تقييم خطر إصابتك بفرط ضغط الدم الثانوي: ما الظروف أو الأمراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن حالة أخرى. يمكن أن تتسبب العديد من المشكلات التي تؤثر على الكلى ونظام الغدد الصماء والأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم الثانوي
يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم لدى الشباب أو المفاجئ أو الشديد إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
الابتدائي مقابل ارتفاع ضغط الدم الثانوي
يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، على أنه ارتفاع ضغط الدم غير الناجم عن حالة كامنة.
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم.
إنها مسؤولة عن 90٪ من الحالات
يمكن أن تساهم العوامل الوراثية والشيخوخة ونمط الحياة مثل النظام الغذائي ونمط الحياة المستقرة (غير النشط) في ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
من ناحية أخرى ، فإن ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو ارتفاع ضغط الدم الناجم مباشرة عن حالة أخرى.
يجب الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الثانوي عند ارتفاع ضغط الدم:
- يحدث أو يزداد سوءًا بشكل مفاجئ
- يتم تشخيصه في سن مبكرة
- لا يتم التحكم فيه بأدوية متعددة
- له خصائص معينة تشير إلى سبب أساسي
ما الذي يعتبر ارتفاع ضغط الدم؟
يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم عمومًا بأنه ضغط دم يتجاوز 130/80 ملم زئبق في قراءات متعددة.
يمكن تصنيفها على أنها أساسية أو ثانوية اعتمادًا على ما إذا كانت ناتجة مباشرة عن حالة أخرى.
تتضمن عوامل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- علم الوراثة
- العمر
- نمط حياة مستقر
- الأنماط الغذائية مثل تناول كميات كبيرة من الملح والتدخين والسكريو بدانة
يجب مراقبة أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم من قبل مقدم الرعاية الصحية لتلقي العلاج.
يجب على أولئك الذين لديهم قراءات مرتفعة جدًا مصاحبة للأعراض (مثل الصداع الشديد أو الارتباك) ، والذين يعانون من ألم في الصدر أو ضعف في جانب واحد من الوجه أو الجسم ، التماس العناية الطبية على الفور.
أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي
ارتفاع ضغط الدم الوعائي
الشرايين الكلوية عبارة عن شريانين ينشأان من الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي أجزاء الجسم.
تجلب الشرايين الكلوية الدم إلى كل كلية.
عندما يتم انسداد هذه الشرايين ، تتلقى الكلى تدفق دم أقل وتفرز هرمون الرينين.
يرفع الرينين ضغط الدم في نهاية المطاف من خلال تأثيره على الصوديوم واحتباس السوائل وسلوك الأوعية الدموية عبر نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAA).
ترجع معظم حالات تضيق الشريان الكلوي إلى تصلب الشرايين (تراكم لويحات الكوليسترول في الشرايين الكلوية).
تشمل عوامل الخطر لتصلب الشرايين ما يلي:
- عالي الدهون
- التدخين
- مرض السكري
قد يُنظر في دعامة الشريان الكلوي لبعض الأشخاص المصابين بتضيق الشريان الكلوي ، مثل أولئك الذين يعانون من مضاعفات في القلب أو غير قادرين على التحكم في ضغط الدم بأدوية متعددة.
سبب آخر لعرقلة تدفق الدم إلى الكلى هو خلل التنسج العضلي الليفي.
تظهر هذه الحالة في كثير من الأحيان عند النساء الشابات ومتوسطات العمر ويمكن أن تؤثر أيضًا على الشرايين الأخرى في الجسم
في خلل التنسج العضلي الليفي ، يكون هيكل جدران الشرايين غير طبيعي ، مما يؤدي إلى تضيق (تضيق) ، وتضخم (تمدد الأوعية الدموية) ، وحتى تمزق (تسلخ).
يمكن للأدوية التي تتحكم في ضغط الدم أن تعالج خلل التنسج العضلي الليفي في الشرايين الكلوية.
قد تتطلب الحالات الأكثر شدة رأب الوعاء ، وهو إجراء لفتح الوعاء الدموي المتضيق بالبالون.
مرض الكلية
تعد مشاكل الكلى التي تؤثر على نظام الترشيح والأوعية الدموية الصغيرة ، والمعروفة باسم مرض الكلى المتني ، أحد أكثر الأسباب شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي.
