قصور الصمام التاجي الخفيف والمتوسط والشديد: الأعراض والتشخيص والعلاج
القصور التاجي هو حالة تتميز بخلل في إغلاق الصمام التاجي (يسمى أيضًا "الصمام التاجي") ، مما يؤدي إلى عودة جزء من الدم الذي يتم ضخه من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر بدلاً من البقاء في البطين و ثم الدخول في الشريان الأورطي ، مما يسبب التعب واضطرابات الجهاز التنفسي
المرادفات للقصور التاجي هي: القصور التاجي ، وسلس الصمام التاجي ، وسلس الصمام التاجي ، وسلس الصمام التاجي ، وقصور الصمام التاجي ، وقصور الصمام التاجي ، وقصور الصمام التاجي ، والقلس التاجي ، وقصور الأذين والبطين الأيسر.
ما هو القصور التاجي؟
في ظل الظروف العادية ، يتكون الصمام التاجي من وريقتين رفيعتين متحركتين مثبتتين بحبال من وتر في عضلتين (العضلات الحليمية) والتي ، عن طريق الانقباض مع البطين الأيسر حيث توجدان ، تمنعان الوريقات التاجية من التوهج (التدلي) في الأذين الأيسر: تنفصل حواف الوريقات عند فتح الصمام ، مما يسمح للدم بالمرور من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، والعودة معًا مرة أخرى عند إغلاق الصمام ، مما يمنع الدم من التدفق مرة أخرى.
في القلب السليم ، يفصل الصمام التاجي الأذين الأيسر عن البطين الأيسر بإحكام.
ومع ذلك ، عندما لا يغلق هذا الصمام بشكل صحيح ، فإن هذا يؤدي إلى ما يعرف بالقصور التاجي ، وهي حالة يتدفق فيها بعض الدم الذي يجب دفعه من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي بدلاً من ذلك إلى الأذين.
بغض النظر عن السبب ، يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى إرهاق القلب ، مع اتساع البطين الأيسر. يمكن أن تكون العواقب قصور القلب واضطرابات في نظم القلب ، مثل الرجفان الأذيني ، وكذلك التهاب الشغاف.
ما هي أسباب القصور التاجي؟
هناك العديد من الحالات التي تؤدي إلى قصور الصمام التاجي. اعتمادًا على الأسباب ، يمكن أن يكون القصور التاجي أساسيًا أو ثانويًا:
- القصور التاجي الأولي: توجد تغييرات تشريحية في جهاز الصمام التاجي مثل التغيرات في وريقات الصمام الناتجة ، على سبيل المثال ، عن طريق التهاب الشغاف أو أمراض الروماتيزم ، أو تمدد أو تمزق الوتر الحبلي مما يؤدي إلى انهيار وريقات الصمام ، وتكلسات الصمام التاجي. حلقة ، تمزق رضحي للعضلة الحليمية.
- القصور التاجي الثانوي: الصمام طبيعي تشريحيًا وينتج عيب الإغلاق عن ضعف شديد في الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر (قصور القلب) ، والذي غالبًا ما يكون ثانويًا لمرض القلب الإقفاري.
ما هي أعراض وعلامات القصور التاجي؟
تعتمد أعراض القصور التاجي على شدة وسرعة الظهور والتقدم ؛ قد تشمل ضيق التنفس (خاصة أثناء النشاط البدني أو عند الاستلقاء) ، والتعب بسهولة (خاصة في الليل أو عند الاستلقاء) ، والخفقان ، وتورم القدمين والكاحلين.
كيف نمنع القصور التاجي؟
لتقليل مخاطر القصور التاجي ، من المهم معالجة الحالات التي قد تؤدي إلى حدوثه بشكل مناسب ، مثل التهابات الحلق التي يمكن أن تؤدي إلى مرض الروماتيزم (متلازمة المناعة الذاتية التي يمكن أن تسببها عدوى المكورات العقدية).
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
تشخيص القصور التاجي
في حالة وجود أعراض توحي بقصور الصمام التاجي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص موضوعي شامل يستمع فيه ، على وجه الخصوص ، إلى قلب المريض: قد يكشف هذا عادةً عن وجود نفخة قلبية.
تتمثل الخطوة التشخيصية التالية في إجراء العديد من الاختبارات التشخيصية ، بما في ذلك:
- قياس ضغط الدم: باستخدام مقياس ضغط الدم ، يقيس الطبيب ضغط دم المريض ، ويفضل أن يكون في حدود 130 (كحد أقصى) و 90 (كحد أدنى).
- مخطط كهربية القلب (ECG): يسجل النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أن تظهر تغيرات متعددة ، لا سيما علامات توسع الأذين الأيسر ، وعلامات تضخم وحمل زائد ("إرهاق") على البطين الأيسر ، واضطرابات نظم مثل الرجفان الأذيني.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (الصدر بالأشعة السينية): قد تظهر علامات على توسع الأذين الأيسر والبطين واحتقان الرئة.
