الإسعافات الأولية والصرع: كيفية التعرف على النوبة ومساعدة المريض
الصرع هو أحد المظاهر السريرية التي تتميز بظواهر مفاجئة مصحوبة بنوبات معممة بسبب تفريغ كهربائي غير طبيعي يمتد لفترات طويلة ، مما يؤثر على مجموعات من الخلايا العصبية في كل من القشرة الدماغية والجذع.
نظرًا لأنه ، كما يقول الأطباء ، قد يعاني 5 في المائة من الأشخاص خلال حياتهم من نوبة صرع ، دون أن يكونوا مصابين بالصرع ، فمن السهل أن نفهم حتى من هذه البيانات وحدها كيف يمكن أن ترتبط النوبة الفردية أو المتفرقة بأمراض أخرى أو الإصابات التي تصيب الجهاز العصبي أو نتيجة لبعض المحفزات الخارجية التي تسبب ظهور الظاهرة.
كيفية التعرف على نوبة الصرع
في حالة الصرع أثناء نوبة "سيئة كبيرة" ، يتشدد المريض في المرحلة الأولى ، على الرغم من حقيقة أنه عندما يكون مصابًا بالفعل بنوبات صرع سابقة ، فإنه عادة ما يشعر ببدء ظاهرة صرع أخرى ، مما يؤدي أيضًا إلى اتخاذ مواقف تتجنب حدوث إصابات ناجمة عن حركات اللاوعي أو السقوط.
تستمر النوبة بفقدان اليقظة من جانب الضحية التي تسقط على الأرض ، غالبًا بعد الصراخ ، ويفقد وعيه ويهتز في حركات إيقاعية عنيفة مميزة ؛ خلال هذه المرحلة ، من السهل أن نشهد الحالة المزرقة للمريض الذي قد يصل حتى إلى أزمات حقيقية بضيق التنفس مصحوبة أيضًا بفقدان لا إرادي للبول ، ونادرًا ، البراز.
ومن السمات الأخرى ، أثناء الأزمة ، مشاهدة فقدان سيلان اللعاب من الفم ، مختلطًا بالدم أحيانًا ، بسبب التمزق الذي يسببه المريض لسانه أثناء حركات اللاوعي عن طريق العض.
المرحلة التالية هي الاستيقاظ ، مع التعافي التدريجي لليقظة ، والتي ، مع ذلك ، تسبقها عادة حالة من الارتباك ، إن لم يكن ، في الواقع ، النوم الفعلي يتبعه الاستيقاظ البطيء.
من ناحية أخرى ، في نوبة `` الشر الصغير '' ، بينما يعاني من نفس الأعراض كما في `` الشر الكبير '' الذي شوهد للتو ، يفقد المريض اليقظة لفترة زمنية أقصر ، وأحيانًا بضع ثوانٍ ، حيث تكون النوبة. تتميز بتعاقب الصدمات المنتشرة في جميع أنحاء الجسم ولكنها أيضًا قصيرة المدة.
التعرف على الصرع عند الأطفال والرضع
يظهر صرع الأطفال عادة في حوالي 3 إلى 9 أشهر من حياة الطفل حيث توجد تشنجات عضلية حقيقية.
يكاد يكون الوصول إلى التشخيص في غياب تقنيات التشخيص المناسبة أمرًا مستحيلًا ، لأسباب ليس أقلها أنه يجب إجراء أي دراسة نهائية على أساس استبعاد أي أمراض موجودة أو سابقة.
قد نشهد نوبات صرع متفرقة ، لا علاقة لها بها ، أيضًا بسبب كونها غير نمطية فيما يتعلق بعمر المريض ، وعادة ما تحدث عند الأطفال ، بسبب الطفيليات المعوية.
نحن نتحدث عن أشكال نادرة ، وعلاوة على ذلك من الصعب عدم التأكد من وجود الطفيليات المعوية قبل حدوث النوبة. ومع ذلك ، إذا شاهد المرء مظاهر تشبه الصرع في غياب أسباب أخرى ، فقد يكون من المفيد عدم استبعاد وجود طفيليات معوية محتملة ، والتي ، إذا كانت بأعداد واضحة ، قد تفرز السموم التي تؤثر على الدماغ وتسبب النوبات.
أخيرًا ، احذر من التشنجات الحموية: فهذه الأشكال لا تشترك في أي شيء مع الصرع الطبيعي ، لكن الأعراض غالبًا ما تكون متشابهة جزئيًا ويمكن أن يخطئها الأقارب ، متأثرين بالنوبات العنيفة والمفاجئة التي يتعرض لها الأطفال ، من أجل نوبات صرع حقيقية.
ومع ذلك ، فإن هذه المظاهر عابرة وترتبط دائمًا بحالات الحمى التي تزيد درجة حرارتها عن 38 درجة مئوية والتي تؤثر على عدد كبير من المرضى الشباب.
هذه مظاهر عكوسة يجب ، مع ذلك ، إحالتها إلى طبيب أعصاب ، ربما بناءً على نصيحة طبيب الأطفال ، الذي سيبدأ علاجًا مخصصًا ، على أن يكون مفهوماً أن هذه المظاهر تتراجع بشكل عام ، حتى تختفي ، بعد سن العاشرة ، حتى بالتزامن مع نوبات الحمى التي يكون فيها ارتفاع درجة الحرارة.
علاج الصرع
إذا لم يواجه المرء نوبات صرع شديدة ، والتي في حالات نادرة يمكن أن يكون لها نتيجة مشؤومة للمريض ، فيمكن دائمًا تقريبًا التعامل مع هذه الظاهرة من قبل مقدم الرعاية ، حتى لو لم يكن طبيبًا.
