القناة الشريانية السالكة: ما هي وما أسبابها
في القناة الشريانية السالكة (PDA) ، يظل تجويف القناة مفتوحًا بعد الولادة
ما هي القناة الشريانية السالكة؟
القناة الشريانية هي وعاء دموي للجنين يربط الشريان الرئوي بالشريان الأورطي الهابط.
في القناة الشريانية السالكة (PDA) ، يظل تجويف القناة مفتوحًا بعد الولادة.
يؤدي هذا إلى تحويل الدم من اليسار إلى اليمين من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي وينتج عنه إعادة تدوير الدم الرئوي عبر الرئتين.
يكون التشخيص جيدًا إذا كانت التحويلة صغيرة أو كان الإصلاح الجراحي فعالًا.
تنبع الفيزيولوجيا المرضية للقناة الشريانية السالكة مما يلي:
عوامل غير قابلة للتعديل
- الوراثة: يبدو أن عيوب القلب الخلقية تسري في العائلات وتحدث أحيانًا مع مشاكل وراثية أخرى ، مثل متلازمة داون.
- العمر: تعتبر القناة الشريانية السالكة أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج. أيضًا ، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بأنواع أخرى من عيوب القلب الخلقية من القناة الشريانية السالكة.
- الجنس: يعد PDA أكثر شيوعًا لدى الفتيات مقارنة بالأولاد.
عوامل قابلة للتعديل
يمكن أن تؤدي مواجهة أي من الحالات التالية أثناء الحمل إلى زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بعيب في القلب.
- عدوى الحصبة الألمانية: يمكن أن تؤدي الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بعيوب قلب الجنين. يعبر فيروس الحصبة الألمانية المشيمة وينتشر عبر الدورة الدموية للجنين مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والأعضاء ، بما في ذلك القلب.
- مرض السكري غير الخاضع للسيطرة: يؤثر مرض السكري غير المنضبط في الأم بدوره على نسبة السكر في دم الجنين مسببة تأثيرات ضارة مختلفة على الجنين النامي.
- تعاطي المخدرات أو الكحول أو التعرض لمواد معينة: يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية أو الكحول أو المخدرات أو التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع أثناء الحمل إلى الإضرار بالجنين النامي.
- وجود عيوب خلقية أخرى في القلب. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بأنواع أخرى من عيوب القلب الخلقية من القناة الشريانية السالكة.
القناة الشريانية السالكة هي أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا بين البالغين
تم العثور على PDA في 1 من كل 2 إلى 500 رضيع.
يصيب ضعف عدد الإناث مثل الذكور.
عادة ، تُغلق القناة الشريانية في غضون أيام إلى أسابيع بعد الولادة ، وقد يُعزى الفشل في الانغلاق إلى العوامل التالية:
- الخداج. يكون PDA أكثر انتشارًا عند الولدان المبتسرين ، وربما يكون ذلك نتيجة لخلل في الأوكسجين.
- البروستاجلاندين E. يمنع العمل المرخي للبروستاغلاندين E من تشنج الأقنية والتقلص الضروري للإغلاق.
- عيوب خلقية أخرى. يصاحب القناة الشريانية السالكة عادة متلازمة الحصبة الألمانية وقد تترافق مع عيوب خلقية أخرى ، مثل تضيق الأبهر ، وعيوب الحاجز البطيني ، والتضيق الرئوي والأبهري.
الاعراض المتلازمة
في البداية ، قد لا ينتج عن القناة الشريانية السالكة أي آثار إكلينيكية ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض بحلول سن الأربعين.
- الضائقة التنفسية. عادةً ما ينتج عن القناة الشريانية السالكة الكبيرة ضائقة تنفسية.
- سكتة قلبية. هناك علامات على قصور القلب بسبب الحجم الهائل للدم المنتقل إلى الرئتين من خلال قناة براءة اختراع وزيادة عبء العمل على الجانب الأيسر من القلب
- ضعف جهاز المناعة. المريض لديه قابلية عالية للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.
- التطور الحركي البطيء. تتوسع المهارات الحركية للمريض وتتطور بشكل أبطأ من الشخص العادي.
- التخلف الجسدي. من علامات أمراض القلب التخلف البدني لجسم المريض.
- ثقب في القلب. يكشف التسمع عن نفخة مستمرة أفضل
- النبضات المحيطية المقيدة. النبضات الشريانية المحيطية مرتبطة ؛ يسمى أيضًا نبض كوريجان.
