أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة: لنتحدث عن التهاب المستقيم والقولون التقرحي (UC) ومرض كرون (MC)
يشمل مصطلح مرض التهاب الأمعاء المزمن مرضين متشابهين في العديد من النواحي ولكنهما لا يزالان يحتفظان بفرديتهما: التهاب المستقيم التقرحي (UC) ومرض كرون (CD)
يتميز الأول بحالة التهاب في جدار الأمعاء للقولون ، أي نهاية القناة الهضمية ، والأخير غالبًا بسبب التهاب الدقاق (أي جزء الأمعاء بين المعدة والقولون) ، ولكن في بعض الأحيان أيضا من القولون نفسه أو في أي جهاز آخر في الجهاز الهضمي.
عادةً ما يكون مسارهم مزمنًا ، ويتميز بمراحل حادة غالبًا ما تتخللها فترات طويلة أو أقل من هدوء الأعراض.
تحدث في الغالب عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وأربعين عامًا ، وفي بعض الأحيان قد يتأثر أكثر من شخص واحد في مجموعة عائلية.
في أوروبا (المناطق الأخرى من العالم والمجموعات العرقية الأخرى لديها نسبة أعلى بكثير من MICI) بشكل عام ، يؤثر المرضان على ما يقرب من 10-15 شخصًا لكل 100,000 نسمة ، مع عدم وجود تفضيل جنساني ، على الرغم من أن MC أكثر شيوعًا في النساء.
لم يتم التعرف على أسباب دقيقة لأي من المرضين ، على الرغم من الاشتباه في وجود عوامل معدية (فيروسات أو بكتيريا) ، وعوامل وراثية ، وإجهاد ، وما إلى ذلك ، دون أن يتم تأكيد أي منها حتى الآن.
مرض التهاب الأمعاء المزمن: كيف ألاحظه؟
الأعراض التي يظهر بها كلا المرضين متشابهة جدًا ولا تسمح دائمًا للطبيب ، من تلقاء نفسه ، بإجراء تشخيص دقيق لأحد الأمراض أو غيرها.
غالبًا ما يكون ألم البطن هو الأعراض السائدة ؛ قد يكون منتشرًا أو موضعيًا في مناطق معينة اعتمادًا على المسالك المعوية الأكثر التهابًا. غالبًا ما توجد أيضًا حمى وهزال ونقص في الشهية وإرهاق.
غالبًا ما يكون هناك إسهال أو على أي حال براز ناعم القوام مع وجود واضح للدم والمخاط ؛ تحدث الإفرازات في الغالب عدة مرات في اليوم ، خاصة في المراحل الأكثر حدة من المرض.
في بعض الأحيان يكون هناك ألم في المفاصل ، وأحيانًا ، وإن كان نادرًا ، مضاعفات في العين أو الكبد أو الجلد.
اختبارات مرض التهاب الأمعاء المزمن
تظهر الفحوصات المخبرية التغيرات النموذجية الموجودة في معظم الأمراض الالتهابية ذات الأصول المختلفة ، على سبيل المثال زيادة خلايا الدم البيضاء، فقر الدم ، ارتفاع قيم ESR و CRP ، زيادة نسبة الفيبرينوجين وألفا 2 في صورة البروتين الكهربي.
ومع ذلك ، يمكن للمختبر من حيث المبدأ فقط أن يقترح تشخيص MICI ، في حين أن الفحوصات المطلوبة لإجراء تشخيص دقيق مفيدة ، ولا سيما الأشعة (الحقن الشرجية) والتنظير الداخلي (تنظير القولون وتنظير اللفائفي بالدفع أو إلى الوراء).
في حالة الانقسام ، يمكن إدخال وسيط التباين الظليل للأشعة من خلال فتحة الشرج ثم توسيعه بالهواء إذا أراد المرء دراسة القولون (انفصام القولون مزدوج التباين) ، أو من خلال أنبوب أنفي ينزل إلى المعدة إذا أراد المرء لدراسة أجزاء الأمعاء (الأمعاء الدقيقة ، إلخ) المصابة عادة بمرض كرون (انقسام الأمعاء الدقيقة مزدوج التباين).
فحوصات بالمنظار
تنظير القولون ، الذي يتم إجراؤه عن طريق إدخال المنظار الداخلي من فتحة الشرج ، بعد التحضير المناسب باستخدام الحقن الشرجية أو المسهلات الخاصة ، مهم بشكل خاص في تشخيص RU.
إذا كان المريض يتحمل الفحص جيدًا ، فيمكن إجراء تنظير القولون حتى الحلقات الأخيرة من الأمعاء الدقيقة (في هذه الحالة يطلق عليه أيضًا تنظير اللفائفي الرجعي).
الفحص بالمنظار الآخر هو التنظير اللفائفي بالضغط ، أي باستخدام أداة رفيعة وطويلة تشبه منظار المعدة ، يمكن للمرء أن يستكشف ، بدءًا من الفم ، امتداد الأمعاء المعروف باسم الأمعاء الدقيقة الأكثر تأثرًا عادةً بـ MC.
يمكن أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وهو فحص جيد التحمل ويمكن تكراره بسهولة ، لتشخيص مرض التهاب الأمعاء ، لتحديد القنوات المصابة ومراقبتها بمرور الوقت.
ما يمكن توقعه
عادةً ما يكون مسار كلا المرضين مزمنًا ، ويتميز بفترات قصيرة أو أقل (أيام أو أسابيع) من النوبات الشديدة جدًا ، بالتناوب مع مراحل طويلة جدًا (حتى سنوات) من الهدوء المطلق للأعراض والالتهاب.
