النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
يشير النزف الداخلي (النزف الداخلي أو "النزيف الداخلي") في الطب إلى نوع من النزيف يتدفق فيه الدم ، المتسرب من وعاء دموي أو من القلب ، وقد يتراكم داخل الجسم
هذه هي السمة الرئيسية التي تميز النزيف الخارجي عن النزيف "الداخلي": في الحالة الأخيرة ، الدم ، المتسرب من الأوعية الدموية ، ينسكب خارج الجسم.
الأمثلة النموذجية للنزيف الداخلي هي:
- نزيف الجهاز الهضمي: يؤثر على جزء من الجهاز الهضمي ، مثل المريء والمعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والشرج ؛
- haemoperitoneum: نزيف داخل الصفاق.
- haemopericardium: نزيف بين وريقتين التامور.
- haemothorax: النزف الجنبي الهائل.
أسباب حدوث نزيف داخلي
يمكن أن يحدث النزيف الداخلي بسبب إصابة في الوريد أو الشريان.
يمكن أن تكون إصابة الأوعية الدموية بدورها ناتجة عن العديد من الأمراض والحالات.
غالبًا ما يحدث النزف الداخلي ، على سبيل المثال ، نتيجة لحدث مؤلم ، مثل التباطؤ المفاجئ الذي يحدث في حادث سيارة.
الأسباب التي تؤدي إلى النزيف الداخلي كثيرة:
- تمزق الأوعية الدموية بسبب الصدمة ؛
- نزيف غير طبيعي للدم من الوعاء الدموي.
- تآكل الهياكل الداخلية للسفينة بسبب تلف الجدار.
يمكن أن تحدث هذه الحوادث و / أو تسهل لأسباب مختلفة ، بما في ذلك:
- الصدمات من مختلف الأنواع ، مثل حوادث المرور ، والجروح الناتجة عن طلقات نارية ، والجروح الناتجة عن الطعنات ، والصدمات الحادة ضد الأشياء الحادة ، والبتر ، والكسر المتحلل في عظام أو أكثر ، وما إلى ذلك ؛
- أمراض الأوعية الدموية ، مثل التهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين والتسلخ أو تمدد الأوعية الدموية مع تمزق ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، على سبيل المثال ، إلى إصابة وعاء دموي أضعف بالفعل بسبب أمراض أخرى ؛
- أنواع مختلفة من العدوى الفيروسية والبكتيرية والطفيلية ، مثل تلك التي يسببها فيروس إيبولا أو فيروس ماربورغ ؛
- اعتلالات التخثر ، أي أمراض تخثر الدم ؛
- أنواع مختلفة من السرطان ، مثل سرطان القولون والمستقيم والرئة والبروستاتا والكبد والبنكرياس والدماغ أو سرطان الكلى ؛
- وجود تقرحات ، مثل قرحة المعدة المثقوبة ؛
- الجراحة: إصابة الأوعية الدموية نتيجة خطأ الطبيب.
يمكن أيضًا تعزيز النزيف الداخلي من خلال:
- سوء التغذية بشكل افتراضي.
- الاسقربوط.
- قلة الصفيحات الذاتية.
- الحمل خارج الرحم؛
- انخفاض حرارة الجسم الخبيث
- كيسات المبيض
- نقص فيتامين ك
- سيولة الدم؛
- المخدرات.
أعراض وعلامات النزيف الداخلي
في حالة النزيف الداخلي ، يمكن أن تتنوع الأعراض والعلامات بشكل كبير حسب نوع وموقع وشدة فقدان الدم.
يمكن أن تكون الأعراض والعلامات المحتملة للنزيف الداخلي
- ألم في موقع الآفة الوعائية
- شحوب؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض في ضغط الدم) ؛
- تسرع القلب التعويضي الأولي (زيادة في معدل ضربات القلب ، والذي يحاول في المراحل المبكرة تعويض فقدان الضغط) ؛
- بطء القلب التدريجي (انخفاض في معدل ضربات القلب) ؛
- تسرع التنفس الأولي (زيادة معدل التنفس) ؛
- بطء التنفس التدريجي (انخفاض في معدل التنفس) ؛
- ضيق التنفس (الجوع الجوي) ؛
- تقلص إدرار البول
- النعاس.
- فقدان الوعي (الإغماء).
- فقدان التركيز
- ضعف؛
- القلق؛
- فقدان الذاكرة؛
- عطش شديد
- رؤية غير واضحة؛
- انخفاض حرارة الجسم (انخفاض في درجة حرارة الجسم) ؛
- الشعور بالبرودة
- عرق بارد؛
- قشعريرة.
- الشعور بالضيق العام
- الشعور بالارتباك
- فقر دم؛
- دوخة؛
- تشوهات الجهاز العصبي (عجز حركي و / أو حسي) ؛
- انقطاع البول.
- صدمة نزفية نقص حجم الدم.
- غيبوبة؛
- الموت.
شدة النزف
تعتمد شدة النزف على العديد من العوامل الفردية (عمر المريض ، والحالة العامة ، ووجود الأمراض ، وما إلى ذلك) ، وموقع النزيف ، ومدى سرعة تدخل الطبيب ، وقبل كل شيء ، مقدار الدم المفقود.
أخف الأعراض (إثارة نفسية طفيفة مع زيادة طفيفة في معدل التنفس) تحدث مع فقدان بسيط للدم ، يصل إلى 750 مل عند البالغين.
تذكر أن كمية الدم في الدورة الدموية لدى الشخص البالغ السليم تتراوح بين 4.5 و 5.5 لتر.
إذا كان فقدان الدم يتراوح بين 1 و 1.5 لتر لدى شخص بالغ ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا: ضعف ، وعطش ، وقلق ، وعدم وضوح الرؤية ، وزيادة معدل التنفس ، ومع ذلك - إذا توقف النزيف - فإن حياة المريض ليست في خطر .
إذا اقتربت كمية الدم المفقودة من 2 لتر عند البالغين ، فقد يحدث دوخة وارتباك وفقدان للوعي.
حتى في هذه الحالة ، إذا تم اتخاذ الإجراء في الوقت المناسب ، يبقى المريض على قيد الحياة بشكل عام.
مع فقد أكثر من 2 لتر في البالغين ، قد تحدث غيبوبة وموت بسبب نزيف الدم.
مع فقد أكثر من 2 لتر بقليل ، قد يظل المريض على قيد الحياة إذا توقف النزيف على الفور وتم ضخ الدم.
يتم تقليل هذه القيم إذا كان المريض طفلًا.
العلاج
في حالة النزيف الشرياني الداخلي الشديد ، يجب إجراء العلاج بأسرع ما يمكن لمنع وفاة المريض.
العلاج الأول هو الضغط على مجرى نقطة تمزق الوعاء الدموي ، والذي يجب عدم إزالته حتى لا تفقد فائدة عملية التخثر.
العلاج جراحي: سيتعين على جراح الأوعية الدموية التدخل على مستوى الآفة لإصلاحها.
يجب مواجهة نقص حجم الدم وانخفاض حرارة الجسم من خلال إعادة إدخال كميات كبيرة من الدم والسوائل.
اقرأ أيضا:
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
البطن الحاد: المعنى والتاريخ والتشخيص والعلاج
توقف الجهاز التنفسي: كيف يجب معالجته؟ نظرة عامة
تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ما هو وكيفية علاجها
ما هي أعراض النزيف الدماغي؟ بعض المعلومات للمواطن العادي