- مخطط صدى القلب عبر الصدر مع Colordoppler: الموجات فوق الصوتية للقلب هي اختبار تصوير يصور هياكل القلب وعمل أجزائه المتحركة. يقوم الجهاز بإرسال شعاع الموجات فوق الصوتية إلى الصدر ، من خلال مسبار يستقر على سطحه ، ويعيد معالجة الموجات فوق الصوتية المنعكسة التي تعود إلى نفس المسبار بعد التفاعل بطرق مختلفة مع المكونات المختلفة لبنية القلب (عضلة القلب ، الصمامات ، التجاويف). يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ، جنبًا إلى جنب مع الفحص باستخدام جهاز كولوردوبلر ، فحصًا أساسيًا لأنه يجعل من الممكن تقييم آلية ومدى القصور التاجي بالإضافة إلى حجم الأذين والبطين الأيسر ، والوظيفة الانقباضية للأخير والبطين الأيسر. وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يحدد كولوردوبلر الدم بوضوح ، بسبب قصور الصمام ، يتدفق مرة أخرى إلى الأذين بدلاً من البقاء محصوراً في الأذين. يمكن أيضًا جمع الصور في الوقت الفعلي أثناء اختبار الإجهاد (صدى الإجهاد): يُشار إلى أداء صدى الإجهاد عندما يكون هناك تناقض بين شدة الأعراض ومدى القصور التاجي أثناء الراحة.
- مخطط صدى القلب عبر المريء: يتم إدخال المسبار في هذه الحالة من خلال الفم ودفعه للأمام حتى يصل إلى المريء. يسمح بتصور أفضل للصمامات والهياكل المجاورة للصمامات. يشار إليه عندما يكون مخطط صدى القلب عبر الصدر غير حاسم ، وعلى وجه الخصوص ، عند الاشتباه في التهاب الشغاف.
- اختبار التمرين: يتكون الفحص من تسجيل مخطط كهربائي للقلب أثناء قيام المريض بأداء تمرين بدني ، وعادة ما يكون المشي على جهاز المشي أو الدواسة على دراجة التمرين. يمكن إجراؤه لتأكيد عدم وجود أعراض في وجود قصور تاجي حاد ولتقييم تحمل التمرين.
- تصوير الشرايين التاجية: هو الفحص الذي يجعل من الممكن تصوير الشرايين التاجية عن طريق حقن وسط تباين ظليل للأشعة فيها. يتم إجراء الفحص في غرفة خاصة بالأشعة ، حيث يتم ملاحظة جميع إجراءات العقم اللازمة. يتضمن حقن التباين في الشرايين التاجية قسطرة انتقائية للشريان ودفع القسطرة إلى أصل الأوعية المستكشفة. يشار إلى التصوير التاجي عند الاشتباه في أن القصور التاجي ثانوي لمرض القلب الإقفاري.
- MRI heart with mdc: ينتج صورًا تفصيلية لبنية القلب والأوعية الدموية عن طريق تسجيل إشارة تنبعث من الخلايا المعرضة لمجال مغناطيسي مكثف. يجعل من الممكن تقييم مورفولوجيا هياكل القلب ووظيفة القلب وأي تغيرات في حركة الجدار (نقص الحركة أو الحركة). كما أن إعطاء وسيط التباين في الوريد يجعل من الممكن التمييز بين ما إذا كانت أي تغييرات في حركة الجدار ناتجة عن تليف (= عدم وجود قابلية لعضلة القلب) أو نقص تروية. لذلك ، وجد هذا البحث تطبيقه الاختياري في قصور الصمام التاجي الثانوي لمرض القلب الإقفاري ، كدليل للتدخلات المحتملة لإعادة الأوعية الدموية لعضلة القلب.
علاجات القصور التاجي
يعتمد علاج القصور التاجي على عدة عوامل:
- عن عمر المريض
- شدة عيب الصمام (قصور خفيف أو متوسط أو شديد) ؛
- على الأعراض والعلامات المصاحبة ؛
- وجود أو عدم وجود علامات ضعف البطين الأيسر ؛
- الارتباط بأمراض أخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو النوبة القلبية السابقة) ؛
- سواء كانت أساسية أو ثانوية.
علاج القصور التاجي الأولي
إذا كان القصور التاجي أوليًا وخفيفًا أو معتدلًا / معتدلًا وبدون أعراض ، فلا يوجد تدخل بشكل عام ويقتصر على الفحوصات السريرية وتخطيط صدى القلب الدورية. في بعض الحالات ، قد يكون النشاط الرياضي محدودًا بسبب علم الأمراض.
في حالة وجود قصور تاجي مزمن أولي حاد ، يشار إلى الجراحة لإصلاح (يفضل) أو استبدال الصمام التاجي.
علاج القصور التاجي الثانوي
يتكون علاج القصور التاجي المزمن الثانوي من علاج قصور القلب المسبب له ويمكن استخدام أنواع مختلفة من الأدوية والأدوات:
- حاصرات بيتا.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / سارتان
- مضادات الألدوستيرونكس.
- الديجوكسين.
- مدرات البول في حالة تراكم السوائل.
- زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين (PM) و / أو أجهزة تنظيم ضربات القلب التلقائية (ICDs).
اقرأ أيضا:
تدلي الصمام التاجي: الأعراض والأسباب والمضاعفات
جهاز تنظيم ضربات القلب: ما هو ، كيف يعمل ، السعر ، الجهد الكهربائي ، يدوي وخارجي
مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة
علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة: كيف تتحقق إذا كان الشخص بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي
أمراض الصمام التاجي وأسبابها وأعراضها
مرضى القلب والحرارة: نصيحة طبيب القلب لصيف آمن
أمراض الصمام التاجي ، مزايا جراحة إصلاح الصمام التاجي
تزيد عدوى COVID-19 من خطر الإصابة بأمراض القلب لمدة تصل إلى عام بعد ذلك
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
سرعة العثور على سبب السكتة الدماغية وعلاجها قد يمنع المزيد: إرشادات جديدة
الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها
متلازمة وولف باركنسون وايت: ما هي وكيفية علاجها
هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
تسرع التنفس العابر عند الوليد: لمحة عامة عن متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة
عدم انتظام دقات القلب: هل هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب؟ ما هي الاختلافات الموجودة بين الاثنين؟