الإسعافات الأولية و BLS (دعم الحياة الأساسي): ما هو وكيف يتم القيام به

تدليك القلب هو تقنية طبية ، إلى جانب التقنيات الأخرى ، تمكن BLS ، والتي تعني دعم الحياة الأساسي ، وهي مجموعة من الإجراءات التي تقدم الإسعافات الأولية للأشخاص الذين عانوا من صدمة ، مثل حادث سيارة أو سكتة قلبية أو صعق كهربائي

يتضمن BLS عدة مكونات

  • تقييم المشهد
  • تقييم حالة الفرد للوعي
  • طلب المساعدة عبر الهاتف ؛
  • ايه بي سي (تقييم سالكية مجرى الهواء ووجود التنفس ونشاط القلب) ؛
  • الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): يتكون من تدليك القلب والتنفس من الفم إلى الفم ؛
  • إجراءات دعم الحياة الأساسية الأخرى.

تقييم الوعي

في حالات الطوارئ ، فإن أول شيء يجب فعله - بعد تقييم أن المنطقة لا تشكل خطرًا إضافيًا على العامل أو الضحية - هو تقييم حالة وعي الشخص:

  • ضع نفسك بالقرب من الجسم
  • يجب اهتزاز الكتفين برفق شديد (لتجنب المزيد من الإصابات) ؛
  • يجب استدعاء الشخص بصوت عالٍ (تذكر أن الشخص ، إذا لم يكن معروفًا ، قد يكون أصمًا) ؛
  • إذا كان الشخص لا يتفاعل ، فعندئذ يتم تعريفه بأنه فاقد للوعي: في هذه الحالة لا ينبغي إضاعة الوقت ويجب تقديم طلب فوري للأشخاص المقربين منك للاتصال برقم هاتف الطوارئ الطبية 118 و / أو 112 ؛

في غضون ذلك ، ابدأ أبجديات ، أي:

  • تحقق مما إذا كان مجرى الهواء خاليًا من الأشياء التي تعيق التنفس ؛
  • تحقق مما إذا كان التنفس موجودًا ؛
  • تحقق مما إذا كان نشاط القلب موجودًا عن طريق الشريان السباتي (العنق) أو نبضة شعاعية ؛
  • في حالة عدم وجود نشاط للتنفس والقلب ، قم ببدء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

يجب إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي مع وضع المريض على سطح صلب (السطح اللين أو المرن يجعل الضغط غير ضروري تمامًا).

إذا كان ذلك متاحًا ، استخدم ملفًا آليًا / شبه تلقائي الرجفان، وهو قادر على تقييم التغير القلبي والقدرة على توصيل النبضات الكهربائية لإجراء تقويم نظم القلب (العودة إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي).

من ناحية أخرى ، لا تستخدم مزيل الرجفان اليدوي إلا إذا كنت طبيبًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الموقف.

تدليك القلب: متى يتم القيام به وكيفية القيام به

يجب إجراء تدليك القلب ، بواسطة طاقم غير طبي ، في حالة عدم وجود نشاط كهربائي للقلب ، وعندما لا تتوفر المساعدة وفي حالة عدم وجود مزيل الرجفان الآلي / شبه التلقائي.

يتكون تدليك القلب من الخطوات التالية:

  • يركع المنقذ على جانب صدره وساقه على مستوى كتف المصاب.
  • يخلع ملابس الضحية أو يفتحها أو يقطعها إذا لزم الأمر. تتطلب المناورة ملامسة الصدر للتأكد من الوضع الصحيح لليدين.
  • ضع يديك مباشرة في منتصف الصدر ، فوق عظمة القص ، واحدة فوق الأخرى
  • لتجنب كسر الضلوع في حالة احتمال إصابة المريض بهشاشة العظام (تقدم العمر ، تكون العظم غير كامل ...) ، يجب أن تلمس راحة اليد فقط الصدر. وبشكل أكثر تحديدًا ، يجب أن تكون نقطة التلامس هي السماكة الراحية ، أي الجزء السفلي من راحة اليد بالقرب من الرسغ ، وهو أصعب ومحور الطرف. لتسهيل هذا الاتصال ، قد يكون من المفيد تشبيك أصابعك ورفعها قليلاً.
  • حرك وزنك للأمام ، واثبِت على ركبتيك حتى يصبح كتفيك فوق يديك مباشرةً.
  • بإبقاء الذراعين مستقيمة ، دون ثني المرفقين (انظر الصورة في بداية المقال) ، يتحرك المنقذ لأعلى ولأسفل بعزم ، محوريًا على الحوض. لا ينبغي أن يأتي الدفع من ثني الذراعين ، ولكن من الحركة الأمامية للجذع بأكمله ، مما يؤثر على صدر الضحية بفضل صلابة الذراعين: الحفاظ على ثني الذراعين هو خطأ.
  • لكي تكون فعالة ، يجب أن يسبب الضغط على الصدر حركة حوالي 5-6 سم لكل ضغط. من الضروري ، لنجاح العملية ، أن يقوم المنقذ بتحرير الصدر تمامًا بعد كل ضغط ، متجنبًا تمامًا انفصال راحة اليد عن الصدر مما يتسبب في حدوث ارتداد ضار.
  • يجب أن يكون المعدل الصحيح للضغط على الأقل 100 ضغط في الدقيقة ولكن ليس أكثر من 120 ضغطة في الدقيقة ، أي 3 ضغطات كل ثانيتين.

