فيبروميالغيا: الأعراض والأسباب والعلاج ونقاط العطاء
الألم العضلي الليفي (المعروف أيضًا باسم متلازمة الألم العضلي الليفي ، FM ، أو متلازمة أطلس) هو متلازمة مجهولة السبب تتميز بألم عضلي واسع النطاق مرتبط بالإرهاق والتصلب والأرق ومشاكل الذاكرة وتقلب المزاج
على الرغم من عدم وجود علاج حقيقي لهذه المشكلة ، يمكن أن يساعد كل من الأدوية والنهج الموجه للاسترخاء وتقليل التوتر في تخفيف الأعراض.
كان تشخيصه وميزاته السريرية وما زال مثيرًا للجدل.
يوصف الألم العضلي الليفي بأنه شكل معمم من الروماتيزم غير التهابي خارج المفصل مع أصل غير مؤكد
إنه ليس اضطرابًا نفسيًا ، على الرغم من أن التوتر النفسي الجسدي والقلق يمكن أن يؤثر عليه ، ولا يزال بعض المتخصصين يرونه كمجموعة متباينة من الأعراض التي غالبًا ما تُعامل على أنها نفسية ، أو آثار جسدية للاضطراب الاكتئابي.
علامات واضحة على الدم والعضلات والعصبية والتغيرات الشعاعية غائبة. لا توجد سمات نسيجية مرضية محددة (تلف الأنسجة يمكن اكتشافه بالفحص المجهري).
مؤشرات الالتهاب في الجسم طبيعية ، لكن إدراك المريض للألم يتضاعف.
يتم تشخيص الألم العضلي الليفي عن طريق استبعاد الأمراض الأخرى والألم اللاحق عند ملامسة نقاط العطاء.
غالبًا ما يصيب الألم العضلي الليفي النساء في مرحلة البلوغ.
قد يظهر الاضطراب تدريجيًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت ، أو قد يظهر بعد حدث مثير مثل الصدمة الجسدية أو العدوى أو الإجهاد النفسي.
ما هي أسباب الألم العضلي الليفي؟
الأسباب الدقيقة لظهور الألم العضلي الليفي غير معروفة.
ربما يكون مزيجًا من العوامل التي تؤدي إلى ظهور أعراضه ، بما في ذلك العوامل الوراثية والمعدية والهرمونية والصدمات الجسدية والعوامل النفسية.
الفرضية الأكثر قبولًا على نطاق واسع هي أن الطريقة التي يعالج بها الدماغ الألم هي التي تتعرض للخطر.
على وجه الخصوص ، في مرضى الألم العضلي الليفي ، تكون عتبة الألم أقل من المعتاد بسبب زيادة حساسية الدماغ للمنبهات المؤلمة.
فيبروميالغيا والمشاكل النفسية
فيبروميالغيا ليست الطب النفسي المرض ومشاكل القلق تزيدها سوءًا (والعكس صحيح) ولكنها لا تسببها: فقد ثبت أن الصفات النفسية المرضية لنسبة مرضى الفيبرومالغيا الذين لم يعانون من مشاكل القلق السابقة مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى تتميز بها. عن طريق الألم المزمن (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) وبالتالي يجب اعتبارها رد فعل للمرض الأساسي.
نظرًا لأن السيروتونين متورط (بآليات غير واضحة) ، فقد يعاني العديد من المرضى أيضًا من اضطرابات الاكتئاب والقلق ، والتي غالبًا ما يشكو منها المرضى جنبًا إلى جنب مع التعب.
قد تكون بعض الأشكال ، على الرغم من أنها ليست اضطرابات نفسية ، مرتبطة بمجال علم المناعة العصبية والغدد الصماء (مثل المتلازمات العصبية والنفسية مثل اضطراب الشكل الجسدي أو اضطراب الجسدنة).
يزيد خطر الإصابة باضطرابات القلق (مثل اضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة) بحوالي خمسة أضعاف في مرضى الألم العضلي الليفي.
أظهرت دراسة إسبانية أن ما بين 36.4٪ و 50٪ من الحالات لديها أيضًا تاريخ سابق من المشاكل النفسية والنفسية.
ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية الأولى تتداخل مع تلك الخاصة بالأمراض المزمنة الأخرى.
هؤلاء المرضى ، الذين غالبًا ما يُتهمون بالمرض بسبب مشاكل نفسية موجودة من قبل الأطباء والأقارب (نظرًا لصعوبة الكشف عن البيانات السريرية في الفحوصات ، والتي غالبًا ما تكون سلبية) ، يتم الترحيب بتشخيص الألم العضلي الليفي في كثير من الأحيان بالارتياح.
أظهر مرضى الفيبروميالغيا الذين تم أخذهم في الاعتبار في الدراسات النفسية تهيجًا عند تتبع شكاواهم إلى متلازمة الاكتئاب وحدها ، وغالبًا ما يرفضون العلاج بمضادات الاكتئاب إذا لم يتم علاجهم بالفعل ، على الرغم من أن هذه الأدوية تستخدم أيضًا على نطاق واسع في فيبروميالغيا دون أن يصاحب ذلك نفسية. الاضطرابات.
ما هي أعراض الألم العضلي الليفي؟
الألم المصاحب للفيبروميالغيا هو ألم خفيف وثابت ، عادة ما يأتي من العضلات ، ويؤثر على مواقع مختلفة من الجسم مع توزيع متماثل.
يتفاقم هذا الألم عندما يتم ممارسة ضغط شديد على نقاط معينة من الجسم ، والمعروفة باسم النقاط الحساسة أو الحساسة (انظر القسم التالي) ، ويتم تقييمه بدرجة تسمح بتشخيص اليقين.
