المستوى المتغير لطوارئ الوعي (ALOC): ماذا تفعل؟

المستوى المتغير من الوعي (ALOC) هو سابع أكثر حالات الطوارئ شيوعًا التي يستجيب لها متخصصو EMS ، وهو يمثل ما يقرب من 7٪ من جميع مكالمات EMS

يعني المستوى المتغير من الوعي (ALOC) أنك لست مستيقظًا أو متيقظًا أو قادرًا على الفهم كما تفعل عادةً. يمكن أن يحدث ALOC بسبب إصابة في الرأس والأدوية والكحول والمخدرات والجفاف وحتى بعض الأمراض ، مثل مرض السكري.

تشمل المستويات المختلفة من ALOC ما يلي:

الارتباك: يتشتت انتباهك بسهولة وقد تكون بطيئًا في الاستجابة. قد لا تعرف من أنت أو مكانك أو الوقت من اليوم أو العام.

هذيان: لديك ارتباك شديد وتوهان وقد يكون لديك أوهام (إيمان بأشياء غير حقيقية) أو هلوسة (الشعور بأشياء غير حقيقية). قد تتحسن درجة الارتباك أو تسوء بمرور الوقت.

نعسان: أنت نائم ما لم يوقظك شخص ما أو شيء ما. يمكنك عادةً التحدث واتباع التعليمات ، ولكن قد تواجه مشكلة في البقاء مستيقظًا.

طوفان أو كسول: أنت متعب وأقل وعيًا أو أقل اهتمامًا بمحيطك.

ذهول: أنت في نوم عميق ما لم يوقظك شيء بصوت عالٍ أو مؤلم. قد لا تتمكن من التحدث أو اتباع التعليمات جيدًا ، وستعود للنوم عندما تُترك بمفردك.

غيبوبة: أنت نائم ، لكن لا يمكنك الاستيقاظ على الإطلاق.

يتم تصنيف الذهول والغيبوبة وفقًا لمدى شدة الأعراض.

التدريب: قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين في DMC DINAS في معرض الطوارئ

المستوى المتغير لتعريف الوعي

مستوى الوعي هو قياس استجابة الشخص للمنبهات من البيئة.

المستوى المتغير للوعي هو أي مقياس للاستثارة أو التحفيز غير الطبيعي.

يمكن تصنيف مستوى اليقظة المنخفض إلى حد ما على أنه خمول ، وهي حالة قد يتم فيها إثارة الشخص بصعوبة بسيطة.

يعاني الأشخاص المصابون بالضيق من مستوى وعي أكثر اكتئابًا ولا يمكن استثارتهم بشكل كامل.

أولئك الذين لا يستطيعون أن يثاروا من حالة شبيهة بالنوم يقال إنهم ذهول.

الغيبوبة هي عدم القدرة على القيام بأي استجابة هادفة.

موازين مثل مقياس غلاسكو للغيبوبة تم تصميمه لقياس مستوى الوعي.

يمكن أن ينتج ALOC عن عوامل مختلفة ، بما في ذلك التغيرات في كيمياء الدماغ (على سبيل المثال ، التعرض للسموم أو المسكرات) ، أو نقص الأكسجين أو تدفق الدم في الدماغ ، أو الضغط المفرط على الدماغ.

فقدان الوعي المطول هو علامة على حالة طبية طارئة.

قد يعني العجز في مستوى الوعي إصابة نصفي الكرة المخية أو نظام التنشيط الشبكي.

يرتبط انخفاض مستوى الوعي بزيادة المراضة (المرض) والوفيات (الموت). ALOC هو مقياس قيم للحالة الطبية والعصبية للمريض.

يعتبر بعض الأطباء أن مستوى الوعي من العلامات الحيوية إلى جانب درجة حرارة الجسم وضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

يمكن أن يتخذ المستوى المتغير من الوعي أشكالًا عديدة.

بشكل عام ، تشمل علامات ALOC عندما لا يتصرف المريض مثل خط الأساس ، أو يبدو مرتبكًا ومربكًا ، أو لا يتصرف بشكل طبيعي.

يمكن أن يصاب المريض بمستوى ضعيف من الوعي وقد يكون خاملًا أو ذهولًا أو غيبوبة.

ربما كان المريض يتحدث إلى نفسه أو يهذي.