في حالة عدم التنفس المتزامن ، بعد كل 30 ضغطة من التدليك القلبي ، يقوم المشغل - إذا كان بمفرده - بإيقاف التدليك لإعطاء نفخين بالتنفس الاصطناعي (من الفم إلى الفم أو باستخدام القناع أو قطعة الفم) ، والتي ستستمر حوالي 2 ثوانٍ كل.

في نهاية النفخ الثاني ، استأنف على الفور بتدليك القلب. وبالتالي ، فإن نسبة الضغط القلبي إلى النفخ - في حالة مقدم رعاية واحد - هي 30: 2. إذا كان هناك اثنان من مقدمي الرعاية ، فيمكن إجراء التنفس الاصطناعي في نفس وقت تدليك القلب.

التنفس الفموي

لكل 30 ضغطة من مساج القلب ، يجب إجراء نفخين مع تنفس اصطناعي (نسبة 2: 30).

يتكون التنفس من الفم إلى الفم من الخطوات التالية:

  • ضع المصاب في وضع ضعيف (المعدة مرفوعة).
  • يتحول رأس الضحية إلى الوراء.
  • افحص مجرى الهواء وقم بإزالة أي أجسام غريبة من الفم.

في حالة عدم الاشتباه في حدوث صدمة ، ارفع الفك وثني الرأس للخلف لمنع اللسان من سد مجرى الهواء.

If العمود الفقري يشتبه في حدوث صدمة ، لا تسبب أي حركات طفح جلدي ، لأن هذا قد يجعل الوضع أسوأ.

أغلق أنف الضحية بالإبهام والسبابة. تحذير: نسيان إغلاق الأنف سيجعل العملية برمتها غير فعالة!

يستنشق بشكل طبيعي وينفخ الهواء من خلال فم الضحية (أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، من خلال الأنف) ، مع التحقق من رفع القفص الصدري.

كرر ذلك بمعدل 15-20 نفسًا في الدقيقة (نفس واحد كل 3 إلى 4 ثوانٍ).

من الضروري أن يظل الرأس مشدودًا بشكل مفرط أثناء الانتفاخات ، لأن وضع مجرى الهواء غير الصحيح يعرض الضحية لخطر دخول الهواء إلى المعدة ، مما قد يؤدي بسهولة إلى الإصابة بالقلس. يحدث القلس أيضًا بسبب قوة النفخ: النفخ بقوة شديدة يرسل الهواء إلى المعدة.

التنفس من الفم إلى الفم ينطوي على دفع الهواء إلى الجهاز التنفسي للضحية بمساعدة قناع أو قطعة الفم.

إذا كان من غير المحتمل استخدام قناع أو قطعة فم ، فيمكن استخدام منديل قطني خفيف لحماية المنقذ من الاتصال المباشر بفم الضحية ، خاصةً إذا كان المصاب يعاني من جروح نازفة.

تحذر الإرشادات الجديدة لعام 2010 المنقذ من مخاطر فرط التنفس: الزيادة المفرطة في الضغط داخل الصدر ، وخطر نفخ الهواء في المعدة ، وانخفاض العودة الوريدية إلى القلب ؛ لهذا السبب ، لا ينبغي أن تكون عمليات نفخ الهواء قوية جدًا ، ولكن يجب أن تنبعث منها كمية من الهواء لا تزيد عن 500-600 سم مكعب (نصف لتر ، في ما لا يزيد عن ثانية واحدة).

يجب أن يكون الهواء الذي يستنشقه المنقذ قبل النفخ "نقيًا" قدر الإمكان ، أي يجب أن يحتوي على أكبر نسبة ممكنة من الأكسجين: لهذا السبب ، بين ضربة وأخرى ، يجب على المنقذ رفع رأسه للاستنشاق عند مسافة كافية حتى لا يستنشق الهواء المنبعث من الضحية والذي يحتوي على كثافة أقل من الأكسجين أو هواءه (الغني بثاني أكسيد الكربون).

