المراجعة السريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هو يحتمل مدمر شكل التهاب حاد رئة إصابة مع ارتفاع معدل الوفيات على المدى القصير وعواقب كبيرة على المدى الطويل بين الناجين.
سيتم في هذه المراجعة مناقشة أهمية الرعاية الداعمة ، ولا سيما قاعدة الأدلة الحالية لدعم التهوية والعلاجات المساعدة في المرضى الذين يعانون من حاد الضائقة التنفسية أعراض (ARDS).
مراجعة سريرية لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة: ملخص
الرعاية الداعمة ، مع التهوية الميكانيكية، لا يزال حجر الزاوية في العلاج - على الرغم من أن أهداف هذا الدعم قد تغيرت في السنوات الأخيرة - من الحفاظ على المعلمات الفسيولوجية الطبيعية لتجنب إصابة الرئة التي يسببها جهاز التنفس الصناعي مع توفير تبادل الغازات الكافي.
تشمل المكونات الرئيسية لهذه الاستراتيجية تجنب فرط ضغط الرئة عن طريق الحد من حجم المد والجزر وضغوط مجرى الهواء ، واستخدام ضغط الزفير النهائي الإيجابي مع أو بدون مناورات تجنيد الرئة في المرضى الذين يعانون من ARDS شديدة.
العلاج المساعد ناقش التقنيات الدوائية (على سبيل المثال ، موسعات الأوعية ، مدرات البول ، الحصار العصبي العضلي) والتقنيات غير المناسلية (على سبيل المثال ، وضعية الانبطاح ، طرق بديلة للتهوية).
تم وصف ARDS لأول مرة في عام 1967 ويمثل مشكلة سريرية شائعة لدى مرضى وحدة العناية المركزة. ترتبط المتلازمة بالوفيات قصيرة الأمد التي تبلغ 45٪ تقريبًا بالإضافة إلى المراضة طويلة المدى. على الرغم من كونها مشكلة سريرية رئيسية ومحور بحث لمجتمع الرعاية الحرجة ، إلا أن ARDS لا يزال من الصعب تحديده ومصدرًا للجدل الكبير.
باستخدام معايير الإجماع الأمريكية الأوروبية لعام 1994 ، تم تعريف ARDS عن طريق الارتشاح الرئوي الواسع النطاق على التصوير الشعاعي للصدر ونقص الأكسجة وغياب ارتفاع ضغط إسفين الشعري الرئوي أو أدلة أخرى على ارتفاع ضغط الدم الأذيني الأيسر.
يصنف تعريف برلين الجديد ARDS متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة ، وقد تم تصميمه لمعالجة عدد من القضايا التي أصبحت واضحة مع التعريف السابق.
اقرأ أيضا
جهازنا التنفسي: جولة افتراضية داخل أجسامنا
ثقب القصبة الهوائية أثناء التنبيب في مرضى COVID-19: مسح حول الممارسة السريرية الحالية
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Recarbio لعلاج الالتهاب الرئوي الجرثومي المكتسب من المستشفى والمرتبط بالتهوية