قد يبدو المريض أيضًا في حالة تأهب مفرط أو مضطرب أو مرتبك أو مشوش.

راديو المنقذين في العالم؟ قم بزيارة كشك RADIO EMS في EMERGENCY EXPO

أسباب ALOC

يمكن أن يكون سبب ALOC بسبب الشروط التالية:

النوع أمثلة
معد • التهاب رئوي

• التهاب المسالك البولية

• التهاب السحايا أو التهاب الدماغ

• الإنتان

التمثيل الغذائي / السامة • نقص سكر الدم

• ابتلاع الكحول

• شذوذ المنحل بالكهرباء

• اعتلال الدماغ الكبدي

• اضطرابات الغدة الدرقية

• انسحاب الكحول أو المخدرات

عصبية • السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة

• النوبة أو حالة ما بعد النوبة

• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

• نزيف داخل الجمجمة

• آفة كتلة الجهاز العصبي المركزي

• ورم دموي تحت الجافية

القلب والرئتين • فشل القلب الاحتقاني

• احتشاء عضلة القلب

• الانسداد الرئوي

• نقص الأكسجة أو تخدير ثاني أكسيد الكربون

المخدرات ذات الصلة • الأدوية المضادة للكولين

• انسحاب الكحول أو المخدرات

• المهدئات - المنومات

• المسكنات المخدرة

• تعدد الأدوية

 

متى يتم الاتصال برقم الطوارئ لـ ALOC

وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ، فإن ALOC أو التغييرات في الحالة العقلية هي علامات تحذيرية لحالة طبية طارئة ، ويجب عليك الاتصال برقم الطوارئ.

اتصل برقم الطوارئ إذا كنت تواجه ALOC وأنت بمفردك.

لا تقود سيارتك بنفسك إلى المستشفى إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر أو نزيف حاد أو إذا كانت رؤيتك ضعيفة.

أخذ سيارة إسعاف أكثر أمانًا لأن المسعفين يمكنهم تقديم الرعاية المنقذة للحياة في الطريق إلى المستشفى.

إذا أظهر شخص آخر علامات ALOC أو تغير في الحالة العقلية ، فاتصل برقم الطوارئ على الفور.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

كيفية علاج ALOC

تتطلب جميع حلقات ALOC مراقبة دقيقة ، خاصة في أول 24 ساعة.

سيتطلب مرضى ALOC دخول المستشفى للمراقبة والاختبار والعلاج.

عند تقييم المريض لحالة عقلية متغيرة ، من الضروري جمع أكبر قدر ممكن من تاريخ المريض وإجراء فحص جسدي كامل من الرأس إلى أخمص القدمين.

نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يكونون غير قادرين على تقديم تاريخهم بسبب حالتهم المتغيرة ، يجب الحصول على سجل من أحد أفراد الأسرة أو منشأة طبية لتحديد الحالة العقلية الأساسية الخاصة بهم.

يجب عليك مراجعة التاريخ الطبي للمريض في السجل الطبي الإلكتروني (EMR) أو الاتصال بالصيدلية.

سيتم مراقبة مرضى ALOC باستمرار وفحصهم بشكل متكرر بحثًا عن العلامات التالية:

  • معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة الحرارة
  • مستوى الأكسجين في الدم
  • القوة ونطاق الحركة والقدرة على الشعور بالألم

قد يشمل اختبار ALOC:

  • اختبارات الدم للتحقق من نسبة السكر في الدم ومستوى الأكسجين والجفاف والالتهابات والمخدرات والكحول
  • اختبارات الدم والبول وغيرها من الاختبارات لمراقبة وظائف الأعضاء المختلفة
  • الفحص العصبي للتحقق من القوة والإحساس والتوازن وردود الفعل والذاكرة
  • فحص التصوير المقطعي (CT) للتحقق من إصابة الدماغ أو أمراض الدماغ
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق من إصابة الدماغ أو أمراض الدماغ
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من مشاكل الرئة

يعتمد علاج ALOC على السبب والأعراض والصحة العامة للمريض وأي مضاعفات. قد يتوقع مرضى ALOC:

  • يتم إدخال قسطرة وريدية في وريد في اليد أو الذراع
  • أنبوب أكسجين يوضع تحت أنوفهم أو يوضع قناع أكسجين على وجوههم
  • الأدوية الموصوفة من أجل: أ) علاج أو منع العدوى ب) تقليل التورم في وحول الدماغ و العمود الفقري الحبل ج) التحكم في مستوى السكر في الدم

كيف يمكنك مساعدة شخص ما مع ALOC؟

سيحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى معرفة التاريخ الصحي لمريض ALOC.