كرر الدورة 30: 2 ليصبح المجموع 5 مرات ، تحقق في النهاية من وجود "MO.TO.RE." (الحركات من أي نوع ، التنفس والتنفس) ، تكرار الإجراء دون توقف أبدًا ، باستثناء الإرهاق الجسدي (في هذه الحالة اطلب التغيير إذا أمكن) أو وصول المساعدة.

ومع ذلك ، إذا كانت علامات MO.TO.RE. العودة (يحرك الضحية ذراعه ، ويسعل ، ويحرك عينيه ، ويتحدث ، وما إلى ذلك) ، من الضروري العودة إلى النقطة B: إذا كان التنفس موجودًا ، يمكن وضع الضحية في PLS (وضع الأمان الجانبي) ، وإلا يجب إجراء التهوية فقط (10-12 في الدقيقة) ، والتحقق من علامات MO.TO.RE. كل دقيقة حتى يتم استئناف التنفس الطبيعي تمامًا (أي حوالي 10-20 فعلًا في الدقيقة).

يجب أن يبدأ الإنعاش دائمًا بالضغط ، إلا في حالة الصدمة أو إذا كان الضحية طفلًا: في هذه الحالات ، يتم استخدام 5 مراتب ، ثم يتم تبديل الضغط بشكل طبيعي.

هذا لأنه ، في حالة الصدمة ، يُفترض أنه لا يوجد أكسجين كافٍ في رئتي الضحية لضمان الدورة الدموية بكفاءة ؛ والأكثر من ذلك ، كإجراء احترازي ، إذا كان الضحية طفلًا ، فابدأ بالانتفاخات ، لأنه من المفترض أن الطفل ، الذي يتمتع بصحة جيدة ، في حالة سكتة قلبية ، على الأرجح بسبب صدمة أو جسم غريب التي دخلت الشعب الهوائية.

متى تتوقف عن الإنعاش القلبي الرئوي

سيتوقف المنقذ عن الإنعاش القلبي الرئوي فقط إذا:

  • تتغير الظروف في الموقع ويصبح غير آمن. في حالة وجود خطر جسيم ، على المنقذ واجب إنقاذ نفسه.
  • ال سيارة إسعاف يصل مع طبيب في مجلس أو السيارة الطبية المرسلة برقم الطوارئ.
  • وصول المساعدة المؤهلة بشكل أكثر فعالية معدات.
  • يكون الشخص مرهقًا وليس لديه المزيد من القوة (على الرغم من أننا في هذه الحالة عادة ما نطلب التغييرات ، والتي يجب أن تحدث في منتصف 30 ضغطًا ، حتى لا تقاطع دورة النفخ الانضغاطي).
  • الموضوع يستعيد الوظائف الحيوية.

لذلك ، إذا كان هناك توقف قلبي رئوي ، فيجب استخدام الإنعاش الفموي.

راديو المنقذين في العالم؟ قم بزيارة كشك EMS RADIO في معرض الطوارئ

متى لا تنعش؟

المسعفون غير الطبيين (أولئك الذين يتواجدون عادة في 118 سيارة إسعاف) يمكنهم فقط التأكد من الوفاة ، وبالتالي لا يشرعوا في المناورات:

  • في حالة وجود مادة دماغية مرئية خارجيًا ، غير عقلانية (في حالة الصدمة على سبيل المثال) ؛
  • في حالة قطع الرأس.
  • في حالة الإصابات التي تتعارض تمامًا مع الحياة ؛
  • في حالة موضوع متفحم ؛
  • في حالة وجود شخص في حالة صلابة الموت.

تعديلات جديدة

أحدث التغييرات (كما يتضح من أدلة AHA) تتعلق بالطلب أكثر من الإجراء. أولاً ، كان هناك تركيز متزايد على تدليك القلب المبكر ، والذي يعتبر أكثر أهمية من الأوكسجين في وقت مبكر.

لذلك تغير التسلسل من ABC (مجرى الهواء المفتوح ، التنفس والدورة الدموية) إلى CAB (الدوران ، مجرى الهواء المفتوح والتنفس):

  • ابدأ بـ 30 ضغطة على الصدر (والتي يجب أن تبدأ في غضون 10 ثوانٍ من التعرف على كتلة القلب) ؛
  • الشروع في مناورات فتح مجرى الهواء ثم التهوية.

