبت التهوية المساعدة ، ففكر في إدخال مجرى هوائي بلعومي (NPA) واستمر في ذلك حتى يتمكن المريض من التحكم في مجرى الهواء).

- تقييم وجود النبض ومراقبة معدل ضربات القلب بعناية. هذا أمر بالغ الأهمية في مريض يعاني من تشنجات نشطة بسبب خطر السكتة القلبية بسبب انخفاض مستويات الأكسجين (نقص الأكسجة).

- بدء ومراقبة حالة التنفس الصناعي والقلب. إذا كان متاحًا ، استخدم BP و ECG وقياس التأكسج النبضي و eTCO2 وغيرها من الطرق المعتمدة لمراقبة فعالية أنظمة القلب والرئة.

- ابحث عن سوار أو عقد تعريف طبي على المريض أو في محفظة المريض ، إذا كان مسموحًا به ("الصرع" ، "النوبة" ، "النوبات الصرعية" ، "السكري" ، إلخ). عدم وجود تاريخ طبي لا يستبعد الصرع.

- فحص مستوى الجلوكوز في دم المريض وعلاجه على النحو المصرح به.

- فحص درجة حرارة المريض. تأكد من أن المريض المصاب بارتفاع درجة الحرارة (رضيع وطفل وبالغ) المصاب بنوبات الصرع لا يتعرض للإفراط في الضغط عليه أو تبريده بالطرق المعتمدة. عدم السماح للمريض بالقشعريرة وبالتالي زيادة معدل الأيض ودرجة حرارة الجسم.

- احصل على تاريخ مركز من الشهود أو أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية حول أي تشخيص للصرع والأحداث المعجلة الأخرى ، أو تاريخ الحمل ، أو مرض السكري ، أو تعاطي الكحول / المخدرات ، أو تاريخ الابتلاع غير الطبيعي أو إصابة الرأس المعروفة.

مصدر

يونيتيك إي إم تي