إذا كان المريض غير قادر على تقديم هذه المعلومات ، فيجب أن يكون مقدم الرعاية في متناول اليد.

أخبر فريق الرعاية الصحية عن أي من الحالات التالية:

  • النوبات أو التشنجات
  • نزيف من الأذنين أو الأنف
  • ثقل اللسان
  • مشكلة في حركات العضلات ، مثل البلع ، وتحريك الذراعين والساقين
  • الدوخة
  • ارتباك
  • تغير في الرؤية ، مثل الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية أو صعوبة الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما
  • الأرق
  • التهيجية
  • مشكلة في البقاء مستيقظًا أو يقظًا
  • قيء
  • صداع لا يزول بعد العلاج
  • تعب
  • فقدان التوازن أو التنسيق
  • فقدان الذاكرة
  • سلوك غير عادي

كيف يعالج EMTs والمسعفون ALOC

بالنسبة لجميع حالات الطوارئ السريرية ، فإن الخطوة الأولى هي إجراء تقييم سريع ومنهجي للمريض.

لإجراء هذا التقييم ، سيستخدم معظم مزودي خدمات EMS امتداد ABCDE النهج.

نهج ABCDE (مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية ، الإعاقة ، التعرض) قابل للتطبيق في جميع حالات الطوارئ السريرية للتقييم والعلاج الفوري. يمكن استخدامه في الشارع مع أو بدون أي معدات.

يمكن استخدامه أيضًا بشكل أكثر تقدمًا حيث تتوفر الخدمات الطبية الطارئة ، بما في ذلك غرف الطوارئ أو المستشفيات أو وحدات العناية المركزة.

نقالات ، وأجهزة تهوية طويلة ، وكراسي الإخلاء: منتجات سبنسر على المقصورة المزدوجة في معرض الطوارئ

إرشادات العلاج والموارد للمستجيبين الطبيين الأوائل

يمكن العثور على إرشادات العلاج لمستوى الوعي المتغير في الصفحة 66 من الإرشادات السريرية للنموذج الوطني EMS من قبل الرابطة الوطنية لمسؤولي EMT بالولاية (NASEMSO).

يحافظ NASEMSO على هذه الإرشادات لتسهيل الإرشادات السريرية والبروتوكولات وإجراءات التشغيل الخاصة بالولاية والمحلية لنظام EMS.

هذه الإرشادات إما قائمة على الأدلة أو قائمة على الإجماع وقد تمت صياغتها للاستخدام من قبل متخصصي EMS.

تتضمن الإرشادات العلاج والتدخلات التالية:

ابحث عن الأسباب القابلة للعلاج للحالة العقلية المتغيرة:

  • مجرى الهواء - تأكد من أن مجرى الهواء لا يزال براءة اختراع ؛ إعادة المريض حسب الحاجة
  • التنفس - ابحث عن تثبيط الجهاز التنفسي. تحقق من قراءات كاشف SPO2 و ETCO2 و CO
  • الدورة الدموية - ابحث عن علامات الصدمة
  • نتيجة غلاسكو للغيبوبة و / أو AVPU
  • التلاميذ
  • العنق تصلب أو ألم مع نطاق الحركة
  • أداة السكتة الدماغية
  • مستوى السكر في الدم
  • رسم القلب - عدم انتظام ضربات القلب مما يحد من التروية
  • رائحة النفس - تشمل الروائح غير العادية المحتملة الكحول والحماض والأمونيا
  • الصدر / البطن - أجهزة داخل الصدر ، وأجهزة مساعدة ، وآلام في البطن أو انتفاخ
  • الأطراف / الجلد - علامات المسار ، الترطيب ، الوذمة ، تحويلة غسيل الكلى ، درجة الحرارة المراد لمسها (أو إذا أمكن ، استخدم مقياس حرارة)
  • البيئة - مسح للأقراص والأدوات ودرجة الحرارة المحيطة

بروتوكول EMS لحالات الطوارئ ALOC

تختلف بروتوكولات العلاج قبل دخول المستشفى لمستوى الوعي المتغير حسب مزود EMS ويمكن أن تعتمد أيضًا على أعراض المريض أو التاريخ الطبي.

