تسرع القلب فوق البطيني: التعريف والتشخيص والعلاج والتشخيص

By كريستيانو أنتونينو On ديسمبر 14،

يتضمن تسرع القلب فوق البطيني تسريعًا لمعدل ضربات القلب في هياكل القلب الواقعة فوق البطينين ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام دقات القلب (فوق البطيني وغير البطيني) هو اضطراب في النظم يتميز بتسارع معدل ضربات القلب

يُعرَّف تسرع القلب بأنه نوبة يزيد معدل ضربات القلب فيها عمومًا عن 120 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة).

يُعطى المصطلح فوق البطين لجميع اضطرابات النظم المرتبطة بتسارع حركات القلب (عدم انتظام ضربات القلب الحركي) التي تنشأ من جزء القلب فوق البطينين.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة كشك EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

ينقسم تسرع القلب فوق البطيني إلى أشكال إعادة الدخول وتلك الخاصة بالتشغيل الآلي المتزايد (TSV)

في ظل الظروف العادية ، ينشأ نبض القلب كدفعة كهربائية من العقدة الجيبية الأذينية (هيكل يقع في الأذين الأيمن يعمل كمهدئ أو منظم ضربات القلب) ، وينتشر في الأذينين ، ويصل إلى العقدة الأذينية البطينية ، وهو مسار اتصال كهربائي بين الأذينين والبطينين.

من العقدة الأذينية البطينية ، ينتقل الدافع الكهربائي إلى الحزمة الخاصة به ، وهي عبارة عن نظام توصيل يتكون من خلايا قلبية متخصصة تنقل النبض إلى البطينين.

يحدث تسرع القلب العائد فوق البطيني الانتيابي بشكل متكرر بشكل عرضي ، ومن هنا جاء مصطلح الانتيابي.

يشير مصطلح إعادة الدخول إلى أن النبض الذي ينتقل عبر بنية القلب في اتجاه معين يعود لإعادة تنشيط النسيج الذي أتى منه.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الناتج عن زيادة التلقائية ، تأخذ الخلايا المشحونة عادةً بالنشاط الميكانيكي (تقلص عضلة القلب) خصائص خلايا علامة الخطوة وتفريغها تلقائيًا بمعدل أعلى من تلك الموجودة في الجيب الأذيني ، علامة الخطوة الفسيولوجية.

يمكن أن يحدث تسرع القلب فوق البطيني التلقائي بشكل منعزل أو مرتبط بأمراض القلب.

إن أعراض تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي عند الوليد هي أعراض خادعة ويصعب تحديدها في كثير من الأحيان ، لذلك غالبًا ما يتم التعرف على تسرع القلب فقط عندما يكشف عن نفسه مع صورة واضحة لفشل القلب.

من ناحية أخرى ، في الطفل الأكبر سنًا ، يتم `` توصيل '' الأعراض الذاتية ويمكن أن تتراوح من خفقان عابر إلى خفقان طويل الأمد قد يترافق مع ضعف مفاجئ وصعوبة الوقوف بشكل مستقيم والدوخة والإغماء.

يمكن تشخيص تسرع القلب فوق البطيني الناتج عن إعادة الدخول أو زيادة الأتمتة من خلال إجراء التقييمات السريرية والعملية التالية:

مخطط كهربية القلب الأساسي ، والذي في حالات تسرع القلب قد يسجل معدل مرتفع للغاية (180-340 نبضة في الدقيقة) ؛
مخطط كهربية القلب الديناميكي على مدار 24 ساعة وفقًا لهولتر لتسجيل النوبات ؛
اختبار مقياس سرعة جهاز المشي: على الرغم من أنه نادرًا ما يحدد سبب تسرع القلب ، إلا أنه قد يكون مفيدًا ؛
مخطط صدى القلب ضروري للكشف عن أي أمراض مورفونية وظيفية مرتبطة.

في الحالات التي تعتبر ضرورية ، دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء ، عن طريق مجسات يتم إدخالها إلى المريء ، على مستوى القلب ، أو التجويف الداخلي ، مع تنشيط وتسجيل النشاط الكهربائي من داخل القلب عن طريق قسطرات رفيعة يتم إدخالها من خلال الأوعية الدموية.

يعتمد العلاج على البحث والعلاج لحالة المرض الكامنة ، واستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، أو جراحة الاستئصال عن طريق القسطرة.

العلاج الحاد لتسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، في حالات عدم المعاوضة الشديدة و / أو الصدمة القلبية ، هو تقويم نظم القلب الكهربائي الخارجي المتزامن أو سرعة الأذين عبر المريء.

الشركة الرائدة في العالم لمزيلات الرجفان والأجهزة الطبية الطارئة؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ

بدلاً من ذلك ، في حالة قصور القلب ، يمكنك البدء بمناورات المبهم التي تهدف إلى تحفيز العصب المبهم

الأكثر شيوعًا هو تدليك الشريان السباتي والضغط على العين المغلقة والضغط على البطن.

الأكثر فعالية في سن حديثي الولادة هو منعكس الغوص (وضع كيس ثلج على وجه الطفل لبضع ثوان) ، والذي يمكن تكراره عدة مرات.

إذا فشلت مناورات العصب الحائر ، فإن الدواء المفضل هو الأدينوزين ، كبلعة سريعة ، يتبعها التسريب السريع لمحلول ملحي.

في جميع حالات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني العائد للدخول ، يوصى بتناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم لمنع الانتكاس.

يتم إجراء الاستئصال عن طريق القسطرة في أي حالة من حالات الحران للعلاج المضاد لاضطراب النظم ويفضل عندما يصل وزن المريض إلى 30 كجم.

إنه إجراء تدخلي يهدف إلى تعطيل الهياكل التي ينشأ منها عدم انتظام ضربات القلب.

بمجرد إدخال المجسات داخل القلب ، يتم أولاً إجراء دراسة فسيولوجية كهربائية دقيقة ، والتي تهدف إلى تحديد المنطقة التي ينشأ منها عدم انتظام ضربات القلب بدقة كبيرة (رسم الخرائط).

المنطقة المسؤولة ، بمجرد تحديدها ، تتعرض للندوب بتيار مولّد للحرارة.

ليس من الممكن منع بدء تسرع القلب تمامًا مع الأخذ في الاعتبار الأسباب الطبيعية والفسيولوجية لبدء تسرع القلب.

في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي من العودة غير الطبيعية للمسار ، يمكن إيقاف العلاج المضاد لاضطراب النظم بعد 8-12 شهرًا الأولى من الحياة عن طريق التحقق من خلال الدراسات الفيزيولوجية الكهربية ما إذا كان لا يزال من الممكن إثارة تسرع القلب.

إذا كان لا يزال من الممكن إثارة تسرع القلب ، فيجب النظر في استئناف العلاج.

قد يحدث الحل العفوي في 30٪ إلى 50٪ من الحالات في السنة الأولى من العمر.

المنشورات المشابهة