الخثار الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
الخثار الوريدي هو مرض ينتج عن تكوين جلطة دموية داخل الجهاز الوريدي
تشكل الجلطة الدموية عملية فسيولوجية تحدث عندما يحتاج الجسم إلى وقف النزيف ؛ ومع ذلك ، هناك حالات يحدث فيها تكوين جلطة دموية في الأوردة بطريقة غير مناسبة وفي أماكن غير مناسبة وهذا يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم الوريدي ، وهو مرض خطير للغاية يسبب إعاقة تدفق الدم داخل عروقنا.
أسباب الخثار الوريدي
أحد الأسباب هو الركود ، أو ميل الدم إلى الركود في الأجزاء البعيدة من الجسم ، وهي حالة يمكن ربطها بالدوالي أو بفترة الفراش أو تقييد كبير في الحركة.
ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي هو الالتهاب: فجميع الأمراض الالتهابية المزمنة أو الحادة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي على سبيل المثال ، تؤدي إلى زيادة تجلط الدم.
عوامل الخطر الهامة الأخرى هي السمنة ، ووجود ورم (في هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يحدث تجلط الدم قبل الورم نفسه) ، وهرمون الاستروبروجيستين أو العلاجات البديلة بعد انقطاع الطمث ، والتي تمثل ، مع ذلك ، عامل خطر خاصة في أولئك الذين يعانون من مهيأ ، على سبيل المثال أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي مهم للتخثر الوريدي ".
تجلط الدم الوريدي ، علامات عدم الاستهانة
يعد الخثار الوريدي مرضًا خبيثًا يمكن أن تكون أعراضه شديدة التباين.
بشكل عام ، فإن الأعضاء الأكثر تضررًا (كل وريد في الجسم يمكن أن يكون مصابًا بتجلط الدم ، بما في ذلك الأوردة الدماغية) هي الأطراف السفلية والأعراض الأكثر شيوعًا هي زيادة الحجم والتورم الذي قد يقتصر على القدم أو قد يمتد إلى ربلة الساق أو الساق بأكملها.
قد يكون هناك أيضًا ألم لا يطاق وشعور قوي بالثقل في الساق ، مما قد يحد أو حتى يمنع حركة الأطراف أو المشي.
الموجات فوق الصوتية الضاغطة لتشخيص الخثار الوريدي
التشخيص السريري للتخثر الوريدي العميق معيب ، وبالتالي من الضروري تأكيد التشخيص من خلال إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية آمن وسريع وغير مؤلم.
يستخدم مسبار الأوعية الدموية echocolordoppler في أبسط أشكاله وأكثرها فعالية ، وهو الموجات فوق الصوتية الضاغطة (CUS).
يتم تصور أوردة الساقين ، بدءًا من منطقة الفخذ ، بناءً على مبدأ أن الأوردة - على عكس الشرايين - قابلة للانضغاط ، وبالتالي إذا كان الوريد يتدفق بشكل طبيعي ولا يحتوي على خثرة ، فإنه يضغط تمامًا عند الضغط عليه بالمسبار وعمليًا لم يعد مرئيًا على الشاشة.
يجب فحص طول الوريد بالكامل لأن الخثرة قد تكون موجودة فقط في جزء من مسارها ، وإذا اقتصرنا على استكشاف الأجزاء القريبة فقط ، والتي يسهل فحصها ، فإننا نخاطر بعدم إجراء التشخيص وبالتالي لا علاج أمراض قاتلة.
إذا كانت الأوردة قابلة للضغط ، يتدفق الدم من خلالها بشكل طبيعي وبالتالي لا توجد جلطة.
من الجيد دائمًا الخضوع لهذا الفحص على سبيل الاستعجال في ظل وجود اشتباه سريري بتجلط الأوردة العميقة ، عندما تظهر كل أو حتى بعض الأعراض الموضحة أعلاه وخاصة إذا كانت مرتبطة بوجود مخاطر مهمة عوامل.
ما هي المضاعفات؟
المضاعفات الأكثر رعبا هي الانسداد الرئوي ، وهو احتشاء في الرئة يؤدي إلى ضعف كبير في وظائف الجهاز التنفسي.
تتدفق أوردة الأطراف السفلية إلى الوريد الأجوف عند مستوى البطن ، والتي تتدفق إلى القلب الأيمن من حيث تبدأ الشرايين الرئوية التي تنقل الدم إلى الرئتين.
الجلطة التي تتشكل في أوردة الساقين ، إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تتفكك إلى صمات وتتبع تدفق الدم من المحيط نحو القلب ، ويمكن أن تصل الصمات إلى القلب ومن هناك إلى الرئتين ، حيث تنسد. الشرايين الرئوية.
وبالتالي ، فإن علم الأمراض الوريدي يكون معقدًا بسبب تجلط الدم الشرياني ، حيث يتم غلق وعاء يحمل الدم إلى أحد الأعضاء ، مما يؤدي إلى موت العضو أو جزء منه ، مع احتشاء واسع إلى حد ما.
علاجات جديدة للتخثر الوريدي
يجب استخدام الأدوية المضادة للتخثر فقط لعلاج الخثار الوريدي ؛ منذ حوالي سبعين عامًا ، كان لدينا دواء واحد فقط كان فعالًا للغاية ولكن معقدًا في إدارته ، وهو الكومادين.
ومع ذلك ، في السنوات الخمس إلى العشر الماضية ، ظهرت عقاقير جديدة تسمى مضادات التخثر المباشرة الجديدة (NAO أو DOAC) ، والتي مثلت ثورة حقيقية في مجال العلاج والوقاية من كل من الجلطة الوريدية والشريانية (مثل السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب المتكررة).
هذه الأدوية أسهل في الإدارة وأكثر أمانًا ؛ إنها مثبطات مباشرة لعامل تخثر واحد ، وبالتالي لا تتطلب أي مراقبة بخلاف فحوصات الدم الدورية ، وأحيانًا فقط سنويًا.
اقرأ أيضا:
COVID-19 ، اكتشاف آلية تكوين الجلطة الشريانية: الدراسة
حدوث تجلط الأوردة العميقة (DVT) في المرضى الذين يعانون من MIDLINE
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية: كيفية التعامل مع مريض مصاب بمتلازمة باجيت شروتر
معرفة التخثر للتدخل في تجلط الدم
التخثر الوريدي: ما هو وكيفية علاجه وكيفية الوقاية منه