التنبيب: ما هو ومتى يمارس وما هي المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء
التنبيب هو إجراء يمكن أن يساعد في إنقاذ حياة شخص ما عندما لا يستطيع التنفس
يستخدم مقدم الرعاية الصحية منظار الحنجرة لتوجيه الأنبوب الرغامي (ETT) إلى الفم أو الأنف ، ثم صندوق الصوت ، ثم القصبة الهوائية.
يبقي الأنبوب مجرى الهواء مفتوحًا حتى يصل الهواء إلى الرئتين. عادة ما يتم إجراء التنبيب في المستشفى أثناء الطوارئ أو قبل الجراحة.
ما هو التنبيب؟
التنبيب هو عملية يقوم فيها مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب من خلال فم الشخص أو أنفه ، ثم إلى أسفل في القصبة الهوائية (مجرى الهواء / القصبة الهوائية).
يبقي الأنبوب القصبة الهوائية مفتوحة حتى يتمكن الهواء من المرور.
يمكن توصيل الأنبوب بجهاز ينقل الهواء أو الأكسجين.
يُطلق على التنبيب أيضًا التنبيب الرغامي أو التنبيب الرغامي.
لماذا يحتاج الشخص إلى التنبيب؟
يعد التنبيب ضروريًا عندما يكون مجرى الهواء مسدودًا أو تالفًا أو لا يمكنك التنفس تلقائيًا.
تتضمن بعض الحالات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى التنبيب ما يلي:
- انسداد مجرى الهواء (شيء عالق في مجرى الهواء ، يمنع تدفق الهواء).
- توقف القلب (فقدان مفاجئ لوظيفة القلب).
- إصابة أو صدمة لك العنقأو البطن أو الصدر الذي يؤثر على مجرى الهواء.
- فقدان الوعي أو انخفاض مستوى الوعي ، مما قد يجعل الشخص يفقد السيطرة على مجرى الهواء.
- الحاجة لعملية جراحية تجعلك غير قادر على التنفس بمفردك.
- فشل الجهاز التنفسي (التنفس) أو انقطاع النفس (توقف مؤقت في التنفس).
- خطر الطموح (استنشاق شيء أو مادة مثل الطعام ، تقيؤ أو دم).
- ما الفرق بين التنبيب واستخدام جهاز التنفس الصناعي؟
- إن التنبيب واستخدام جهاز التنفس الصناعي مرتبطان ، لكنهما ليسا متشابهين تمامًا.
التنبيب هو عملية إدخال أنبوب رغامي (ETT) في مجرى الهواء (القصبة الهوائية)
ثم يتم توصيل الأنبوب بجهاز ينقل الهواء.
يمكن أن يكون الجهاز عبارة عن حقيبة يضغط عليها مقدم الرعاية الصحية لدفع الهواء إلى جسمك ، أو يمكن أن يكون الجهاز عبارة عن جهاز تنفس ، وهو جهاز ينفخ الأكسجين في مجرى الهواء والرئتين.
في بعض الأحيان ، يقوم جهاز التنفس الصناعي بتوصيل الهواء من خلال قناع وليس من خلال أنبوب.
من الذي لا ينبغي تنبيبه؟
في بعض الحالات ، قد يقرر مقدمو الرعاية الصحية أنه ليس من الآمن التنبيب ، مثل عندما تكون هناك صدمة شديدة في مجرى الهواء أو انسداد يمنع الوضع الآمن للأنبوب.
في مثل هذه الحالات ، قد يقرر مقدمو الرعاية الصحية فتح مجرى الهواء جراحيًا من خلال حلقك أسفل رقبتك.
هذا هو المعروف باسم ثقب القصبة الهوائية.
عندما يكون لديك أنبوب رغامي في مكانه لأكثر من بضعة أيام أو من المتوقع أن يكون لديك لأسابيع ، فغالبًا ما يكون فغر الرغامي ضروريًا.