- اتسعت ضغط النبض. يتسع ضغط النبض بسبب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، وبشكل أساسي ، انخفاض ضغط الدم الانبساطي.
إذا تُركت القناة الشريانية السالكة دون علاج ، فقد تؤدي إلى ما يلي:
- فشل القلب من الجانب الأيسر. يؤدي تحويل الدم من اليسار إلى اليمين إلى إجهاد عضلات القلب في الغرفة اليسرى مما يؤدي إلى فشل القلب.
- ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي. هناك زيادة في العائد الوريدي الرئوي مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يتم تشخيص القناة الشريانية السالكة من خلال ما يلي:
- الأشعة السينية الصدر. قد تظهر الأشعة السينية للصدر زيادة في نتائج الأوعية الدموية الرئوية ، والشرايين الرئوية البارزة ، وتضخم البطين الأيسر والشريان الأورطي.
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG). قد يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا أو قد يشير إلى تضخم الأذين الأيسر أو البطيني الأيسر وفي أمراض الأوعية الدموية الرئوية ، تضخم البطينين.
- تخطيط صدى القلب. يكتشف تخطيط صدى القلب حجم القناة الشريانية السالكة ويساعد في تحديدها.
الإدارة الطبية
- لا يحتاج الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض إلى علاج فوري ولكن أولئك الذين يعانون من قصور في القلب يحتاجون إلى ما يلي:
- تقييد السوائل. يجب تقييد السوائل أو التحكم فيها لتجنب الحمل الزائد على القلب.
العلاج الدوائي
تشمل الأدوية الخاصة بمريض القناة الشريانية السالكة ما يلي:
- نظائر البروستاغلاندين. يمكن تحفيز القناة الشريانية لتبقى مفتوحة عن طريق إعطاء نظائر البروستاغلاندين مثل ألبروستاديل (نظير البروستاغلاندين E1).
- مضادات حيوية. قبل الجراحة ، يحتاج الأطفال المصابون بـ PDA إلى مضادات حيوية للحماية من التهاب الشغاف المعدي.
- إندوميثاسين. الإندوميتاسين هو مثبط للبروستاجلاندين وهو بديل للجراحة عند حديثي الولادة المبتسرين ويؤدي إلى تشنج القناة وإغلاقها.
الإدارة الجراحية
تشمل الأشكال الأخرى للعلاج التدخلات الجراحية مثل:
- قسطرة القلب. في قسطرة القلب ، يتم ترسيب سدادة أو ملف في القناة لإيقاف التحويل.
- ربط. قد يتم إغلاق DA عن طريق الربط ، حيث يتم إغلاق DA يدويًا ، أو باستخدام ملفات أو سدادات داخل الأوعية الدموية تؤدي إلى تكوين خثرة في DA.
إدارة التمريض
تشمل إدارة التمريض للمريض المصاب بالقناة الشريانية السالكة ما يلي:
تقييم التمريض
يجب أن يركز التقييم على:
- النشاط والراحة. يجب على الممرضة تقييم الضعف ، والتعب ، والدوخة ، والشعور بالنبض ، وحتى اضطرابات النوم.
- الدوران. يجب أن يشمل تقييم الدورة الدموية الحالات التي تسبب التاريخ ، وتاريخ النفخات القلبية والخفقان ، وضغط الدم ، وضغط النبض.
- الطعام والسوائل. يجب على الممرضة تقييم عسر البلع والتغيرات في وزن الجسم.
التشخيص التمريض
بناءً على بيانات التقييم ، تشمل التشخيصات التمريضية الرئيسية ما يلي:
- عدم تحمل النشاط المتعلق باختلال التوازن بين استهلاك الأكسجين في الجسم وتزويد الخلايا بالأكسجين.
- القلق المتعلق بالرعاية في المستشفى أو عدم وجود نظام دعم.
- نقص المعرفة المتعلقة بالحالة والاحتياجات العلاجية.
تخطيط وأهداف رعاية التمريض
الأهداف الرئيسية للمريض هي:
- الحفاظ على النتاج القلبي الكافي.
- تقليل الزيادة في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.
- حافظ على مستويات كافية من النشاط.
- تقديم الدعم للنمو والتنمية.
- الحفاظ على الوزن المناسب وتطور الطول.
التدخلات التمريضية
تتطلب القناة الشريانية السالكة المراقبة الدقيقة وتعليم المريض والأسرة والدعم العاطفي.