  1. تقييم الموقف لخطر محتمل أو حقيقي. إذا كان المشهد / الموقف غير آمن ، عد إلى مكان آمن ، وأنشئ منطقة آمنة ، واحصل على مساعدة إضافية من وكالة الشرطة. يجب افتراض أن المرضى المضطربين عاطفيًا يعانون من حالة طبية أو مؤلمة تؤدي إلى تغيير الحالة العقلية. يجب أخذ جميع التهديدات أو الإيماءات الانتحارية أو العنيفة على محمل الجد. يجب أن يكون هؤلاء المرضى في حجز الشرطة إذا كانوا يشكلون خطرًا على أنفسهم أو على الآخرين. إذا شكل المريض خطرًا على نفسه و / أو الآخرين ، فاتصل بالشرطة للحصول على المساعدة.

2) إجراء التقييم الأولي. تأكد من أن مجرى الهواء للمريض مفتوح وأن التنفس والدورة الدموية كافيان. شفط حسب الضرورة.

3) إدارة الأكسجين عالي التركيز. في الأطفال ، يفضل استخدام الأكسجين المرطب.

4) الحصول على العلامات الحيوية للمريض وتسجيلها ، بما في ذلك تحديد مستوى وعي المريض. تقييم ومراقبة مقياس غلاسكو للغيبوبة.

  • إذا كان المريض لا يستجيب أو يستجيب فقط للمنبهات المؤلمة ، فاستعد للنقل مع استمرار الرعاية.
  • إذا كان المريض لديه تاريخ معروف للإصابة بمرض السكري يتم التحكم فيه عن طريق الأدوية ، وكان واعيًا ، ويمكنه الشرب دون مساعدة ، وتقديم محلول جلوكوز عن طريق الفم ، أو عصير فواكه ، أو صودا غير غذائية عن طريق الفم ، ثم نقله ، وإبقاء المريض دافئًا. إذا تمت الموافقة على المستوى الإقليمي للحصول على مستويات الجلوكوز في الدم باستخدام مقياس الجلوكوز ، فاتبع البروتوكول المعتمد محليًا.
  • إذا كان المريض يشتبه في تناول جرعة زائدة من أفيونيات المفعول:

أ) إذا كان المريض لا يستجيب للمنبهات اللفظية ، ولكنه إما يستجيب للمنبهات المؤلمة أو لا يستجيب ؛ و

ب) التنفس أقل من 10 / دقيقة وعلامات فشل الجهاز التنفسي أو توقف التنفس ، الرجوع إلى بروتوكول الجهاز التنفسي المناسب.

ج) إذا كانت معتمدة إقليمياً ومتوفرة ، يجب الحصول على مستوى جلوكوز الدم لدى المريض (BG).

  • إذا كان BG أقل من 60 ، في المرضى البالغين والأطفال ، اتبع IV أعلاه.
  • إذا كان BG أكبر من 60 في المرضى البالغين والأطفال ، فانتقل إلى الخطوة التالية.

د) إدارة النالوكسون (Narcan®) عبر جهاز البخاخة المخاطية (MAD).

الموانع النسبية:

  • السكتة القلبية الرئوية
  • نشاط الحجز أثناء هذا الحادث
  • دليل على إصابة الأنف ، انسداد الأنف و / أو الرعاف

أدخل MAD في فتحة الأنف اليسرى للمريض ومن أجل:

  • البالغ: يحقن 1 مجم / 1 مل
  • الأطفال: حقن 0.5 مجم / 05 مل

أدخل MAD في فتحة الأنف اليمنى للمريض ومن أجل:

  • البالغ: يحقن 1 مجم / 1 مل
  • الأطفال: حقن 0.5 مجم / 05 مل

هـ) بدء النقل. بعد 5 دقائق ، إذا كان معدل التنفس للمريض لا يزيد عن 10 أنفاس / دقيقة ، قم بإعطاء جرعة ثانية من النالوكسون باتباع نفس الإجراء المذكور أعلاه واتصل بالمراقبة الطبية.