على أي حال ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يعاني المرضى من أكثر من نوبة اشتعال واحدة خلال حياتهم ، بينما نادرًا ما يحدث الشفاء التام بعد نوبة واحدة.
لسوء الحظ ، على الرغم من العلاجات الطبية ، من الممكن أن يتطور كلا المرضين إلى مضاعفات خطيرة ، وإن كانت لحسن الحظ نادرة جدًا: بداية التضيق (تضييق عيار امتداد الأمعاء المتأثر بالتهاب شديد ، بترتيب الندرة ، مع احتمال انسداد هذا الامتداد) ، ثقب في الجدار ، نزيف حاد ، أشكال ذات حجم كبير تعرف باسم الأشكال الخاطفية ، ما يسمى بالأشكال السامة مع شلل الأمعاء (تضخم القولون السام) ، ظهور الأورام في المناطق الأكثر يتأثر بالعملية الالتهابية وفي المرضى الذين لديهم تاريخ أطول للمرض.
علاوة على ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، من الممكن أن يشمل MC على وجه الخصوص أجهزة أو أعضاء أخرى في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات في العين والجلد والكبد والكلى والمفاصل.
مرض التهاب الأمعاء المزمن: ماذا تفعل
بمجرد الاشتباه في تشخيص MICI أو إجراءه ، من الأفضل اللجوء إلى الأطباء المتخصصين والمرافق للعلاج والفحوصات الدورية اللاحقة.
في الأساس ، يجب أن نفرق بين لحظتين علاجيتين مختلفتين.
في المرحلة الأكثر حدة من المرض ، يكون الاستشفاء ضروريًا دائمًا تقريبًا حتى نتمكن من تنفيذ أي تدابير علاجية وداعمة ضرورية.
عادة ما يكون من الضروري فرض الصيام على المريض ، وبعد ذلك ستكون هناك حاجة إلى الدعم الغذائي والسوائل عن طريق الوريد.
في بعض الحالات ، قد تكون عمليات نقل الدم ضرورية أيضًا ؛ في حالات أخرى ، نادرة لحسن الحظ في بداية المرض ، قد تكون الصورة السريرية شديدة لدرجة أن المتخصصين قد ينصحون المريض بإحالة المريض إلى الجراح من أجل إجراء إزالة أكثر أو أقل من الامتدادات الطويلة من الأمعاء التي لا يمكن إصلاحها. اشتعال.
خارج فترات الالتهاب الحاد هذه ، يمكن للمريض أن يعالج فترات هدوء الأعراض أو على الأقل ذات الشدة الأقل بأمان في المنزل ، من خلال الفحوصات الدورية للمرضى الخارجيين.
تتضمن أحجار الزاوية في العلاج الطبي ، في كل من المرحلة الحادة وفي حالات التعافي ، استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (الكورتيزون في الغالب) ، والأدوية التي تعدل الاستجابة المناعية للجسم (حمض السالازوبرين وحمض أمينوساليسيدك ومشتقاته) ، وأحيانًا حتى الأدوية المثبطة للمناعة (مثل الآزوثيوبرين أو السيكلوسبورين) أو أنواع معينة من المضادات الحيوية.
منطقيا ، يجب استخدام جميع الأمتعة العلاجية من قبل المتخصص بجرعات مختلفة ، ومجموعات من الأدوية المختلفة وطرق إعطائها (عن طريق الفم ، والحقن الشرجية ، والعضل ، وما إلى ذلك) حسب مرحلة المرض.
في كثير من الأحيان يكون من الضروري خلال مراحل الهدأة إطالة العلاج الطبي ، حتى لفترات طويلة جدًا ، لمنع أو الحد من النوبات.
نصائح
لا توجد قيود غذائية معينة ضرورية خلال فترات الهدوء ، ولكن يوصى باتباع نظام غذائي متنوع بشكل خاص مع الأطعمة التي يسهل هضمها ويتحملها المريض.
يجب عدم تشجيع التدخين ، الذي يؤدي إلى تفاقم مسار MICI ، ويجب تخفيف المشروبات الكحولية.
كان يُعتقد لفترة طويلة أن الإجهاد النفسي الجسدي وحالات القلق تؤدي بطريقة ما إلى ظهور الفطار أو تفجره ، ولكن دورها قد تقلص الآن بشكل كبير.
أثناء العلاج ، تحتفظ النساء في الغالب بخصوبة طبيعية ، والتي تنخفض إلى حد ما عند الرجال عند معالجتها بالسلفاسالازين.
في حالة الحمل المؤكد أو المشتبه به ، يجب استشارة أخصائي لأية تغييرات في العلاج الطبي.
اقرأ أيضا:
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
التهاب القولون ومتلازمة القولون العصبي: ما هو الفرق وكيفية التمييز بينهما؟
متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يمكن أن تظهر بها
مرض التهاب الأمعاء المزمن: أعراض وعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
مرض كرون أم متلازمة القولون العصبي؟
الولايات المتحدة الأمريكية: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Skyrizi لعلاج مرض كرون
مرض كرون: ما هو ، المحفزات ، الأعراض ، العلاج والنظام الغذائي
نزيف الجهاز الهضمي: ما هو ، كيف يظهر نفسه ، كيف يتدخل
كالبروتكتين البرازي: لماذا يتم إجراء هذا الاختبار وما هي القيم الطبيعية
ما هي أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة؟
الأمراض الالتهابية المزمنة: ما هي وماذا تنطوي عليها