تقييم مجرى الهواء الأساسي: نظرة عامة

By كريستيانو أنتونينو On يوليو 20، 2022

صحة الإنسان المنزلق

يبدأ التقييم الأساسي لأي مريض ، "ABC" مع مجرى الهواء ، مجرى الهواء المخترق هو أحد أسرع الأمراض القاتلة في جميع الطب ، مما يجعل التقييم الدقيق من الأولويات

سيراجع هذا القسم تقييم المريض غير المستجيب والمريض المستجيب والعديد من المواقف الخاصة التي تغير الإدارة النموذجية.

تقييم مجرى الهواء: المريض غير المستجيب

يجب على المرضى غير المستجيبين فتح مجرى الهواء الخاص بهم وصيانته يدويًا.

يجب أن تؤدي الآليات غير المؤلمة للإصابة إلى استخدام تقنية إمالة الرأس ورفع الذقن.

في حين أن المرضى الذين يعانون من إصابات رضحية قد تضر بالعمود الفقري C يقتصرون على تقنية دفع الفك.

هذا يمنع احتمال تفاقم حالة غير مستقرة العمود الفقري الاصابة.

إذا كان لا يمكن الحفاظ على مجرى الهواء من خلال دفع الفك في مريض مصاب بصدمة في العمود الفقري ، فمن المناسب إجراء مناورة رفع الذقن بعناية وإمساك محاذاة العمود الفقري C يدويًا مع إمالة الرأس.

هذا مسموح به بسبب سالكية مجرى الهواء كونه أحد الجوانب الرئيسية للبقاء على قيد الحياة.

حالة الطريق الجوي:

المؤشر الوحيد المطلق لحالة مجرى الهواء في المرضى غير المستجيبين هو حركة الهواء.

تعتبر رؤية التكثيف في أقنعة الأكسجين ، والشعور بحركة الهواء ، واستخدام شاشات ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر ، كلها طرقًا جيدة لضمان حدوث التهوية.

الطريق الجوي ، علامات الخطر:

الشخير ، والغرغرة ، والاختناق ، والسعال كلها مؤشرات محتملة لضعف المجاري الهوائية في المرضى فاقدوا الوعي.

إذا كانت هذه تحدث ، فسيكون من الحكمة تغيير موضع المريض أو التفكير في التدخلات المتعلقة بمجرى الهواء.

تقييم مجرى الهواء: المريض المستجيب

أفضل علامة على سالكية مجرى الهواء لدى المرضى المستجيبين هي القدرة على إجراء محادثة دون تغييرات في الصوت أو الشعور بضيق التنفس.

ومع ذلك ، قد يظل مجرى الهواء للمريض معرضًا للخطر حتى عندما يتحدث.

الأجسام الغريبة أو المواد في الفم قد تضعف مجرى الهواء في وقت لاحق ويجب إزالتها.

إزالة الجسد الأجنبي:

تقنيات إزالة الأجسام أو المواد الغريبة هي كنس الإصبع والشفط.

يتم استخدام مسح الإصبع فقط عندما يتم تصور جسم صلب بشكل مباشر ويتم استخدام الشفط عند رؤية السوائل أو الاشتباه فيها.

الصرير هو علامة شائعة لتضيق مجرى الهواء ، ويرجع ذلك عمومًا إلى انسداد جزئي بسبب جسم غريب أو تورم أو صدمة.

يتم تعريفه على أنه صوت صفير عالي النبرة عند الإلهام.

معدل التنفس

معدل التنفس هو جزء حيوي من المسح الأولي.

على الرغم من اعتباره عمومًا جزءًا من "B" في "ABC" ، يتم تقييم معدل التنفس عادةً في نفس وقت مجرى الهواء

معدل التنفس الطبيعي عند البالغين هو 12 إلى 20 نفسًا في الدقيقة (BPM).

التنفس ببطء شديد (بطء التنفس) ، أو سريع جدًا (تسرع النفس) ، أو لا يحدث في (انقطاع النفس) كلها ظروف شائعة في الميدان.

براديبينيا:

عادةً ما يكون RR البطيء نتيجة للتسوية العصبية ، حيث يتم التحكم في RR عن كثب بواسطة منطقة ما تحت المهاد ، وهذا بشكل عام علامة على وجود حالة خطيرة.

جرعة زائدة من المخدرات المشتبه بها ، إصابة العمود الفقري ، إصابة الدماغ ، أو حالة طبية خطيرة عند مواجهة RR بطيء.

