الرتوج: ما هي أعراض التهاب الرتج وكيفية علاجه

By كريستيانو أنتونينو On أكتوبر 21، 2022

الرتوج عبارة عن انبساط للغشاء المخاطي وتحت المخاطية يمكن مقارنته بالجيوب الصغيرة ، والتي يمكن أن تتشكل في الجهاز الهضمي ، ولكن موقعها الأكثر شيوعًا يكون على جدار الأمعاء عند مستوى القولون

داء الرتج وداء الرتج والتهاب الرتج: ما هي الاختلافات؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الرتوج عبارة عن انبثاث من الغشاء المخاطي وتحت المخاطي (وبالتالي ، فهي في الواقع رتج زائف) يمكن مقارنتها بالجيوب الصغيرة البارزة التي يمكن أن تتشكل في أماكن مختلفة في الجهاز الهضمي ، ولكن غالبًا ما تتطور على مستوى جدار الأمعاء. القولون.

على وجه الخصوص ، يتكون جدار القولون من أربع طبقات ، والتي تبدأ من الداخل هي الغشاء المخاطي ، وتحت المخاطي ، والتوناكا العضلي ، والتوناكا المصلي.

تحدث عملية تكوين الرتج عندما تشق الطبقتان الداخليتان للجدار ، أي الغشاء المخاطي وتحت المخاطي ، طريقهما ، بجوار نقاط دخول الأوعية الدموية الصغيرة التي تروي الجدار نفسه ، لتبرز في تجويف البطن.

يتم التمييز بشكل عام بين:

داء الرتج: يوجد في أقل من 10٪ من الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، وفي أكثر من 50٪ من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يتميز بوجود رتوج بدون أعراض ؛ في 80٪ من الحالات ، يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء تنظير القولون أو الموجات فوق الصوتية أو أي فحص آخر بالأشعة السينية في البطن يتم إجراؤه لأسباب أخرى. في الغرب ، يتواجدون بشكل رئيسي في القولون الأيسر (> 95٪ في سيجما) ، بينما في السكان الآسيويين يكونون أكثر تواترًا في القولون الأيمن ؛
مرض الرتج المصحوب بمضاعفات غير المصحوب بمضاعفات: قد يبلغ ما يصل إلى 15٪ من مرضى الرتوج عن أعراض مثل الانتفاخ وآلام البطن (خاصة في أسفل البطن الأيسر) وتغيير انتظام الأمعاء ، والتي يتم فرضها على أعراض القولون العصبي ؛
مرض الرتج مع التهاب الرتج الحاد: ما يصل إلى 5-10٪ من المصابين بالرتج قد يصابون بعدوى / التهاب الرتج مما يؤدي إلى أعراض مثل آلام البطن الشديدة والممتدة ، المرتبطة بالإمساك / الإسهال ، والنيازك ، والغثيان ، وانخفاض الشهية ، ويصاحبها حُمى. يمكن تقسيمها إلى التهاب رتج غير معقد (عدوى / التهاب محصور) والتهاب رتج معقد (مرتبط بخراج ، التهاب الصفاق أو نزيف) ؛
التهاب القولون القطاعي المصاحب لداء الرتج: قد تتطور عملية التهابية موضعية في الغشاء المخاطي للقولون بين الرتج لنسبة صغيرة من الأفراد المصابين بالرتج ، مع سمات تنظيرية ونسيجية مماثلة لمرض التهاب الأمعاء المزمن.

ما هي أسباب الرتوج؟

تمثل رتج القولون تغييرًا تشريحيًا واسع النطاق إلى حد ما ، يمكن أن يفضل تكوينه

الاستعداد الوراثي ، كما ظهر مؤخرًا في دراسات التوافق المزدوج ودراسات الارتباط التي حددت متغيرات جينية معينة مرتبطة بمرض الرتج ؛
العمر ، خاصة بعد سن الأربعين ، لأننا مع تقدمنا في السن ، يصبح النسيج الضام الذي يدعم الأمعاء أكثر تراخيًا ؛
الجنس من الذكور
عادات الأكل السيئة (مثل النظام الغذائي منخفض الألياف) ؛
بدانة؛
نمط حياة مستقر؛
تناول الأدوية المضادة للالتهابات (مثل العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية) ؛
الإمساك المزمن الذي يؤدي إلى زيادة الضغط الداخلي على جدران القولون.

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها للتشخيص؟

يمكن تشخيص وجود الرتج من خلال الفحوصات التالية

تنظير القولون التقليدي
فحص البطن بالأشعة المقطعية
تنظير القولون الافتراضي ، وهو ليس أكثر من فحص بالأشعة المقطعية للبطن مع إعادة بناء القولون ثلاثي الأبعاد ؛ هذا يسمح بالمراقبة الدقيقة لجدار الأمعاء الداخلي بطريقة غير جراحية ، دون إدخال مسبار بالمنظار في الأمعاء ؛
انقسام مبهم مزدوج التباين.

ماذا تفعل في حالة الرتج أو مرض الرتج غير المعقد؟

في حالة وجود رتج ، حتى في حالة عدم وجود أعراض ، فمن المستحسن بشكل عام الخضوع لفحص الجهاز الهضمي السنوي.

بعد تشخيص الرتج أو مرض الرتج غير المصحوب بمضاعفات ، لا يُطلب من المريض عادةً اتباع نظام غذائي معين ، على الرغم من أنه يوصى عمومًا بزيادة تناول الماء والحبوب والفواكه والخضروات ، وربما أيضًا استخدام تكوين كتلة براز طرية المواد (مثل سيلليوم أو ماكروغول) ، وذلك لزيادة تناول الألياف (30 جرامًا على الأقل يوميًا) وبالتالي تقليل الضغط الداخلي في القولون (الأدوية المضادة للتشنج مفيدة أيضًا لذلك) ، وتعزيز حركية الأمعاء والقتال إمساك.

قد تكون العلاجات الدورية التي تعتمد على المضادات الحيوية أو العلاج المضاد للالتهابات أو البروبيوتيك مفيدة في تقليل الأعراض المعوية ، ولكن ليس تكرار التهاب الرتج.

كيف يتم علاج التهاب الرتج؟

ومع ذلك ، في حالة التهاب الرتج الحاد ، قد يكون الاستشفاء ضروريًا: في معظم الحالات ، يتم حل المشكلة بدون جراحة (مخصص للحالات التي تتطور فيها مضاعفات أو نوبات متكررة من التهاب الرتج الحاد).

يقترح أخصائي الجهاز الهضمي بشكل عام أولاً وقبل كل شيء نظامًا غذائيًا يريح الأمعاء ، ويتجنب الألياف النباتية لبضعة أيام ، ويفضل نظامًا غذائيًا أكثر سائلة أو على أي حال نظامًا يجمع بين الكربوهيدرات والبروتينات قبل كل شيء مع الترطيب الصحيح.

ثم يتم الجمع بين النظام الغذائي بشكل عام والعلاج بالمضادات الحيوية.

هل يمكن منع الرتوج؟

يمكن أن يساعد نمط الحياة الصحيح في تقليل مخاطر تكوين الرتج.

على وجه الخصوص ، يُنصح بتفضيل نظام غذائي غني بالألياف وقليل من الدهون المشبعة ، لمواجهة الإمساك المحتمل ، ولضمان حصول الجسم على الكمية المناسبة من الماء (أثناء الوجبات أو بعد ذلك مباشرة) ، لتعزيز التمعج المعوي ، أي الحركات التي تحث على طرد البراز.

المنشورات المشابهة