انقباض الانقباض: الأعراض والتشخيص والعلاج

الانقباض الزائد هو تغيير حميد في كثير من الأحيان في إيقاع القلب

إنه انقباض نابض مبكر للقلب ، والذي قد يراه الفرد المصاب بوضوح على أنه تقلص غير طبيعي للعضو ، أو "نبض إضافي" أو "غير منتظم" مقارنةً بنبض القلب الطبيعي ، ولكن الاختبارات الآلية فقط هي القادرة على اكتشاف و يصنف بدقة

ما هو انقباض؟

الانقباض الزائد هو الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب نظم القلب.

في الواقع ، تعتبر الانقباضات الخارجية شائعة للغاية ، سواء في الأشخاص الأصحاء تمامًا أو في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة أو غيرها من الحالات المرضية.

لكن في معظم الحالات ، لا يعد هذا اضطرابًا مقلقًا أو مرضيًا.

من الناحية الفسيولوجية ، ينشأ نبض القلب من العقدة الجيبية الأذينية ، التي تقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن ، إحدى غرف القلب الأربع ، وبالقرب من الوريد الأجوف العلوي.

هذه هي "وحدة التحكم الكهربائية" التي يؤدي منها النبض الكهربائي ، الذي يمر أولاً عبر الأذينين ثم البطينين ، إلى تقلص القلب ، مما يسمح بضخ الدم حول الجسم (يحدث الانقباض عندما ينقبض القلب ، بينما يحدث الانبساط عندما يرتاح).

في حالة انقباض الانقباض ، لا يأتي منبه الانقباض من العقدة الجيبية الأذينية ولكنه يقع في مكان آخر (الأذينين والبطينين والوصل الأذيني البطيني) ، ويتداخل مع التوصيل الطبيعي للنبض الكهربائي: ينفجر الدافع خارج الرحم في أي مرحلة من مراحل الدورة القلبية وغالبًا ما يعدل مدة الانبساط البطيني (اعتمادًا على ما إذا كان الانبساط الخارجي في مرحلة مبكرة أو متأخرة من الانبساط) ، مما قد يقلل من النتاج القلبي ، خاصةً إذا كانت الانقباضات الخارجية متكررة أو متكررة.

اعتمادًا على أصل المنبه الذي يسبب النبض خارج الانقباض ، يتم التمييز بين انقباض الأذيني ، عندما يأتي المنبه من عضلات الأذين ؛ انقباض بطيني ، عندما يأتي من عضلات البطين. انقباض أذيني بطيني أو عقدي خارجي ، مع تحفيز قادم من العقدة الأذينية البطينية.

أجهزة إزالة الرجفان وشاشات العرض وأجهزة ضغط الصدر: قم بزيارة كشك PROGETTI في EMERGENCY EXPO

انقباض ، الأعراض

قد تكون النبضات المتغيرة مرتجلة (ما يسمى "الفراغات") أو متكررة ، مع مظهر يتبع انتظامًا معينًا أم لا.

ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب بانقباض زائد لا يشعر دائمًا بهذه الانقباضات غير الطبيعية ، لأن الحالة غالبًا ما تكون بدون أعراض.

إذا فعلوا ذلك ، فقد يواجهون نوعًا من "الرفرفة" في الصدر عند القلب أو نوعًا من "الفراغ" ، وتوقف ضربات القلب ، وطنين في القلب.

لا يشعر المريض بمعظم الانقباضات الخارجية ، خاصة إذا كانت معزولة وعرضية.

قد يشعر المرضى الذين يعانون من أعراض بدلاً من ذلك بإحساس "بضربات قلب مفقودة" أو "نبضات قلب أكثر شدة" ، أو يشعرون بنوع من "الخفقان" أو "الخفقان في منتصف الصدر" أو نوع من "الجلطة" في الصدر في القلب "جوفاء" ، "غطسة" في القلب.

من ناحية أخرى ، إذا كانت الانقباضات متكررة (وتحدث في أزواج / ثلاثة توائم ، أو بالتناوب مع الإيقاع الطبيعي ، مما ينتج عنه إيقاع ثنائي / ثلاثي / رباعي التوائم) أو متكررًا ويستمر لفترة أطول ، يتغير إيقاع القلب وغالبًا ما يشعر به المريض مع نوبات من الخفقان مع تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تصبح الأعراض أكثر أهمية ، خاصة عندما تكون مرتبطة بتسرع القلب لفترات طويلة: قد يظهر ضيق في التنفس (ضيق التنفس) ، وزيادة التعب (الوهن) والدوخة.

في حالة انقباض الانقباض الحميدة ، تميل الأعراض إلى التفاقم أثناء الراحة ، خاصةً في بعض الأحيان بعد الوجبات أو في الليل ، وقد تختفي مع ممارسة الرياضة ؛ ومع ذلك ، إذا زادت مع النشاط البدني ، فغالبًا ما تدل على مرض أكثر أهمية وتتطلب علاجًا دوائيًا أو تدخلًا يهدف إلى علاج المرض الأساسي.

