طب الأطفال ، تقنية جديدة لاستئصال عدم انتظام دقات القلب في مستشفى بامبينو جيسو في روما

"تقنية جديدة وأكثر دقة وأكثر أمانًا لاستئصال تسرع القلب العودة العقدي ، وهو أكثر أشكال عدم انتظام دقات القلب شيوعًا عند الأطفال"

"تم تطوير تقنية جديدة في طب الأطفال واتقنها الأطباء والباحثون في مستشفى بامبينو جيسو للأطفال بمساعدة نظام رسم خرائط ثلاثي الأبعاد جديد للجهد الكهربائي للقلب ، قادر على تحديد المنطقة المراد علاجها بدقة الألوان.

في الواقع ، وفقًا لملاحظة مستشفى الأطفال ، "تم علاج حوالي 200 طفل بالتقنية الجديدة ، مما أدى إلى غياب تام للمضاعفات وتقليل التكرار إلى 2٪ مقارنة بالرقم السابق البالغ 12-15٪.

نُشرت النتائج في مجلة Europace ، أهم مجلة أوروبية في علم عدم انتظام ضربات القلب.

عودة العقدة إلى TACHYCARDIA

يعد تسرع القلب العائد للدخول في العقدة الأذينية البطينية أحد أكثر حالات تسرع القلب شيوعًا عند الأطفال.

وهو اضطراب في ضربات القلب ينتج عنه تسارع مفاجئ في ضربات القلب.

يحدث انقباض بطينات القلب ، الذي يؤدي إلى ضخ الدم ، عن طريق مجموعة من الخلايا المتخصصة التي تصدر نبضات كهربائية.

تنتقل هذه النبضات إلى البطينين من خلال "سلك" من الخلايا يسمى العقدة الأذينية البطينية.

يتميز عدم انتظام دقات القلب العُقدي العائد بوجود مسار مزدوج للتوصيل الكهربائي الأذيني البطيني: أحدهما بطيء والآخر سريع.

يؤدي هذا الشذوذ إلى احتمال بدء دائرة قصر (إعادة الدخول) بين المسارين ، مما يؤدي إلى زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب ، وكلما كانت الدائرة القصيرة أسرع.

نتيجة لذلك ، قد يعاني الطفل من خفقان سريع و / أو أعراض من الدوار تصل إلى الإغماء.

استئصال الناقلة بالترددات الراديوية

عادة ما يتم التخلص من هذا التغيير في نظم القلب ، لدى كل من البالغين والأطفال ، عن طريق تقنيات الاجتثاث عبر القسطرة بالترددات الراديوية.

يتم توصيل تيار كهربائي منخفض الطاقة عالي التردد (500 كيلو هرتز) إلى المنطقة الحرجة من القلب من خلال قسطرة داخل القلب.

يؤدي التيار إلى ارتفاع درجة حرارة الأنسجة عند نقطة التلامس ، مما يؤدي إلى نخر الجزء المصاب ، أي تدميره.

في قسم جراحة القلب وأمراض القلب وزراعة القلب والرئة في مستشفى بامبينو جيسو ، يتم إجراء حوالي 100 عملية استئصال من هذا النوع كل عام ، أكثر من ثلث تلك التي يتم إجراؤها على الأطفال في إيطاليا.

تكمن الصعوبة قبل كل شيء في الحاجة إلى التحديد الدقيق المطلق للإشارة الكهربائية لـ "المسار البطيء" ، ومكان التدخل في حالة النخر الساخن ، وتجنب مخاطر حدوث مضاعفات.

ابتكار الطفل يسوع في طب الأطفال

عمل الباحثون على القضاء على مخاطر هذا النوع من الاستئصال من خلال تطوير تقنية جديدة لرسم خرائط الجهد الكهربائي للقلب بشكل ثلاثي الأبعاد.

تتبع القسطرة السطح الداخلي للقلب ، لرسم خرائط لكل من الملامح التشريحية والكهربائية نقطة تلو الأخرى.

تقوم الخريطة بتلوين مناطق الجهد المنخفض باللون الأحمر والمناطق ذات الجهد العالي بشكل تدريجي باللون الأصفر والأزرق الفاتح والأزرق ، حتى تتميز الحالة الطبيعية باللون الأرجواني.

بهذه الطريقة ، بفضل الألوان ، يمكن تصور مسار التوصيل البطيء بوضوح كمنطقة محددة بوضوح للجهد المنخفض.

يوضح فابريزيو دراغو ، رئيس قسم أمراض القلب في سان باولو إي باليدورو-سانتا مارينيلا وعلم عدم انتظام ضربات القلب ، "باستخدام هذه التقنية ، قمنا بطريقة ما" بإلقاء دلو من الطلاء "على عدونا غير المرئي ، وهو مسار التوصيل الكهربائي الأذيني البطيني البطيء.

بينما كانت الإشارة الكهربائية هي التي توجهنا في السابق ، فإن خريطة الجهد ثلاثية الأبعاد تسمح لنا الآن بضرب الهدف على وجه اليقين ، وتحقيق عمليات اغتسال أكثر دقة لأنها تستهدف المنطقة المريضة ".

لتقليل مخاطر الاجتثاث بشكل أكبر ، تم استخدام الطاقة المبردة أو الطاقة "الباردة" ، وهي أكثر أمانًا لأنها أكثر قابلية للإدارة من الترددات الراديوية.

في هذه الحالة ، في الواقع ، يتم تحديد الاستئصال عن طريق التبريد التدريجي للمنطقة المريضة حتى حدوث نخر بالتجميد ، ومن الممكن مراقبة الآثار التدريجية للإجراء بحيث يتم تعليقه قبل التسبب في ضرر دائم.

آفاق

بعد تجربة أولية في علاج 36 طفلاً في عام 2019 ، تم استخدام التقنية الجديدة حتى الآن مع أكثر من 180 طفلاً ، محققة معدل نجاح نهائيًا بنسبة 97-98٪ في حالة عدم انتظام دقات القلب مرة أخرى مقارنةً بنسبة 80-85٪ السابقة.

ومع ذلك ، فإن النتيجة الأكثر بروزًا هي الغياب التام للمضاعفات المتعلقة بالاستئصال ، مع حوالي 2 ٪ فقط من التكرار مقارنة بـ 12-15 ٪ سابقًا.

هذه هي أفضل نتيجة منشورة حتى الآن على المستوى الدولي عن الاستئصال عبر القسطرة لتسرع القلب الأذيني البطيني عند الأطفال.

البحث ، ومع ذلك ، لا يتوقف.

ويختتم دراغو قائلاً: "إننا نعمل بالفعل على طرق رسم خرائط عالية الكثافة باستخدام قثاطير لرسم الخرائط متعددة الأقطاب.

نحن قادرون بالفعل على إنتاج خرائط ثلاثية الأبعاد متطورة للغاية للقلب في خُمس الوقت وبعشرة أضعاف عدد النقاط المكتسبة.

كل هذا يجعل عمليات الاجتثاث أكثر استهدافًا وأمانًا وفعالية ، ولا نستبعد إمكانية توسيعها لتشمل أنواعًا أخرى من تسرع القلب.

مزيد من المعلومات:

تسرع القلب: أمور مهمة يجب مراعاتها للعلاج

الركن الطبي - إدارة عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

تسرع القلب الحصي: كيف نواجهه؟

فونتي ديلارتيكولو:

وكالة داير

قد يعجبك ايضا