تقييم الألم: ما هي المعايير والمقاييس التي يجب استخدامها عند إنقاذ وعلاج المريض

الألم: يحتاج رجال الإنقاذ ومقدمو الرعاية إلى تقييم سبب وشدة وطبيعة الألم ، بالإضافة إلى تأثيره على الأنشطة والمزاج والإدراك والنوم

يختلف تقييم سبب الألم الحاد (مثل آلام الظهر وألم الصدر) عن تقييم الألم المزمن.

يجب أن يتضمن التاريخ المعلومات التالية حول الألم:

  • الجودة (على سبيل المثال ، الشعور بالحرقان ، والألم الشبيه بالتقلصات ، والألم ، والألم العميق والسطحي والثاقب والطعن)
  • خطورة
  • موقع
  • إشعاع
  • مدة الدراسة
  • الخصائص الزمنية (بما في ذلك نوع ومدى التقلب وتكرار الهدوء)
  • عوامل التحفيز والتخفيف

يجب تحديد مستوى وظيفة المريض ، مع التركيز على أنشطة الحياة اليومية (على سبيل المثال ، ارتداء الملابس والاستحمام) والعمل والأنشطة المهنية والعلاقات الشخصية (بما في ذلك النشاط الجنسي).

قد يكون إدراك المريض للألم أكثر أهمية من العمليات الفسيولوجية الجوهرية للمرض

لابد من تحليل ما يعنيه ذلك بالنسبة للمريض ، مع الاهتمام الشديد بالمشكلات النفسية والاكتئاب والقلق.

الشكوى من الألم مقبولة اجتماعياً أكثر من الشكوى من القلق أو الاكتئاب ، وغالباً ما يعتمد العلاج المناسب على فصل هذه التصورات المتباينة.

كما يجب التمييز بين الألم والمعاناة خاصة لدى مريض السرطان. قد تكون المعاناة بسبب فقدان الوظيفة والخوف من الموت الوشيك بقدر الألم الفعلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد مقدار المكاسب الثانوية (الظروف الخارجية ، الفوائد العرضية لمرض ، مثل أيام المرض أو التعويض) التي قد تساهم في الإعاقة ذات الصلة.

غالبًا ما يكون التاريخ الشخصي أو العائلي الإيجابي للنموذج مفيدًا في توضيح المشكلة الطارئة.

يجب مراعاة ما إذا كان أفراد الأسرة يميلون إلى استمرار الشكل المزمن (على سبيل المثال عن طريق الاستفسار باستمرار عن صحة المريض).

يجب استجواب المرضى وأحيانًا أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية حول استخدام الوصفات الطبية ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وغيرها من العلاجات ، وفعاليتها وآثارها الضارة ، واستخدام الكحول أو العقاقير الترويحية أو غير المشروعة.

شدة الألم

يجب تقييم شدة الألم قبل وبعد التدخلات التي يحتمل أن تكون مؤلمة.

في المرضى الذين يستطيعون التحدث ، التقييم الذاتي هو المعيار الذهبي ، في حين أن علامات الألم الخارجية أو محنة (مثل البكاء ، والتكشر ، وتذبذبات الجسم) ثانوية.

بالنسبة للمرضى الذين يجدون صعوبة في التواصل وبالنسبة للأطفال الصغار ، قد تصبح المؤشرات غير اللفظية (السلوكية وأحيانًا الفسيولوجية) المصدر الأساسي للمعلومات.

تشمل القياسات الرسمية

  • مقاييس الفئة اللفظية (مثل خفيفة ، معتدلة ، شديدة)
  • المقاييس العددية
  • المقياس التناظري البصري

بالنسبة للمقياس الرقمي ، يُطلب من المرضى تحديد درجة من 0 إلى 10 لألمهم (0 = لا يوجد ألم ؛ 10 = "أسوأ ألم على الإطلاق").

بالنسبة للمقياس التناظري البصري ، يجب على المرضى عمل علامة تمثل درجة آلامهم على خط طوله 10 سم حيث يتم وضع علامة على الجانب الأيسر على أنه "لا يوجد ألم" والجانب الأيمن على أنه "ألم لا يطاق".

درجة الألم هي المسافة بالمليمترات من الطرف الأيسر للخط.

يمكن للأطفال والمرضى الذين يعانون من انخفاض التعليم المدرسي أو مشاكل النمو المعروفة اختيار الصور من قائمة الوجوه ، بدءًا من الابتسام إلى الوجوه الملتوية بالألم ، أو الفواكه ذات الأحجام المختلفة ، للتعبير عن تصورهم لشدة الألم.

عند قياس الألم ، يجب على الفاحص تحديد فترة زمنية (على سبيل المثال ، "في المتوسط ​​كم مرة خلال الأسبوع الماضي").

مرضى الخرف وفقدان القدرة على الكلام

قد يكون من الصعب تقييم الألم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض تؤثر على الوظيفة الإدراكية أو الكلام أو اللغة (مثل الخرف والحبسة).

يقترح وجود الألم عن طريق تقشر الوجه أو العبوس أو الوميض المتكرر للعينين.

في بعض الأحيان ، قد يبلغ الشخص المرافق للمريض عن سلوك يشير إلى وجود الألم (على سبيل المثال ، انسحاب اجتماعي مفاجئ ، والتهيج ، وكشر الوجه).

يجب مراعاة الألم عند المرضى الذين يجدون صعوبة في التواصل والذين يغيرون سلوكهم لسبب غير مفهوم.

يمكن للعديد من المرضى الذين يجدون صعوبة في التواصل التواصل بشكل هادف عند استخدام مقياس الألم المناسب.

على سبيل المثال ، تم التحقق من صحة مقياس الألم الوظيفي ويمكن استخدامه في مرضى دار رعاية المسنين الذين لديهم درجات اختبار الحالة العقلية المصغرة 17.

المرضى الذين عولجوا بالحصار العصبي العضلي

لا تتوفر أدوات تم التحقق من صحتها لتقييم الألم عند استخدام الحصار العصبي العضلي لتسهيل التهوية الميكانيكية.

إذا تم إعطاء المريض مهدئ ، يمكن تعديل الجرعة حتى يكون هناك دليل على الوعي.

في مثل هذه الحالات ، ليست هناك حاجة إلى مسكنات محددة.

ومع ذلك ، إذا تم تخدير المريض ولكنه استمر في إظهار علامات الوعي (على سبيل المثال ، وميض ، بعض حركة العين استجابةً لأمر ما) ، يجب علاج الألم بناءً على درجة الألم التي تسببها الحالة بشكل عام (مثل الحروق والصدمات) يعتبر.

إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء مؤلم (مثل تحويل مريض طريح الفراش) ، فيجب إجراء العلاج المسبق باستخدام المسكن أو التخدير المحدد.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

علاج O: ما هو وكيف يعمل ولأي أمراض يشار إليه

العلاج بالأكسجين والأوزون في علاج الألم العضلي الليفي

الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح

العلاج بالأكسجين والأوزون ، آفاق جديدة في علاج التهاب مفصل الركبة

علاج الألم بالعلاج بالأوزون بالأكسجين: بعض المعلومات المفيدة

المصدر

MSD

قد يعجبك ايضا