التخدير المرصود: ما هو ومتى يستخدم التخدير الواعي
رعاية التخدير الخاضعة للمراقبة (MAC) ، والمعروفة أيضًا باسم التخدير الواعي أو نوم الشفق ، هي نوع من التخدير يتم إعطاؤه من خلال الوريد لجعل المريض يشعر بالنعاس والهدوء أثناء الإجراء
عادة ما يكون المريض مستيقظًا ولكنه مترنح وقادر على اتباع التعليمات حسب الحاجة.
يستخدم هذا النوع من التخدير في إجراءات العيادات الخارجية ، مثل تنظير القولون ، حيث من المتوقع أن يعود المريض إلى المنزل بعد زوال تأثير التخدير تمامًا.
التخدير المرصود: كيف يشعر الشفق بالنوم
يمكن أن يتراوح مستوى التخدير المقدم مع هذا النوع من التخدير من الضوء ، حيث يشعر المريض فقط بالاسترخاء الشديد ، إلى التخدير الثقيل حيث لا يكون المريض على دراية بما يحدث ويثير فقط التحفيز الكبير.
قد يشعر المريض بالسخف والنعاس قليلاً ، أو قد يكون نائماً تحت الجرعات الثقيلة.
بشكل عام ، باستخدام التخدير الخفيف ، يكون المريض قادرًا على التحدث وسماع الأشياء من حوله والإجابة على الأسئلة واتباع الأوامر.
إنهم على دراية بالإجراء ، لكنهم لا يشعرون بالألم وعادة لا يشعرون بالقلق حيال ما يحدث
مع التخدير الثقيل ، يتنفس المريض من تلقاء نفسه ولكنه غير مدرك لما يحيط به وعادة ما يكون "مستيقظًا".
في حين أن المريض قد يكون مخدرًا بشدة ، فإن هذا النوع من التخدير يختلف عن التخدير العام لأن المريض ليس مصابًا بالشلل الكيميائي ، ولا يحتاج إلى المساعدة في التنفس.
يتم مراقبة العلامات الحيوية عن كثب للتأكد من ثباتها طوال العملية
أحد الأدوية المستخدمة بشكل شائع لهذا النوع من التخدير هو Propofol ، المعروف أيضًا باسم Diprivan ، والذي يتم إعطاؤه من خلال IV ويبدو مشابهًا بشكل ملحوظ للحليب.
يتم إعطاء هذا الدواء من خلال IV ويزول بسرعة (أقل من عشر دقائق لمعظم الناس) حتى يتمكن المريض من الاستيقاظ بعد وقت قصير من اكتمال الإجراء.
اعتمادًا على الأدوية المستخدمة والجرعات التي يتم إعطاؤها ، قد يتذكر المريض الإجراء أو لا يتذكره.
مراقبة
نظرًا لاختلاف مستوى التخدير ، تتم مراقبة العملية ، مع وجود أخصائي تخدير في جميع الأوقات لمراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار والحفاظ على مستوى التخدير أو تعديله حسب الحاجة.
يعني هذا عادةً استخدام صفعة ضغط الدم وجهاز مراقبة لمستويات الأكسجين ، كحد أدنى.
عادة ، يتم وضع أقطاب كهربائية على الصدر لمراقبة معدل ضربات قلب المريض ومخطط كهربية القلب طوال العملية
التخدير الواعي عند استخدامه
غالبًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير مع الإجراءات الجراحية البسيطة وإجراءات الأسنان ويمكن دمجه مع التخدير الموضعي أو الناحي لتقليل الألم.
الإجراءات التي تنظر داخل الجسم ، مثل تنظير القصبات (المسالك الهوائية والرئتين) ، وتنظير القولون (القولون) ، وتنظير المريء والمعدة والاثنا عشر أو EGD / GI العلوي (الحلق والمريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) ، كثيرًا ما تستخدم هذا نوع التخدير.
الآثار الجانبية
المرضى الذين يعانون من التخدير الواعي غالبًا ما يكون لديهم آثار جانبية أقل من أولئك الذين لديهم تخدير عام كامل.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الغثيان ، لكن بعض المرضى يعانون من الغثيان والقيء قيء.5
إذا كنت قد عانيت من الغثيان أو القيء بعد التخدير في الماضي ، فتأكد من إخبار مقدم التخدير الخاص بك حتى يمكن إعطاء الدواء للمساعدة في منع حدوثه مرة أخرى.
المراجع:
- داس إس ، غوش س. رعاية التخدير المراقبة: نظرة عامة. أناستيسيول كلين فارماكول ي. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
- Sohn HM، Ryu JH. رعاية التخدير المراقبة داخل وخارج غرفة العمليات. التخدير الكوري J. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
- Lundström S، Twycross R، Mihalyo M، Wilcock A. البروبوفول. إدارة أعراض الألم. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
- مورر دبليو جي ، والش M ، فيايزيس إن. المتطلبات الأساسية لمراقبة المرضى المخدرين: ضغط الدم ، قياس التأكسج النبضي ، رسم القلب. الهضم. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
- ميدلاين بلس. التخدير الواعي للإجراءات الجراحية.
اقرأ أيضا:
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
رباعية فالوت: التشخيص والتشخيص قبل الولادة والتشخيص التفريقي
طب الأطفال / الحمى المتكررة: لنتحدث عن الأمراض الالتهابية الذاتية
طب الأطفال ، الحماض الكيتوني السكري: دراسة PECARN الأخيرة تلقي ضوءًا جديدًا على الحالة
تصدر SCCM إرشادات PANDEM للأطفال والرضع المصابين بأمراض خطيرة
دور مراقبة قلب الجنين في تحديد الحاجة إلى قسم سي
كيف يحدد مقدمو الرعاية الصحية ما إذا كنت فاقدًا للوعي حقًا