ماذا يحدث أثناء التنبيب الرغامي؟
تحدث معظم إجراءات التنبيب في المستشفى. في بعض الأحيان ، يقوم موظفو الخدمات الطبية الطارئة (EMS) بتنبيب الأشخاص خارج محيط المستشفى.
أثناء الإجراء ، سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بما يلي:
- أدخل إبرة وريدية في ذراعك.
- قم بتوصيل الأدوية من خلال الوريد لتنام وتجنب الألم أثناء العملية (التخدير).
- ضع قناع أكسجين على أنفك وفمك لإعطاء جسمك القليل من الأكسجين الإضافي.
- انزع القناع.
- قم بإمالة رأسك للخلف وأدخل منظار الحنجرة في فمك (أو أحيانًا أنفك عند الضرورة). تحتوي الأداة على مقبض وأضواء وشفرة غير حادة تساعد مقدم الرعاية الصحية في توجيه أنبوب القصبة الهوائية.
- حرك الأداة باتجاه الجزء الخلفي من فمك ، وتجنب أسنانك.
- ارفع لسان المزمار ، وهو قطعة من الأنسجة تتدلى في مؤخرة الفم لحماية حنجرتك (صندوق الصوت).
- أدخل طرف منظار الحنجرة في الحنجرة ثم إلى القصبة الهوائية.
- قم بنفخ بالون صغير حول الأنبوب الرغامي للتأكد من بقائه في مكانه في القصبة الهوائية وأن كل الهواء المعطى من خلال الأنبوب يصل إلى الرئتين.
- قم بإزالة منظار الحنجرة.
- ضع شريطًا لاصقًا على جانب فمك أو رباطًا حول رأسك لإبقاء أنبوب القصبة الهوائية في مكانه.
- اختبر الأنبوب للتأكد من أن الأنبوب في المكان المناسب. يمكن القيام بذلك عن طريق أخذ صورة بالأشعة السينية أو عن طريق ضغط الهواء من خلال كيس في الأنبوب والاستماع إلى أصوات التنفس.
هل يستطيع الإنسان الكلام أو الأكل عند التنبيب؟
يمر الأنبوب الرغامي عبر الحبال الصوتية ، لذلك لن تتمكن من التحدث.
أيضًا ، لا يمكنك البلع عند التنبيب ، لذا لا يمكنك الأكل أو الشرب.
اعتمادًا على المدة التي سيتم فيها التنبيب ، قد يعطيك مقدمو الرعاية الصحية التغذية من خلال سوائل وريدية أو وريدية أو من خلال أنبوب رفيع منفصل يتم إدخاله في فمك أو أنفك وينتهي في معدتك أو أمعائك الدقيقة.
كيف يتم إزالة أنبوب القصبة الهوائية أثناء نزع الأنبوب؟
عندما يقرر مقدمو الرعاية الصحية أنه من الآمن إزالة الأنبوب ، فسيتم إزالته.
هذه عملية بسيطة تسمى نزع الأنبوب.
سيفعلون:
- قم بإزالة الشريط أو الشريط الذي يثبت الأنبوب في مكانه.
- استخدم جهاز شفط لإزالة أي حطام في مجرى الهواء.
- قم بتفريغ البالون داخل القصبة الهوائية.
- أخبرك أن تأخذ نفسًا عميقًا ، ثم تسعل أو تزفر أثناء سحب الأنبوب.
- قد يكون حلقك مؤلمًا لبضعة أيام بعد نزع الأنبوب ، وقد تواجه بعض الصعوبة في التحدث.
ما هي مخاطر التنبيب؟
التنبيب إجراء شائع وآمن بشكل عام يمكن أن يساعد في إنقاذ حياة الشخص.
يتعافى معظم الناس منه في غضون ساعات أو أيام قليلة ، ولكن يمكن أن تحدث بعض المضاعفات النادرة:
- الطموح: عندما يتم تنبيب الشخص ، قد يستنشق القيء أو الدم أو سوائل أخرى.