يؤدي هذا إلى تأخير التهوية الأولى بحوالي 20 ثانية فقط ، مما لا يؤثر سلبًا على نجاح الإنعاش القلبي الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك ، تم التخلص من مرحلة الغازات (في تقييم الضحية) لأن اللهاث المؤلم قد يكون موجودًا ، والذي ينظر إليه المنقذ على أنه إحساس بالتنفس على الجلد (سينتو) وبصوت (أسكولتو) ، ولكن لا تسبب تهوية رئوية فعالة لأنها متقطعة ، ضحلة ، وذات تردد منخفض للغاية.

التغييرات الطفيفة تتعلق بتكرار الضغط على الصدر (من حوالي 100 / دقيقة إلى 100 / دقيقة على الأقل) واستخدام الضغط الحلقي لمنع نفخ المعدة: يجب تجنب الضغط الحلقي لأنه غير فعال وقد يكون ضارًا بجعله أكثر يصعب إدخال أجهزة تنفسية متطورة مثل الأنابيب الرغامية وما إلى ذلك.

تدريب الإسعافات الأولية؟ قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين DMC DINAS في EMERGENCY EXPO

وضع الأمان الجانبي

في حالة عودة التنفس ، ولكن المريض لا يزال فاقدًا للوعي ولا يشتبه في حدوث صدمة ، يجب وضع المريض في وضع أمان جانبي.

يتضمن ذلك ثني ركبة واحدة ووضع قدم نفس الساق تحت الركبة في الرجل الأخرى.

يجب أن ينزلق الذراع المقابل للساق المثنية على الأرض حتى يصبح عموديًا على الجذع. يجب وضع الذراع الأخرى على الصدر بحيث تكون اليد على جانب العنق.

بعد ذلك ، يجب أن يقف المنقذ على الجانب الذي لا يكون فيه ذراعه ممتدًا للخارج ، ويضع ذراعه / ذراعها بين القوس الذي تشكله أرجل المريض ويستخدم الذراع الأخرى للإمساك بالرأس.

باستخدام الركبتين ، قم بلف المريض برفق على جانب الذراع الخارجي ، مصاحبًا لحركة الرأس.

ثم يتم شد الرأس بشكل مفرط ويتم تثبيته في هذا الوضع عن طريق وضع يد الذراع التي لا تلامس الأرض تحت الخد.

الغرض من هذا الوضع هو الحفاظ على مجرى الهواء خاليًا ومنع الطفرات المفاجئة تقيؤ من انسداد مجرى الهواء ودخول الرئتين ، وبالتالي الإضرار بسلامتها.

في وضع الأمان الجانبي ، يتم طرد أي سوائل منبعثة من الجسم.

أطواق عنق الرحم ، والصغار ، وحركة المريض الإيدز؟ قم بزيارة جناح سبنسر في معرض الطوارئ

الإسعافات الأولية و BLS عند الأطفال والرضع

تشبه طريقة BLS في الأطفال من سن 12 شهرًا إلى 8 سنوات تلك المستخدمة للبالغين.

ومع ذلك ، هناك اختلافات تأخذ في الاعتبار قدرة الرئة المنخفضة للأطفال ومعدل تنفسهم الأسرع.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن الضغط يجب أن يكون أقل عمقًا من البالغين.

نبدأ بـ 5 مراتب ، قبل الشروع في تدليك القلب ، والذي تبلغ نسبة الضغط فيه إلى النفخ 15: 2. اعتمادًا على بدانة الطفل ، يمكن إجراء الضغط باستخدام كلا الطرفين (عند البالغين) ، أو طرف واحد فقط (عند الأطفال) ، أو حتى إصبعين فقط (إصبع السبابة والوسطى على مستوى عملية الخنجري عند الرضع).

أخيرًا ، يجب أن نتذكر أنه نظرًا لأن معدل ضربات القلب الطبيعي عند الأطفال أعلى منه عند البالغين ، إذا كان لدى الطفل نشاط في الدورة الدموية بمعدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة / دقيقة ، فيجب اتخاذ الإجراءات كما في حالة السكتة القلبية.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

ما هو الفرق بين CPR و BLS؟

التهوية الرئوية: ما هو جهاز التنفس الصناعي الرئوي أو الميكانيكي وكيف يعمل

مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي

ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال

هل وضع التعافي في الإسعافات الأولية يعمل بالفعل؟

هل وضع أو إزالة طوق عنق الرحم خطير؟

تثبيت العمود الفقري وأطواق عنق الرحم والخلع من السيارات: ضرر أكثر مما ينفع. وقت التغيير

أطواق عنق الرحم: جهاز مكون من قطعة واحدة أم قطعتين؟

تحدي الإنقاذ العالمي ، تحدي الخلاص للفرق. لوحات العمود الفقري وأطواق عنق الرحم المنقذة للحياة

الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين

طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم

جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه

المصدر

ميديسينا اون لاين

قد يعجبك ايضا