و) إذا لم تكن هناك حالة طبية أو مؤلمة تسبب تغيرًا في الحالة العقلية ، يكون المريض واعيًا تمامًا ويقظًا وقادرًا على التواصل ؛ ويشتبه في حدوث اضطراب عاطفي ، انتقل إلى بروتوكول الطوارئ السلوكية.

ز) النقل إلى أقرب مرفق مناسب مع إعادة تقييم العلامات الحيوية كل 5 دقائق وإعادة التقييم حسب الضرورة.

ح) سجل جميع معلومات رعاية المريض ، بما في ذلك التاريخ الطبي للمريض وجميع العلاجات المقدمة ، في تقرير رعاية ما قبل دخول المستشفى (PCR).

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

كيف يحدد مقدمو الرعاية الصحية ما إذا كنت فاقدًا للوعي حقًا

حالة وعي المريض: مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)

التخدير الواعي: ما هو وكيف يتم إجراؤه وما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها

الإسعافات الأولية والتدخل الطبي في نوبات الصرع: حالات الطوارئ المتشنجة

النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة يجب معالجتها

نوبات الصرع: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل

جراحة الصرع: طرق لإزالة أو عزل مناطق الدماغ المسؤولة عن النوبات

مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي

إدارة نوبات ما قبل المستشفى في مرضى الأطفال: إرشادات باستخدام منهجية GRADE / PDF

جهاز جديد للتحذير من الصرع يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح

فهم النوبات والصرع

الإسعافات الأولية والصرع: كيفية التعرف على النوبة ومساعدة المريض

صرع الطفولة: كيف تتعامل مع طفلك؟

تثبيت العمود الفقري للمريض: متى يجب وضع لوح العمود الفقري جانبًا؟

من يمكنه استخدام جهاز إزالة رجفان القلب؟ بعض المعلومات للمواطنين

طوق Schanz: التطبيق ، المؤشرات وموانع الاستعمال

AMBU: تأثير التهوية الميكانيكية على فعالية الإنعاش القلبي الرئوي

التهوية الرئوية في سيارات الإسعاف: زيادة أوقات إقامة المريض ، واستجابات التميز الأساسية

التلوث الجرثومي على أسطح سيارات الإسعاف: بيانات ودراسات منشورة

هل وضع أو إزالة طوق عنق الرحم خطير؟

تثبيت العمود الفقري وأطواق عنق الرحم والخلع من السيارات: ضرر أكثر مما ينفع. وقت التغيير

أطواق عنق الرحم: جهاز مكون من قطعة واحدة أم قطعتين؟

تحدي الإنقاذ العالمي ، تحدي الخلاص للفرق. لوحات العمود الفقري وأطواق عنق الرحم المنقذة للحياة

الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين

طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم

حقيبة أمبو: الخصائص وكيفية استخدام بالون التوسيع الذاتي

الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين

التهوية اليدوية ، 5 أشياء يجب وضعها في الاعتبار

سيارة الإسعاف: ما هو شفاط الطوارئ ومتى يجب استخدامه؟

ما هو إدخال القنية في الوريد (IV)؟ الخطوات الـ 15 للإجراء

قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها

حقيبة أمبو ، خلاص لمرضى قلة التنفس

الأكسجين الإضافي: الأسطوانات والتهوية يدعمان في الولايات المتحدة الأمريكية

ما هو إدخال القنية في الوريد (IV)؟ الخطوات الـ 15 للإجراء

قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها

مسبار الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هو وكيف يتم تصنيعه ومتى يتم استخدامه

مخفض الأكسجين: مبدأ التشغيل ، التطبيق

كيف تختار جهاز الشفط الطبي؟

هولتر مونيتور: كيف يعمل ومتى يكون مطلوبًا؟

ما هي إدارة ضغط المريض؟ نظرة عامة

اختبار إمالة الرأس ، كيف يعمل الاختبار الذي يحقق في أسباب الإغماء المبهم

وحدة شفط للعناية الطارئة ، الحل باختصار: Spencer JET

إدارة مجرى الهواء بعد وقوع حادث طريق: نظرة عامة

سيارة الإسعاف: الأسباب الشائعة لفشل معدات EMS - وكيفية تجنبها

مصدر

يونيتيك إي إم تي

قد يعجبك ايضا