- التنبيب داخل القصبة الهوائية: قد ينزل أنبوب القصبة الهوائية إلى أحد القصبتين ، وهما زوج من الأنابيب التي تربط القصبة الهوائية برئتك. وهذا ما يسمى أيضًا بالتنبيب الأساسي.
- تنبيب المريء: إذا دخل الأنبوب إلى المريء (أنبوب الطعام) بدلاً من القصبة الهوائية ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الدماغ أو حتى الموت إذا لم يتم التعرف عليه قريبًا.
- الفشل في تأمين مجرى الهواء: عندما لا يعمل التنبيب ، قد لا يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من علاج الشخص.
- العدوى: قد يصاب الأشخاص الذين تم تنبيبهم بالعدوى ، مثل التهابات الجيوب الأنفية.
- الإصابة: يمكن أن يؤدي الإجراء إلى إصابة فمك أو أسنانك أو لسانك أو الحبال الصوتية أو مجرى الهواء. قد تؤدي الإصابة إلى نزيف أو تورم.
- مشاكل الخروج من التخدير: يتعافى معظم الناس من التخدير جيدًا ، لكن البعض يواجه صعوبة في الاستيقاظ أو يعاني من حالات طبية طارئة.
- استرواح الصدر الضاغط: عندما يحبس الهواء في تجويف صدرك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انهيار رئتيك.
التنبيب الرغامي هو إجراء طبي يمكن أن يساعد في إنقاذ الحياة عندما لا يستطيع الشخص التنفس.
يبقي الأنبوب القصبة الهوائية مفتوحة حتى يصل الهواء إلى الرئتين.
عادة ما يتم إجراء التنبيب في المستشفى أثناء الطوارئ أو قبل الجراحة.
اقرأ أيضا
إدارة جهاز التنفس الصناعي: تهوية المريض
جبيرة الفراغ: مع مجموعة Res-Q-Splint من Spencer ، نوضح ما هي وبروتوكول الاستخدام
معدات الطوارئ: ورقة حمل الطوارئ / فيديو تعليمي
تقنيات تثبيت عنق الرحم والعمود الفقري: نظرة عامة
الإسعافات الأولية في حوادث الطرق: خلع خوذة دراجة نارية أم لا؟ معلومات للمواطن
المملكة المتحدة / غرفة الطوارئ ، تنبيب الأطفال: الإجراء مع وجود طفل في حالة خطيرة
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
التنبيب الرغامي: ما هو VAP ، الالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي
التخدير والتسكين: أدوية لتسهيل التنبيب
AMBU: تأثير التهوية الميكانيكية على فعالية الإنعاش القلبي الرئوي
التهوية اليدوية ، 5 أشياء يجب وضعها في الاعتبار
التهوية الرئوية في سيارات الإسعاف: زيادة أوقات إقامة المريض ، واستجابات التميز الأساسية
التلوث الجرثومي على أسطح سيارات الإسعاف: بيانات ودراسات منشورة
حقيبة أمبو: الخصائص وكيفية استخدام بالون التوسيع الذاتي
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
مزيلات القلق والمهدئات: الدور والوظيفة والإدارة مع التنبيب والتهوية الميكانيكية
التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي: كيف يمكن التمييز بينهما؟
مجلة نيو إنجلاند الطبية: تنبيب ناجح مع علاج أنف عالي التدفق عند الأطفال حديثي الولادة
التنبيب: المخاطر والتخدير والإنعاش وآلام الحلق
ما هو التنبيب ولماذا هو مطلوب؟ إدخال أنبوب لحماية مجرى الهواء
التنبيب الرغامي: طرق الإدخال ، المؤشرات وموانع الاستعمال
حقيبة أمبو ، خلاص لمرضى قلة التنفس
أجهزة مجرى الهواء ذات الإدخال الأعمى (BIAD's)
إدارة مجرى الهواء: نصائح للتنبيب الفعال