لذلك قد تحدث مجموعة واسعة من الأعراض في الشخص الذي يعاني من الألم العضلي الليفي ، وليس بالضرورة أن تظهر جميعها في نفس الوقت.
الأكثر شيوعًا مذكورة أدناه:
- الأرق أو النوم غير المريح
- انخفاض قوة العضلات (الوهن العضلي) في اليدين والذراعين.
- الوهن ، وخاصة تحت الضغط (صعود السلالم ورفع الساقين والذراعين) ؛
- ظاهرة رينود (الوخز والشحوب والزرقة وفقدان الإحساس والألم كتأثيرات مؤقتة لتضيق الأوعية ، خاصة في اليدين ونتيجة البرد أو الانفعال) والكدمات بسهولة أكبر ؛
- صلابة وخراقة في الحركة عند الاستيقاظ ؛
- اضطرابات المسالك البولية ، مثل التهاب المثانة الخلالي.
- تقلصات (خاصة ليلية) ؛
- التحزُّم ، myokymia ، التشنج والرعشة.
- ضعف المفصل الصدغي الفكي واضطرابات القحف الفكي بشكل عام ؛
- أحاسيس جلدية مشابهة للوخز ، لاذع ، حرارة مفاجئة ؛
- خدر (تنمل ، خلل في الحس) ؛
- صداع الراس؛
- القلق؛
- كآبة؛
- نوبات ذعر؛
- اضطرابات التوازن
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- عسر الهضم (صعوبة الهضم).
- عسر البلع (صعوبة في البلع ، بلعة بلعومية) ؛
- تغير في الأظافر (سماكة ، هشاشة ، نتوءات من سيلان الظفر ، أظافر لاملين أو الشيخوخة ، حثل الظفر ، القصبة الهوائية)
- الشعور بالارتباك أو الدوخة ("الضباب العقلي")
- صعوبة في التركيز؛
- جفاف العين والفم والجلد.
- عدم وضوح الرؤية ، خاصة في الإضاءة المنخفضة ؛
- تغير في درجة الحرارة أو الإدراك المتغير للحرارة والبرودة ؛
- عدم تحمل البرد أو الحرارة والرطوبة أو كليهما ؛
- فرط حساسية الجلد والبصر والشم والسمع.
- طنين الأذن.
- التهاب الدهليز (التهاب مزمن في دهليز الفرج) ؛
- رهاب الضوء وعدم تحمل الإشارات الضوئية مثل المصابيح الكهربائية وشاشات الكمبيوتر والتلفزيون ؛
- استمرار الألم حتى بعد العلاج بمسكنات الألم التقليدية ومضادات الالتهاب ؛
- إدراك الألم "المختلف" عما اعتاد المرء عليه قبل أن يمرض ؛
- الحساسية لتغيرات الطقس والتغيرات الموسمية (اعتلال الطقس)
- حساسية كيميائية متعددة (عدم تحمل ، حتى بدون حساسية ، للعديد من المواد).
معايير التشخيص للفيبروميالغيا
بعد استبعاد الأمراض العضلية أو العصبية أو الهيكلية الأخرى ، هناك عنصران يتيحان التشخيص الصحيح للألم العضلي الليفي بمجرد التأكد منه:
- تاريخ طبي دقيق يوضح أن الألم ينتشر بشكل متماثل واستمر لمدة 3 أشهر على الأقل.
- جس 18 نقطة من الجسم المعروفة باسم نقاط العطاء ، والتي في الموضوع الصحي لا تسبب الألم ، بينما في حالة الألم العضلي الليفي الذي يعاني منه ما لا يقل عن 11 نقطة مؤلمة.
كيفية منع الفيبروميالغيا؟
لا توجد تدابير وقائية ضد الألم العضلي الليفي.
تشخيص
يتضمن تشخيص الألم العضلي الليفي استمرار الألم المنتشر في مواقع الجسم المتناظرة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، مرتبطة بإيجابية ما لا يقل عن 11 نقطة من أصل 18 نقطة حساسة.
ومع ذلك ، من الضروري التأكد من أن الألم غير مرتبط بأي أمراض أساسية أخرى ، لذلك يمكن وصف الاختبارات لاستبعاد وجود أمراض أخرى ، بما في ذلك اختبارات الدم الكاملة التي تقيم أيضًا صورة المناعة الذاتية.
العلاجات
يشمل علاج الألم العضلي الليفي كلاً من الأدوية وتغيير نمط الحياة ، ويهدف دائمًا إلى تقليل الأعراض وتحسين الصحة العامة.
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج نهائي ويوصى حاليًا باتباع نهج متعدد العوامل للحصول على أفضل النتائج.
تشمل الأدوية التي يمكن وصفها المسكنات ومضادات الاكتئاب ومضادات الصرع ، وتتفاوت النتائج بين المرضى.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالاستشارة النفسية واستخدام تقنيات الاسترخاء للمساعدة في التعامل مع التوتر.
اقرأ أيضا:
يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي بالخلايا المزروعة التي تطلق الدواء
العلاج بالأكسجين بالأوزون في علاج الألم العضلي الليفي
كل ما تحتاج لمعرفته حول فيبروميالغيا
لونغ كوفيد: ما هو وكيف نعالجها
دراسة لونج كوفيد ، جامعة واشنطن تسلط الضوء على العواقب بالنسبة للناجين من كوفيد -19
كوفيد -XNUMX: الأرق الطويل واضطرابات النوم والإرهاق بعد الإصابة
كيف يمكن تمييز الألم العضلي الليفي عن التعب المزمن؟