يمكن أن يكون لأمراض الكلى أسباب عديدة وتؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار.
يتسبب مرض الكلى في ارتفاع ضغط الدم من خلال التعامل غير السليم مع السوائل والشوارد ، وكذلك من خلال تنشيط نظام RAA.
يشمل علاج أمراض الكلى:
- معالجة السبب الأساسي
- منع تطور مرض الكلى
- تقييد تناول الصوديوم والسوائل
- أدوية ضغط الدم
- غسيل الكلى or زرع الكلى (الكلى) (في الحالات الشديدة)
فرط ألدوستيرونية
غالبًا ما يتم التغاضي عن فرط الألدوستيرونية من أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
الألدوستيرون هو هرمون تفرزه الغدد الكظرية التي تلعب دورًا في احتباس الصوديوم والسوائل.
قد تكون المستويات الزائدة من الألدوستيرون ناتجة عن فرط نشاط الخلايا الكظرية أو الورم.
يتسبب الألدوستيرون في احتفاظ الكلى بالملح والسوائل ، مما يزيد من حجم الدم وضغط الدم.
تشمل علامات فرط الألدوستيرونية ارتفاع مستويات الصوديوم وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
يمكن لمضادات الألدوستيرون ، مثل Aldactone (spironolactone) ، علاج فرط الألدوستيرونية.
إذا كان فرط الألدوستيرونية ناتجًا عن ورم ، فيمكن علاجه عن طريق الإزالة بالجراحة.
توقف التنفس أثناء النوم
يساهم انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) في ارتفاع ضغط الدم من خلال تأثيره على الرئتين والقلب.
أثناء النوم ، يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي من انسداد مجرى الهواء ، والذي يتضمن الشخير واللهاث وتوقف التنفس.
هذا ينشط الجهاز العصبي الودي مما يرفع ضغط الدم.
يتم تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي من خلال دراسة النوم. يتم معالجته بأجهزة عن طريق الفم توضع فوق الأسنان أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، حيث ترتدي قناعًا يوفر تيارًا ثابتًا من الأكسجين أثناء النوم.
علاج انقطاع النفس النومي
بينما لا يزال الارتباط قيد التحقيق ، يبدو أن علاج انقطاع النفس النومي قد يكون له آثار مفيدة على ضغط الدم.
على الرغم من هذه الآثار غير الواضحة على ضغط الدم ، فقد ثبت أن علاج انقطاع النفس النومي يحسن النوم ونوعية الحياة
الأدوية واستعمال المواد
يمكن أن تسبب بعض الأدوية ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
ضع في اعتبارك أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بمراجعة أي أدوية تتناولها لتحديد ما إذا كان يمكن أن يؤدي إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم.
تشمل بعض الأدوية التي ترفع ضغط الدم ما يلي:
- حبوب منع الحمل (تحديد النسل)
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل أدفيل أو مورتين (ايبوبروفين) وأليف (نابروكسين)
- بعض مضادات الاكتئاب مثل ايفكسور (فينلافاكسين)
- المنتجات العشبية مثل الإيفيدرا وعرق السوس وغيرها
- بعض مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين و تاكروليماس
- الكحول والمخدرات ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والستيرويدات الابتنائية ، ترفع أيضًا من ضغط الدم.
اضطرابات الغدة الدرقية
يمكن أن يتسبب كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقلة نشاطها في ارتفاع ضغط الدم.
في حين أن اضطرابات الغدة الدرقية شائعة ، إلا أنها ليست سببًا شائعًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي.
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم إلى جانب علامات أخرى لضعف الغدة الدرقية ، مثل التغيرات في مستوى الطاقة والشعر والأظافر ، ففكر في فحص الغدة الدرقية.
ورم القواتم
ورم القواتم هو ورم نادر يصيب الغدة الكظرية ويطلق الكاتيكولامينات.
الكاتيكولامينات هي هرمونات التوتر المسؤولة عن الاستجابة للقتال أو الهروب ، والتي تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم.
يعاني الأشخاص المصابون بورم القواتم من نوبات متقطعة من ارتفاع ضغط الدم والصداع والعصبية.
