انخفاض الهيموجلوبين ، ارتفاع الهيموجلوبين ، الأسباب والقيم الطبيعية
الهيموجلوبين هو بروتين أحمر قابل للذوبان يوجد في خلايا الدم الحمراء. وتتمثل مهمتها في نقل الأكسجين في جميع أنحاء أنسجة الجسم
يشار إليه أحيانًا باسم Hb ، وعندما يودع الأكسجين المطلوب في الخلية ، يصبح قادرًا على امتصاص نفايات ثاني أكسيد الكربون وإعادته إلى الرئتين للتخلص منه.
عندما يكون ترطيب المريض طبيعيًا ، تكون القيمة المقاسة حوالي ثلث قيمة الهيماتوكريت.
قيم الهيموجلوبين Hb الطبيعية
الرجال: 14.0-17.5 (متوسط 15.7) جم / ديسيلتر
النساء: 12.3-15.3 (متوسط 13.8) جم / ديسيلتر
أطفال
الولادة: متوسط 16.5 جرام / ديسيلتر
1-3 أيام: متوسط 18.5 جم / ديسيلتر
الأسبوع الأول: متوسط 17.5 جم / ديسيلتر
الأسبوع الثاني: متوسط 16.5 جم / ديسيلتر
شهر واحد: متوسط 1 جم / ديسيلتر
شهرين: متوسط 2 جم / ديسيلتر
3-6 شهور: متوسط 11.5 جم / ديسيلتر
0.5-2 سنوات: متوسط 12.0 جم / ديسيلتر
2-6 سنوات: متوسط 12.5 جم / ديسيلتر
6-12 سنوات: متوسط 13.5 جم / ديسيلتر
12-18 سنة: متوسط 14.0 جم / ديسيلتر
12-18 سنة: متوسط 14.5 جرام / ديسيلتر
تفسير قيم الهيموجلوبين
في الممارسة السريرية ، تكون الاختلافات الصغيرة من القيم المرجعية شائعة جدًا (خاصةً نزولاً) وعادةً ما تكون غير مهمة تمامًا وبالتالي لا تكاد تذكر ؛ الاختلافات الأكثر أهمية ، ومع ذلك ، يجب التحقيق فيها.
تعتبر القيم المنخفضة (فقر الدم) شائعة في العديد من الأمراض ، والقاسم المشترك بينها هو أن الجسم ينتج عددًا أقل من خلايا الدم الحمراء أو يدمرها بشكل أسرع مما يمكن إنتاجه ، أو في حالة حدوث فقدان للدم.
لذلك يمكن أن تكون الأسباب مختلفة:
- نقص الحديد
- نقص فيتامين ب 12
- نقص حمض الفوليك
- نزيف،
- الأورام التي تصيب نخاع العظام ، مثل اللوكيميا ،
- أمراض الكلى،
- أمراض الكبد،
- قصور الغدة الدرقية،
- الثلاسيميا (مرض وراثي يسبب انخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء).
إذا تم بالفعل تشخيص فقر الدم في الماضي ، فإن النتيجة الأقل من الطبيعي تشير إلى الحاجة إلى تغيير خطة العلاج.
إذا كانت القيم أعلى من المعتاد ، وهي حالة نادرة ، يمكن أن تكون الأسباب من أصول مختلفة:
- يزداد إنتاج خلايا الدم الحمراء لتعويض انخفاض مستويات الأكسجين في الدم الناجم عن مشاكل القلب أو الرئة أو البيئة (على سبيل المثال في الارتفاعات العالية).
- ضعف النخاع العظمي ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء (عادة كثرة الحمر).
- عادة التدخين.
- تناول الأدوية أو الهرمونات ، غالبًا الإريثروبويتين (EPO) ، التي تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
تتضمن الشروط الإضافية التي قد تفسر التغيرات التصاعدية في مستويات الهيموجلوبين ما يلي:
- تجفيف،
- الحروق،
- متكرر قيء,
- تمرين مفرط.
من ناحية أخرى ، يشير التشخيص السابق لكثرة الحمر إلى الحاجة إلى تعديل العلاج.
قيم منخفضة (فقر الدم)
- فقر دم
- نقص فيتامين ب
- التليف الكبدي
- الترطيب الزائد
- نزف
- التهاب الشغاف
- الحمى الروماتيزمية
- فترة الحمل
- عدوى
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- سرطان الدم
- سرطان الغدد الليمفاوية
- الذئبة الإريماتوسية الجهازية
- مرض الكلية
- سوء التغذية
- المايلوما المتعددة
- مرض اديسون
- تثبيط نقي العظم
- ورم هودجكين
- قيم عالية للهيموجلوبين
- الكيس الكلوي
- عيب خلقي في القلب
- جفاف
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- أمراض الرئة
- كثرة الحمر
- صدمة
- متلازمة كوشينغ
- سرطان الكبد
- الحروق.
(تحذير ، قائمة غير شاملة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الاختلافات الصغيرة من النطاقات المرجعية قد لا يكون لها غالبًا أهمية إكلينيكية).
العوامل المؤثرة في اختبار الهيموجلوبين
- تغيير الترطيب (شرب الكثير أو القليل جدًا ، مما يسبب فقر الدم وزيادة الهيموجلوبين ، على التوالي)
- الجنس،
- عمر،
- ارتفاع،
- عادة التدخين.
تميل النساء في سن الإنجاب إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين مقارنة بالرجال بسبب الحديد وفقدان الدم أثناء الحيض ، بينما تزداد حاجتهن للحديد أثناء الحمل.
عندما يكون الاختبار مطلوبًا
يمكن طلب الاختبار لعدة أسباب:
- للتقييم الروتيني: سيطلب الطبيب الاختبار كجزء من الفحص العام.
- لتشخيص حالة طبية: قد يقترح الطبيب فحص الهيموجلوبين في حالة وجود شكاوى مثل الضعف أو التعب أو ضيق التنفس أو الدوار.
- لرصد حالة طبية: إذا تم تشخيص فقر الدم أو كثرة الحمر ، فقد يستخدم الطبيب الاختبار لرصد الحالة وآثار العلاج.
أعراض فقر الدم
- زيادة مفرطة في معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء التمرين ،
- إعياء،
- الشعور بضيق في التنفس
- نقص الطاقة أثناء الأنشطة اليومية ،
- شحوب الجلد واللثة.
- أعراض كثرة الحمر
- اضطرابات بصرية،
- تضخم الطحال و / أو الكبد ،
- دوخة،
- الصداع،
- احمرار الجلد.
اقرأ أيضا:
الأكل الواعي: أهمية اتباع نظام غذائي واع
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية: متى يجب استشارة الطبيب؟
زيادة ESR: ما الذي تخبرنا به زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى المريض؟
فقر الدم ونقص الفيتامينات من بين الأسباب
فقر الدم المتوسطي: التشخيص باختبار الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: ما هي الأطعمة الموصى بها