هناك مناورات ، على سبيل المثال ، يمكن إجراؤها بسهولة معينة إذا تمكن المرء من البقاء هادئًا ، وقبل كل شيء ، إذا دخل المرء في منطق أن الصرع ليس شخصًا خطيرًا ، فإن الضرر الوحيد الذي يمكنه فعله هو ، عن غير قصد ، ضد نفسه.
ولهذا السبب على وجه التحديد ، يجب على مقدم الرعاية لمريض الصرع ، أثناء النوبة ، اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لمنع المريض من إصابة نفسه ، على سبيل المثال ، عن طريق السقوط أو التحرك بعنف وغير منظم ؛ هذا يعني ، إن أمكن ، وضع المريض على سطح ناعم ، حتى عندما يهز رأسه ، يجب عليه التأكد من أنه لا يضربه بشدة ، وأحيانًا يصيب نفسه بجروح خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا سمحت الحالة ، يجب منع المريض من قطع لسانه بأسنانه.
لتجنب ذلك ، يجب وضع منديل قماشي مطوي تحت أقواس الأسنان لتخفيف الضربات التي تسببها الأسنان على اللسان ، مع التأكد من أن المناورة لا تسبب إصابات عض للمنقذ.
يجب تقييد المريض عن طريق الحد من حركات اللاوعي ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحزم ولكن أيضًا بدقة ، ومحاولة التحلي بالمرونة ، وإذا لزم الأمر ، دعم الحركات المفاجئة ولكن تقليل شدتها.
الإفراط في ضبط الإيماءات ، على وجه التحديد لأنها عنيفة ومفاجئة ، يمكن أن تتسبب في كسور وإصابات للمريض ، الذي لا يجب أن يعلق تحت وزن المنقذ ، وهو أمر خطير لأنه ينتهي بتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن المريض من يضطر بهذه الطريقة قد ينتهي به الأمر إلى عدم التنفس بشكل صحيح والدخول في نقص الأكسجة الدماغي ، مما يؤدي بالتأكيد إلى تفاقم الأزمة.
إذا كان هناك أي شيء ، فيمكن ضغط القفص الصدري للمريض برفق إذا كان غير قادر على إخراج كمية الهواء اللازمة بعد استنشاق طويل.
يجب أيضًا أن يتم ذلك برفق لتجنب كسور الضلع.
لا تقم أبدًا بإعطاء الأدوية عن طريق الفم أثناء الأزمة ، لأن هذا يخاطر بخنق المريض غير القادر تمامًا على ممارسة أي سيطرة على البلع.
بشكل عام ، تتطور الأزمة بعد فترة زمنية متغيرة ، حسب نوع الصرع الذي يعاني منه المريض ، فعندما يستيقظ المريض يضطرب ويسجد ، حاول طمأنته دون تخويفه وقبل تناوله للشرب ، فهو من المحتمل أن يطلب منك الماء بسبب الجهد الهائل الذي بذله ، تأكد من أنه مستيقظ لدرجة أنه قادر على البلع دون أي مشاكل ، وإلا انتظر حتى يستيقظ تمامًا.
ومع ذلك ، من الجيد دائمًا أن يكون لديك طبيب يقوم بإعطاء الدواء المناسب ، وفي بعض الحالات ، يوصى حتى بالاستشفاء ، خاصة إذا كان هذا هو الهجوم الأول.
لا تقم أبدًا بإعطاء الدواء "عشوائياً": انتظر حتى يقرر الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى دواء.
ماذا تخبر الطبيب أو المنقذ؟
إذا كنت تعرف التاريخ الطبي للمريض ، فأبلغ الطبيب أو المسعف الأول بكل شيء بالتفصيل الكامل ، بما في ذلك الدواء الذي تعرفه والذي يتناوله الشخص ؛ ليس من المؤكد أن المريض سيكون قادرًا على التعاون بشكل فعال فور حدوث النوبة.
من ناحية أخرى ، يجب تحذير الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع من أن أي دواء ، حتى وإن كان أقل أهمية ، يتم تناوله لأسباب أخرى يجب أن يخضع لرأي الطبيب ، لأنه قد يؤثر على العلاج الذي يتم تقديمه.
وبالمثل ، يجب توضيح أي مظاهر أو شكوك أخرى مع الطبيب والأخصائي الذي يعالج المريض ، الذي يجب إبلاغه بما إذا كان من الممكن القيادة أم لا ، بالنظر إلى القيود التي يفرضها القانون على مرضى الصرع.
علاج الصرع
لا جدوى من تصنيف الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع والتصدي للهجمات المحتملة هنا: كما ذكرنا سابقًا ، فهي مسألة طبية بحتة ولا ينبغي لأحد ، دون استشارة الطبيب أولاً ، أن يجرؤ على إدارة العلاج من تلقاء نفسه 'بشكل عشوائي ".
يكفي أن نتذكر هنا أنه ، في الوقت الحالي ، يؤدي اللجوء إلى فصول صيدلانية خاصة إلى إبعاد المريض عن الهجمات اللاحقة ويضمن له أو لها نوعية حياة طبيعية ، طالما أن المرء لا يغير وصفات الطبيب بنفسه.
في الواقع ، غالبًا ما يحدث أن يتوقف المريض عن تناول أدويته عندما لا تكون هناك أزمة لفترة طويلة: لا ينبغي القيام بذلك إلا إذا قال الطبيب ذلك.
اقرأ أيضا:
مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي
إدارة نوبات ما قبل المستشفى في مرضى الأطفال: إرشادات باستخدام منهجية GRADE / PDF
جهاز جديد للتحذير من الصرع يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح