ألم العصعص: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج
آلام العصعص هي حالة طبية تؤثر على الحوض ، وخاصة العصعص ، وتتميز بوجود ألم (غالبًا ما ينجم عن التهاب) في منطقة العجز
قد يحدث نتيجة لصدمة أو قد يكون بسبب عوامل أخرى ، مثل العيوب الوضعية أو ضعف حركة العصعص.
يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب على المرضى الذكور والإناث على حد سواء ، ومع ذلك ، فإن معدل حدوثه أعلى عند النساء ، في حين أن متوسط عمر ظهوره عادة ما يكون حوالي 40 عامًا.
على الرغم من أن ألم العصعص يمكن أن يكون مصدر إزعاج وألم متفاوت الشدة ، إلا أنه بشكل عام حالة غير خطيرة ولا تشكل أي خطر خاص على المريض.
ومع ذلك ، من المهم استبعاد وجود أمراض أخرى مرتبطة.
اعتمادًا على سبب الاضطراب وطبيعة الألم ، من الممكن اختيار طرق علاجية مختلفة ، والتي قد تشمل العلاج الدوائي لمكافحة الالتهاب ، أو التلاعب في العلاج الطبيعي للسيطرة على الألم ، أو الجراحة في الحالات الأكثر خطورة.
ما هو العصعص؟
ألم العصعص هو متلازمة تؤثر على منطقة الحوض والعجز ، مما يؤدي إلى ألم مزمن حاد.
الكلمة ، في الواقع ، تتكون اشتقاقيًا من العصعص ، أي العظم في نهاية عمود فقري، و dinia ، أي ألم.
إنه اضطراب واسع الانتشار بين السكان ويمكن أن يكون معاقًا تمامًا للمصاب. الألم المستمر في العصعص يمنع المريض من الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة ، مما يحد من معظم الأنشطة اليومية.
على الرغم من أن ألم العصعص يمكن أن يؤثر على الأفراد من جميع الأعمار وكلا الجنسين ، إلا أن حدوثه أعلى عند النساء ويميل إلى الحدوث بشكل رئيسي في مرحلة البلوغ.
أسباب الاضطراب عديدة: قد تكون مؤلمة بطبيعتها ، وقد تكون مرتبطة باضطرابات مرضية أخرى ، أو قد تكون ناجمة عن عوامل أخرى مثل الإجهاد ، وتكرار بعض الأنشطة الرياضية والعمل ، أو زيادة الوزن ، أو حتى الولادة.
تشريح العصعص
العصعص هو عظم صغير مثلثي الشكل في قاعدة العجز ، أي عظم الحوض الذي يحمل وزنًا ، فوق شق الأرداف مباشرة ؛ يتكون من 3 إلى 5 وحدات فقرية تسمى "خاطئة" لأنها ، باستثناء الجزء الأول ، لا تتمتع بالخصائص النموذجية للفقرات ويتم دمجها معًا.
يمكن تقسيم العصعص إلى ستة أجزاء: القاعدة ، والقمة ، والمنطقة الأمامية ، والمنطقة الخلفية ، والمنطقتان الجانبيتان.
هذا العظم له شكل مقوس إلى الأسفل قليلاً ، مع توجيه قمة القمة الطرفية نحو مقدمة الجسم ، تذكرنا برسم الذيل الذي ربما كان موجودًا في المراحل التطورية السابقة للإنسان.
بالقرب من قمة العصعص توجد العضلة العاصرة الشرجية ، بينما توجد على السطح الظهري ترقيع عضلة الألوية الكبرى والرباط anococcygeal والعضلة العانية.
من وجهة نظر وظيفية anato ، يساهم العصعص في حماية القناة الشوكية التي تنتهي في العمود الفقري القطني.
بالإضافة إلى أنه يساهم في دعم وزن الجسم ويمكّن المرء من تولي وضعية الجلوس.
في بعض الأحيان ، بسبب الرذائل الوضعية أو الأمراض أو العوامل الفسيولوجية الأخرى ، يمكن أن يتخذ العصعص وضعًا أو ميلًا غير صحيح ، مما يسبب الألم وعدم الراحة أثناء الراحة وعند أداء أنشطة معينة.
ألم العصعص ، ما الذي يمكن أن يكون المحفزات؟
كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما يحدث التهاب العصعص بسبب الالتهاب المزمن في منطقة العصعص.
يمكن أن تكون الأسباب المحفزة متعددة: في معظم الحالات ، تكون الحوادث أو الأحداث المؤلمة الناتجة عن تأثير العصعص مع الأسطح الصلبة ، أو الصدمات الشوكية والسقوط في أصل الحالة.
قد تكون عوامل الخطر الأخرى هي التحميل الزائد على منطقة أسفل الظهر ، أو الولادة ، أو زيادة الوزن ، أو البلى المرتبط بالعمر.
عندما لا يمكن تحديد سبب واضح ، فإننا نتحدث عن أشكال مجهولة السبب.
تشكل بعض الأنشطة الرياضية ، مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو التزلج أو ركوب الخيل أو التزلج ، مخاطر عالية لإصابة العصعص: على الرغم من أن هذه غالبًا ما تكون كدمات بسيطة ، إلا أن الصدمات العنيفة يمكن أن تسبب كسورًا وخلعًا (أي إزاحة العصعص من مكانه. الموقف التشريحي الأصلي).
في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي عدم استقرار المفصل بسبب فرط حركة عظام العصعص إلى حدوث عملية التهابية هي السبب الرئيسي لألم وتنكس الأنسجة المحيطة النموذجية لألم العصعص.
قد يحدث ألم العصعص أيضًا نتيجة المجهود المتكرر الذي ينطوي على حركة عالية في منطقة العصعص العجزي ، أو نتيجة لسوء الموقف أثناء القيادة أو العمل: الاحتكاك المستمر والضغط المستمر على الفقرات السفلية من العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى صدمة دقيقة في الهياكل المحيطة.
ولهذا السبب بالتحديد ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة من خلع جزئي في العصعص ، حيث يمارس الوزن الثقيل ضغطًا أكبر داخل الحوض.
سبب رئيسي آخر لظهور ألم العصعص هو تنكس الأنسجة والغضاريف بسبب الشيخوخة.
يمكن أيضًا اعتبار الحمل عامل خطر ، حيث يحدث فرط ثني العصعص خلال الثلث الثالث من الحمل لتسهيل الولادة ، مما قد يؤدي إلى إزاحة المفصل.
في حالات نادرة ، قد يترافق ألم العصعص مع حدوث أورام أو ساركوما عظمي أو كيسات شعرية أو انضغاط جذر العصب أو عدوى.
ما هي الأعراض الرئيسية؟
ألم العصعص هو حالة تتميز بشكل رئيسي بألم موضعي أو حرق في قاعدة الظهر ، حيث يوجد العصعص.
يمكن أن يختلف الألم من مريض لآخر ويميل إلى التفاقم بمرور الوقت ؛ في الحالات الشديدة ، يمكن أن تصبح شديدة لدرجة أنها تضعف أداء العديد من الأنشطة اليومية ، مثل القيادة أو الجلوس أو الانحناء.
يميل الانزعاج إلى التفاقم خاصةً عندما يتحول المريض من الجلوس إلى الوقوف ، أو عند اتخاذ المواقف التي تزيد من الضغط على المنطقة العجزية.
قد يصاب المرضى الذين يعانون من ألم العصعص أيضًا بأعراض مثل:
- آلام الظهر وحرقان في منطقة أسفل الظهر.
- ألم في الساقين أو الأرداف أو الوركين.
- الإمساك والألم قبل أو أثناء الإخلاء.
- انزعاج معوي أو آلام في المعدة.
- ألم أثناء الجماع ، وإن كان نادرًا ؛
- عسر الطمث عند النساء ، أي الدورة الشهرية المؤلمة بشكل خاص ؛
- في حالة حدوث إصابات رضحية ، قد يحدث ورم دموي وكدمات ؛
تشخيص
بشكل عام ، يكون الاختبار الموضوعي الدقيق من قبل الطبيب كافياً لتشخيص ألم العصعص: سيقوم بتقييم الأعراض التي أبلغ عنها المريض ، وجمع التاريخ الشخصي والعائلي الشامل ، وأخيراً إجراء فحص شامل لمنطقة أسفل الظهر.
من خلال الجس ، سيكون من الممكن استبعاد وجود الكتل غير الطبيعية والخراجات والالتهابات: كما ذكرنا سابقًا ، ألم العصعص ليس حالة خطيرة بشكل خاص ، ولكنه قد يكون أحد أعراض الأمراض الأخرى التي تحتاج إلى العلاج على الفور.
لتأطير الحالة قيد الاختبار بشكل أفضل ، يجب أن يأخذ المريض أشعة سينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي في وضعية الجلوس والوقوف: تسمح مقارنة الصور للفرد بتحديد الحركة الزائدة أو غير الطبيعية للمفصل العجزي العصعصي ، وهو نفسه جامد تمامًا ، ويسمح لك باكتشاف وجود كسور وآفات في العظام.
الرعاية والعلاج
يمكن أن يختلف علاج ألم العصعص بشكل كبير من حالة إلى أخرى ، اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراء الاضطراب ومدى الأعراض المبلغ عنها.
في معظم الحالات ، يستجيب هذا المرض جيدًا للعلاج الدوائي الموجه بناءً على:
- الأدوية المسكنة لتقليل الألم مثل الباراسيتامول والترامادول ، أو وضع كريمات ومراهم على الجلد ؛
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) التي تساعد في تقليل الالتهاب ولها خصائص مسكنة جيدة. تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا الإيبوبروفين والنابروكسين.
- أدوية إرخاء العضلات لتخفيف تقلص العضلات. مثال على ذلك سيكون thiocolchicoside ؛
بالنسبة للحالات التي تتميز بأعراض أكثر حدة ، من الممكن اختيار العلاج بحقن الكورتيكوستيرويد مثل ميثيل بريدنيزولون أو تريامسينولون ، جنبًا إلى جنب مع أدوية التخدير الموضعية.
مع هذا النهج العلاجي ، عادة ما تختفي الأعراض في غضون بضعة أسابيع.
في كثير من الحالات ، قد يكون من المفيد الجمع بين العلاجات الدوائية والعلاج التكميلي الذي يتضمن فترة راحة وتقنيات معالجة العمود الفقري المستخدمة في العلاج الطبيعي وتقويم العظام وتقويم العمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد استخدام وسائد خاصة ومقاعد مصممة بشكل صحيح لتخفيف الضغط على العصعص في تخفيف الآلام عند القيام بأنشطة معينة.
في الحالات الأكثر شدة ، عندما لا يسفر النهج المحافظ عن نتائج مرضية ، قد يكون من الضروري التدخل بعملية جراحية لحل الاضطراب: استئصال العصعص يتكون من الإزالة الكلية أو الجزئية لفقرات العصعص ؛ من أجل الحفاظ على جميع الوظائف ، يتم إعادة توصيل العضلات والأوتار والأربطة المتصلة بقطعة العظام التي تمت إزالتها بالأجزاء الأخرى من الحوض.
يمكن أن يتطلب استئصال العصعص وقتًا طويلاً للشفاء يمكن أن يتراوح من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.
اقرأ أيضا
ألم العصعص: الأعراض والتشخيص والعلاج
ما هي أعراض التهاب الفقار اللاصق؟
الألم المزمن والعلاج النفسي: نموذج ACT هو الأكثر فعالية
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
تضيق عنق الرحم: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
علاج الآلام لآلام الظهر: كيف يعمل
تثبيت العمود الفقري قبل دخول المستشفى في الإصابات الناقصة: نعم أم لا؟ ماذا تقول الدراسات؟
إصابات العمود الفقري ، قيمة لوح Rock Pin / Rock Pin Max
تثبيت العمود الفقري باستخدام لوحة العمود الفقري: الأهداف والمؤشرات وقيود الاستخدام