- العلامات والأعراض. انتبه جيدًا لعلامات القناة الشريانية السالكة عند الخدج.
- يراقب. قم بتقييم العلامات الحيوية بشكل متكرر ، وتخطيط القلب ، ومستويات الإلكتروليت ، والمتناول والمخرجات.
- الآثار الضارة للإندوميتاسين. إذا تلقى الرضيع الإندوميتاسين لإغلاق القناة ، فراقب الآثار السلبية المحتملة ، مثل الإسهال واليرقان والنزيف والضعف الكلوي.
- تعليمات ما قبل الجراحة. قبل الجراحة ، اشرح بعناية جميع العلاجات والاختبارات للآباء ، بما في ذلك الطفل ، وأخبرهم عن الخطوط الوريدية المتوقعة ، والمراقبة معدات، وإجراءات ما بعد الجراحة.
- إجراءات ما بعد الجراحة. بعد الجراحة مباشرة ، قد يكون لدى الطفل قسطرة ضغط وريدية مركزية وخط شرياني في مكانهما ، لذا يلزم إجراء تقييم دقيق للعلامات الحيوية ، والتناول والإخراج ، والضغوط الشريانية والوريدية ، بالإضافة إلى تخفيف الآلام.
التقييم
تشمل النتائج المتوقعة ما يلي:
- تقليل الزيادة في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.
- الحفاظ على مستويات كافية من النشاط.
- قدم الدعم للنمو والتنمية.
- الحفاظ على الوزن المناسب وتنمية الطول.
اقرأ أيضا
تضيق الصمام التاجي للقلب: تضيق الصمام التاجي
أمراض صمامات القلب: تضيق الأبهر
أمراض القلب الخلقية: رتق الصمام ثلاثي الشرف
أمراض القلب: عيب الحاجز الأذيني
النوبات القلبية الصامتة: ماذا تعني علامات النوبة القلبية غير المصحوبة بأعراض؟
ما هو اعتلال عضلة القلب الضخامي وكيف يتم علاجه
تعديل صمام القلب: متلازمة تدلي الصمام التاجي
أمراض القلب الخلقية: جسر عضلة القلب
أمراض القلب الرياضية: ما الغرض منه ولمن هو
تغيرات معدل ضربات القلب: بطء القلب
ما هو اعتلال عضلة القلب الضخامي وكيف يتم علاجه
أمراض القلب: عيب الحاجز الأذيني
الوصايا العشر لقياس ضغط الدم: المؤشرات العامة والقيم العادية
هولتر القلب ، من يحتاج إليه ومتى
إجراءات استعادة نظم القلب: تقويم نظم القلب الكهربائي
معدل ضربات القلب المتغير: الخفقان
القلب: ما هي النوبة القلبية وكيف نتدخل؟
هل تعاني من خفقان القلب؟ هنا ما هي وماذا تشير
الخفقان: ما الذي يسببها وماذا تفعل
السكتة القلبية: ما هي ، ما هي أعراضها وكيف تتدخل
مخطط كهربية القلب (ECG): ما الغرض منه ، عند الحاجة إليه
ما هي مخاطر متلازمة وولف باركنسون وايت
فشل القلب والذكاء الاصطناعي: خوارزمية التعلم الذاتي لكشف العلامات غير المرئية لتخطيط القلب
قصور القلب: الأعراض والعلاجات الممكنة
ما هو قصور القلب وكيف يمكن التعرف عليه؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
سرعة العثور على سبب السكتة الدماغية وعلاجها قد يمنع المزيد: إرشادات جديدة
الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها
متلازمة وولف باركنسون وايت: ما هي وكيفية علاجها
هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
ما هو تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب (متلازمة القلب المكسور)؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
النوبة القلبية ، بعض المعلومات للمواطنين: ما الفرق مع السكتة القلبية؟
النوبات القلبية والتنبؤ والوقاية بفضل أوعية الشبكية والذكاء الاصطناعي
مخطط كهربية القلب الديناميكي الكامل وفقًا لهولتر: ما هو؟
تحليل عميق للقلب: تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (CARDIO - MRI)
الخفقان: ما هي ، ما هي الأعراض وما هي الأمراض التي يمكن أن تشير إليها
الربو القلبي: ما هو وما هي أعراضه
النوبة القلبية: خصائص وأسباب وعلاج احتشاء عضلة القلب