يمكن أن تؤكد الاختبارات المعملية والبولية ارتفاع مستويات الكاتيكولامين لتشخيص ورم القواتم ، بينما تحدد اختبارات التصوير الورم.
يشمل العلاج إزالة الورم بالجراحة.
تضيق الأبهر
تضيق الأبهر هو خلل خلقي يكون فيه الأوعية الدموية الرئيسية في الجسم ضيقة.
يمكن أن يكون التضييق الشديد سببًا لارتفاع ضغط الدم عند الأطفال ، في حين قد لا يتم العثور على تضيق أكثر اعتدالًا حتى سن البلوغ.
قد يعاني الأشخاص المصابون بتضيق الأبهر أيضًا من تشوهات في القلب مثل عيب الحاجز البطيني (ثقب في الجدار يفصل بين الحجرتين) أو الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، حيث يحتوي الصمام الأبهري على وحدتين فقط بدلاً من ثلاثة.
يجب الاشتباه في تضيق الأبهر عند أي شاب يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
يمكن علاجه بالجراحة أو العلاجات الأقل توغلًا.
ومع ذلك ، يمكن أن يعود التضيق ، وقد لا يختفي ارتفاع ضغط الدم
اضطرابات الغدد الصماء الأخرى
يمكن أن تسبب بعض اضطرابات الغدد الصماء النادرة ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، بما في ذلك:
- ضخامة الاطراف
- المرحلة الابتدائية بفرط نشاط جارات الدرق
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي
- متلازمة كوشينغ
يتم تشخيص هذه الاضطرابات من خلال الاختبارات المعملية ، والتي قد تشمل اختبارات التحفيز الهرموني واختبارات التصوير. يختلف العلاج وفقًا للسبب الأساسي المحدد.
قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية والجراحة.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي
قد يشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في ارتفاع ضغط الدم الثانوي إذا أصبت بارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة ، أو ظهرت فجأة ، أو كنت بحاجة إلى العديد من الأدوية للتحكم في ضغط الدم.
يشمل التقييم أولاً فحصًا جسديًا مع مقدم رعاية صحية ، والذي سيأخذ أيضًا التاريخ الطبي الكامل. سيتم سؤالك عن:
- أعراض
- الأدوية
- استعمال مواد
- تاريخ العائلة
سيتضمن الفحص البدني جس (الفحص باللمس) نبضاتك والاستماع إلى قلبك ورئتيك.
سيعقب الفحص البدني عمل مخبري. يمكن أن تظهر اختبارات الدم والبول وجود أمراض الكلى ومشاكل هرمونية.
سيتم توجيه التشخيص من خلال نتائج هذه الاختبارات.
على سبيل المثال ، إذا كانت مستويات البوتاسيوم منخفضة ، فقد تحتاج إلى تقييم فرط الألدوستيرونية مع المزيد من الأعمال المعملية واختبارات التصوير.
إذا كان لديك وظيفة غير طبيعية في الكلى ، فقد يرغب مزودك في طلب الموجات فوق الصوتية للكلى والشرايين الكلوية.
العلاج والإدارة
يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي معالجة السبب الأساسي.
في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد الدواء وحده في علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
على سبيل المثال ، قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بفرط الألدوستيرونية إلى تناول دواء محدد يسمى مضاد الألدوستيرون لرؤية تحسن جذري في ضغط الدم.
قد تتطلب حالات أخرى إجراءات طبية.
على سبيل المثال ، الجراحة مطلوبة لإزالة الورم عند الأشخاص المصابين بورم القواتم.
يمكن التفكير في بعض الأشخاص الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الذين لا يستجيب ضغط الدم لديهم لأدوية متعددة من أجل دعامة الشريان الكلوي ، والتي تتضمن وضع أنبوب في الجسم للمساعدة في فتح الأوعية الدموية المؤدية إلى الكلى.
المراقبة المستمرة
بغض النظر عن سبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، من المهم دائمًا إجراء متابعة منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للمراقبة المستمرة لضغط الدم والحالة الأساسية في حالات ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
اقرأ أيضا:
التهوية الرئوية في سيارات الإسعاف: زيادة أوقات إقامة المريض ، واستجابات التميز الأساسية
تجلط الدم: ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتخثر من عوامل الخطر
ارتفاع ضغط الدم الرئوي: ما هو وكيفية علاجه