لهذا السبب ، سيكون من الضروري تقديم وصف مفصل للأعراض أثناء فحص القلب لتحديد معالم عدم انتظام ضربات القلب.

ولكن بالإضافة إلى وصف الأعراض ، من الضروري إجراء فحوصات مفيدة.

أجهزة إزالة الرجفان ، قم بزيارة كشك EMD112 في معرض الطوارئ

الفحوصات التشخيصية: ما الفحوصات التي يمكن استخدامها لتشخيص انقباض الانقباض بدقة؟

بالتأكيد ، بعد إجراء فحص طبي شامل وجمع دقيق للقلب ، فإن مخطط كهربية القلب هو أبسط اختبار ، ولكن إذا كانت انقباضة الانقباض متقطعة ولا يمكن التنبؤ بها ، فإن مخطط كهربية القلب الخارجى بالكاد سوف يكتشف حدث عدم انتظام ضربات القلب أو يسمح بالتشخيص الصحيح لطبيعته و / أو مداه .

لذلك ، فإن الفحص الأنسب الذي يطلبه طبيب القلب هو رسم القلب الديناميكي وفقًا لهولتر ، أي تسجيل نبضات القلب لمدة 24 ساعة ، مما يجعل من الممكن حساب عدد النبضات غير المنتظمة ، وتصنيفها وفقًا لأصلها ، وتقييمها قبل كل شيء. معدل تكرارها وتكرارها مقارنة بنبضات القلب الطبيعية وحدوثها أو انخفاضها حسب الأنشطة اليومية (العمل والوجبات والرياضة والاسترخاء والراحة) وإيقاع النوم والاستيقاظ.

في حالة وجود مزيد من الشكوك أو التغييرات التي تم اكتشافها أثناء الفحص ، قد يُطلب مخطط صدى القلب بالألوان من أجل تقييم بنية القلب بشكل أفضل والتحقيق في وجود أمراض هيكلية خلقية للقلب (خلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن ، واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي) أو تلك المكتسبة على مر السنين (ذات طبيعة إقفارية أو صمامية) واختبار الإجهاد ، والذي يسمح بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب أثناء سير المريض على جهاز المشي أو ركوب دراجة تمرين.

إذا اختفت انقباضات الانقباض أو تقلصت أثناء التمرين ، فعادةً لا تعتبر خطيرة.

من ناحية أخرى ، إذا تسبب التمرين في الضربات خارج الانقباض أو زادها ، فمن المحتمل أن يكون القلب مرهقًا من الناحية المرضية وسيكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات المتعمقة أو الغازية (تصوير القلب بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير التاجي ، والتصوير الومضاني لعضلة القلب ، ودراسة الفيزيولوجيا الكهربية).

عوامل إزالة الرجفان من التميز في العالم: قم بزيارة ZOLL BOOTH في EMERGENCY EXPO

يمكن أن يلعب أسلوب الحياة دورًا أيضًا

يمكن أن يحدث انقباض شديد في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال.

لكن بشكل عام ، يزداد احتمال الحدوث مع تقدم العمر. في القلب السليم ، في حالة الشباب الذين لا يعانون من أمراض ، غالبًا ما يرتبط الانقباض الزائد باضطراب وظيفي ويمكن أن يرتبط بالإجهاد (الجسدي والنفسي) ، والاستهلاك المفرط للتدخين ، والكافيين ، والمشروبات الكحولية أو الغازية ، ومواد الإدمان (الكوكايين و أدوية أخرى) أو بعض الأدوية (الديجوكسين ، أمينوفيلين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).

يمكن أيضًا أن تكون الحمى أو القلق المفرط أو الرياضة المفرطة من العوامل المحفزة.

في أوقات أخرى ، قد تنتج النبضات خارج الانقباض عن نقص الكالسيوم والمغنيسيوم وخاصة البوتاسيوم في الدم أو من زيادة الكالسيوم.

الراحة وتصحيح هذه السلوكيات أو التغييرات تؤدي إلى اختفاء انقباض الانقباض.

تكون الانقباضات الخارجية متكررة جدًا أثناء الحمل ، ولكنها مرتبطة ، كما في حالة الارتجاع المعدي المريئي أو زيادة الدهون في البطن ، بالتحفيز المنعكس المبهمي أو الودي من أعضاء البطن.

لذلك لا ينبغي أن تسبب هذه الانقباضات المبكرة أي إنذار ولا ترتبط بأمراض القلب.

في الواقع ، يمكن أن يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة الانقباض ، كعلامة على حالات أو أمراض أخرى لا تشمل القلب ، مثل اضطرابات الغدة الدرقية (خاصة فرط نشاط الغدة الدرقية ، وكذلك قصور الغدة الدرقية) ، وفقر الدم ، وارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، والجهاز الهضمي. ارتجاع المريء أو اضطرابات الجهاز الهضمي والأمعاء الأخرى مثل حصوات المرارة والإمساك والنيازك.

