تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
يمكن أن ينتج الاستسقاء عن أمراض الكبد أو أمراض القلب أو الأورام في أعضاء البطن. يعد فحص السائل أمرًا ضروريًا لإجراء التشخيص الصحيح
الاستسقاء هو تراكم للسوائل في التجويف البريتوني ، وهو الفراغ الموجود بين الأغشية التي تبطن البطن بالكامل.
إنها حالة يمكن أن تكون علامة على العديد من الأمراض ، خاصة المرتبطة بالكبد ، ولكن ليس فقط.
التجويف البريتوني
بطننا مغطى بغشاء رقيق يسمى الصفاق.
تتكون من طبقتين
- الصفاق الحشوي الذي يبطن الأعضاء ؛
- الصفاق الجداري ، والذي يعمل كجدار.
يوجد في التجويف الرقيق بين هذه الطبقات كمية صغيرة من السوائل لمنع الاحتكاك بين الأعضاء الداخلية المختلفة.
عندما تزداد كمية السائل في التجويف البريتوني ، تنفصل الطبقتان الرفيعتان ويتشكل الاستسقاء.
حالة يمكن أن تكون خفيفة أو متوسطة أو شديدة ، اعتمادًا على كمية السوائل الموجودة.
أسباب الاستسقاء
الاستسقاء هو حالة مرضية ترتبط في معظم الحالات بأمراض الكبد ، على الرغم من أنها ليست العضو الوحيد المحتمل الإصابة. في هذه الحالة ، فإن الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الاستسقاء هي:
- تليف الكبد سواء فيروسي أو كحولي.
- متلازمة بود تشياري (تجلط الأوردة فوق الكبد) ، مما يؤدي إلى إغلاق بعض الأوعية الدموية. هذه الظاهرة ناتجة عن زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية للكبد ، وخاصة داخل الوريد البابي ، وفي مرضى التليف الكبدي أيضًا عن طريق انخفاض ضغط الأورام ، أي الذي يحتفظ بالسوائل داخل الأوعية الدموية. كلتا الحالتين اللتين تحدثان في المراحل المتقدمة من تليف الكبد يمكن أن تؤدي إلى تكوين سائل في التجويف البريتوني.
القلب والسرطان
يمكن أن يكون القلب أيضًا سببًا غير مباشر لتكوين الاستسقاء ، وخاصة قصور القلب الأيمن.
نظرًا لأن معهدنا متخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولا سيما العيوب الخلقية للقلب ، فإننا كثيرًا ما نعالج الاستسقاء عند مرضى القلب الخلقية البالغين.
يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم الرئوي وانزعاج الجانب الأيمن على الكبد ، وبالتالي يزيد من الضغط ويشكل الاستسقاء.
أخيرًا وليس آخرًا ، قد تكون أورام الأعضاء الداخلية ، مثل المبيض أو البنكرياس أو الأمعاء ، هي سبب الاستسقاء أيضًا.
هذه تؤدي إلى الإصابة بالسرطان البريتوني (انتشار الخلايا الورمية داخل التجويف البريتوني) ، والذي يتجلى في تكوين السائل الاستسقائي.
الاستسقاء ، الأعراض
عادة ما يأتي المرضى المصابون بالاستسقاء إلى عيادة خارجية أو قسم طوارئ يظهرون زيادة في محيط البطن ، وأحيانًا يكون واضحًا جدًا لدرجة حدوث فتق في السرة ، ويشكون من:
- غثيان
- وجع بطن؛
- صعوبة في الأكل.
تشخيص الاستسقاء
يكشف فحص الموجات فوق الصوتية البسيط عن وجود سائل في مكان لا ينبغي أن يكون: حول الأعضاء الداخلية (مثل الكبد أو الطحال) أو خالٍ بين الحلقات المعوية.
من الضروري أخذ هذا السائل من أجل إجراء تحليل متعمق يمكن أن يعطينا إجابات حول طبيعة هذا السائل.
نقوم بإحصاء عدد الخلايا والتحقق من وجود البروتينات ، الألبومين ، إنزيم LDH (نازع هيدروجين اللاكتات) ، وتقييم ما إذا كان السائل مصابًا بالعدوى والبحث عن وجود خلايا سرطانية خبيثة.
هذا الاستقصاء ضروري ويتيح لنا إجراء التشخيص الصحيح ، لأن أسباب الاستسقاء يمكن أن تتنوع.
يمكن أن يكون السائل الاستسقائي من نوعين:
- إفراز: سائل غير التهابي.
- نضح: التهابي ، يتميز بمستويات عالية من البروتينات ، الألبومين ، LDH ، مع زيادة محتملة في تعداد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، وجود الخلايا السرطانية وعزل الجراثيم.
البزل: الفحص الذي يسحب السائل الاستسقائي
الفحص الذي يتم فيه أخذ السائل الاستسقائي يسمى البزل:
- بزل استكشافي ، يقتصر على تحليل السائل ؛
- بزل الإخلاء ، الذي يزيل السائل.
بزل إخلاء
إذا كان من الضروري إزالة السائل ، يتم إجراء المناورة في العيادة الخارجية بواسطة موظفين متخصصين.
بمجرد تحديد نقطة على الجانب الأيسر ، بعد التخدير الموضعي ، يتم إدخال إبرة لتفريغ السائل في غضون ساعات قليلة.
في حالة الاستسقاء الشديد يمكن أن تصل الكمية إلى 10 لترات.
بالنسبة لبعض المرضى ، مثل مرضى القلب الخلقية ، قد يكون البزل إجراء يتم إجراؤه بشكل دوري ، خاصة في المراحل المتقدمة من المرض.
بالنسبة لبعض الأمراض ، من ناحية أخرى ، قد يكون العلاج المدر للبول ، الذي يعزز التخلص الكلوي من السوائل ، كافياً.
اقرأ أيضا:
ما هي الدبيلة؟ كيف تتعامل مع الانصباب الجنبي؟
الاستسقاء: ماهيته وما هي أعراضه
إدارة الألم في الصدمات الصدرية الحادة
صدمة شديدة التهابات شديدة وجدت في الأطفال البريطانيين. أعراض مرض الأطفال الجديد لـ Covid-19؟