أخيرًا ، هناك العديد من أمراض القلب المرتبطة بانقطاع الانقباض ، وغالبًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب أحد الأعراض العديدة المصاحبة لعلم الأمراض الأساسي: فشل القلب ، احتشاء عضلة القلب أو مرض الشريان التاجي بشكل عام ، أمراض القلب الصمامية ، العدوى أو التهاب القلب ( التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور) ، مرض القلب الانسدادي الضخامي ، خلل التنسج البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض نظام التوصيل القلبي.

لذلك ، فإن أسلوب الحياة المناسب ، وتصحيح عوامل الخطر القلبية الوعائية ، والتحكم السنوي في اختبارات الدم القياسية ، وعدم ممارسة النشاط الرياضي المكثف هي المتطلبات الأساسية المثالية لصحة القلب والجسم.

ما هو علاج انقباض الانقباض؟

معظم المرضى الذين يعانون من انقباض زائد ، ولكنهم يتمتعون بصحة جيدة ، لن يحتاجوا إلى أي علاج ، لأن هذه الظواهر حميدة وتتعلق بحالات غير مرضية (القلق ، صعوبات الهضم ، الإجهاد ، الحرمان من النوم).

يمكن أن يكون تقليل المحفزات الأكثر شيوعًا (الكافيين أو النيكوتين أو المشروبات أو الأدوية أو الرياضة المفرطة) مفيدًا وضروريًا في بعض الأحيان لتقليل التكرار أو حل المشكلة ، بغض النظر عن الأعراض.

في الواقع ، يستفيد العديد من المرضى بشكل كبير من تدخلات نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي وخفيف وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومعتدلة واستعادة الوزن الصحي والحفاظ عليه.

في بعض الأفراد القلقين ، أو عندما تصبح الأعراض مزعجة بشكل خاص ، من الممكن اللجوء إلى الأدوية التي يمكن أن تبطئ ضربات القلب: عادة ما يتم استخدام الأدوية التي تسمى حاصرات بيتا ، بجرعات منخفضة ، أو حتى مجرد أدوية مزيلة للقلق ، والتي ثبت أنها فعالة للغاية في تقليل الأعراض الناتجة عن التوتر والمخاوف.

يمكن أن تصبح تقنيات الاسترخاء (اليوجا ، والبيلاتس ، والتدريب الذاتي) بأشكال أكثر اعتدالًا أو مضادات القلق / الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج النفسي بأشكال أكثر شدة حلاً أيضًا في تقليل أعراض وتكرار تغيرات ضربات القلب.

عندما تكون الانقباضات الخارجية ثانوية بالنسبة للأمراض غير القلبية ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو فقر الدم أو اضطرابات الجهاز الهضمي ، فمن الواضح أن العلاج يستهدف المرض الأساسي. في حالة وجود أمراض القلب ، يمكن أن يتسبب الانقباض الزائد في حدوث اضطرابات نظم القلب أكثر خطورة ، لذلك قد يكون من الضروري اللجوء إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم في بعض الحالات ، أو الأميودارون في الحالات الأكثر تعقيدًا.

عندما لا يمكن تحقيق نتيجة مُرضية عن طريق الأدوية ، أو إذا كان من الضروري علاج مرض القلب الأساسي ، يتم أخذ المزيد من التدخلات الجراحية في الاعتبار (تصوير القلب التاجي ، واستبدال الصمام ، واستئصال الترددات الراديوية ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب).

في معظم الحالات ، لا يمثل الانقباض العرضي في المرضى غير القلبيين مشكلة صحية ، ولكن من الضروري مراجعة طبيبك أنه حميدة لاستبعاد أمراض القلب أو الأسباب الأخرى.

بمجرد إجراء التشخيص ، وقبل كل شيء بمجرد التحقق من انخفاض عدم انتظام ضربات القلب تحت الضغط ، فقد ثبت الآن أن النشاط البدني المنتظم له تأثير إيجابي على تقليل الانقباضات وتحسين الحالة الجسدية والنفسية للأفراد غير المصابين بالقلب. يعاني من انقباضات.

من ناحية أخرى ، فإن وجود أمراض القلب سيحد من شدة النشاط البدني فيما يتعلق بنوع المرض الأساسي والتشخيص.

ومع ذلك ، يُنصح حتى مريض القلب بممارسة نشاط بدني معتدل ومنتظم ، مع احترام صحته العامة ، وفقط في حالات محدودة وأكثر شدة يوصى بالراحة المطلقة ، بغض النظر عن وجود انقباضات زائدة.

اقرأ أيضا:

سيتم مساعدة فرق الإنقاذ في الولايات المتحدة من قبل أطباء الأطفال من خلال الواقع الافتراضي (VR)

النوبة القلبية الصامتة: ما هو احتشاء عضلة القلب الصامت وماذا يترتب عليه؟

أمراض الصمام التاجي ، مزايا جراحة إصلاح الصمام التاجي

رأب الوعاء التاجي ، كيف يتم إجراء العملية؟

المصدر

Humanitas

قد يعجبك ايضا