تاتشيبنيا:

غالبًا ما يكون رد الفعل السريع نتيجة المجهود البدني. المرض الطبي وانسداد مجرى الهواء من الأسباب الشائعة الأخرى.

يمكن أن يؤدي تسرع التنفس إلى اختلالات في حالة القاعدة الحمضية للجسم أو إرهاق عضلات الجهاز التنفسي.

انقطاع التنفس أثناء التنفس:

يجب معالجة غياب التنفس بإعادة تقييم مجرى الهواء متبوعًا ببدء سريع للتهوية الميكانيكية ، بشكل عام عن طريق قناع صمام الكيس.

المرضى الذين يلهثون في بعض الأحيان يجب أن يعاملوا على أنهم يعانون من انقطاع النفس حتى يثبت العكس.

إدارة الخطوط الجوية

يجب معالجة التنفس غير الطبيعي.

تعريف غير طبيعي واسع ، ابحث عما يلي:

ارتفاع وسقوط الصدر الضحلة
تنفس صاخب (قرقرة ، أزيز ، شخير)
صعوبة في التنفس (استخدام عضلات في العنق/ الأضلاع / البطن ، وحرق الأنف ، أو وضع الحامل ثلاثي القوائم.)

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

تتم إدارة التنفس غير الطبيعي في الخطوات التالية:

(في غالبية الحالات ، ستتألف الإدارة من عمليات إعادة تقييم منتظمة لمجرى الهواء وإعطاء الأكسجين حتى الانتقال إلى مستوى رعاية أعلى).

فتح مجرى الهواء
تقييم المباح (تدفق الهواء ووجود انسداد)
إعطاء الأكسجين عن طريق قنية الأنف أو القناع

المساعدة في التنفس باستخدام BVM إذا كان المريض لا يستجيب أو إذا كان الجلد أزرق (مزرق)

السكان الخاصة

لدى مرضى الأطفال وكبار السن متطلبات مختلفة للأكسجين عند مقارنتها بمتوسط البالغين في منتصف العمر.

يؤدي هذا إلى اختلافات في القيم الطبيعية لمعدل التنفس والعمق والجودة.

اخصائي اطفال:

يتنفس المرضى من الأطفال أسرع بكثير من البالغين في منتصف العمر ولكن لديهم حجم أقل في كل نفس.

يختلف معدل التنفس المتوقع الدقيق بشكل كبير مع تقدم العمر.

اعلم أن الأطفال حديثي الولادة يجب أن تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 نبضة في الدقيقة ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر إلى 12 عامًا يجب أن تتراوح أعمارهم بين 30 و 20 عامًا.

يمكن لمرضى الأطفال الذين يعانون من التنفس غير الطبيعي أن يزيلوا التعويض بسرعة ويصبحوا غير مستقرين بشكل يهدد الحياة مع قليل من التحذير.

الجرياتريك:

عادة ما يكون لدى المرضى المسنين حاجة متزايدة للأكسجين نظرًا لانخفاض وظائف الرئة بشكل طبيعي والوجود المشترك للمشكلات الطبية الأساسية.

هذا يؤدي إلى نطاق طبيعي واسع.

يجب أن يكون معدل المرضى المسنين الأصحاء من 12 إلى 18 ، في حين أن المرضى غير الأصحاء يمكن أن يصلوا إلى 25 ولا يزالون يعتبرون طبيعيين إذا لم تظهر عليهم أعراض.

مثل مرضى الأطفال ، يمكن للمريض المسن الذي يعاني من اضطراب التنفس أن يتلاشى بسرعة حتى لو بدا مستقرًا.

إدارة الطرق الجوية أثناء الحمل:

الحمل يجعل التنفس أكثر صعوبة.

يؤدي الضغط التصاعدي المتزايد للجنين المتنامي إلى تقييد الحركة الهبوطية للحجاب الحاجز ، وبطبيعة الحال ، تزداد صعوبة التنفس مع استمرار المرأة في الحمل.

في الثلث الثالث من الحمل ، تستفيد العديد من النساء من العضلات الملحقة التي يمكن أن تسبب التهاب الغضروف الضلعي.

تؤدي وضعية الاستلقاء (الاستلقاء أو الاستلقاء) إلى تفاقم صعوبة التنفس المرتبطة بالحمل.

يمكن أيضًا تخفيف ضيق التنفس الناتج عن الحمل عن طريق رفع المريضة أو رفع رأس السرير إلى زاوية 45 درجة أو أكبر.

قد يحتاج المرضى الذين لديهم توأم أو ثلاثة توائم إلى أكسجين إضافي بسبب النمو الكبير للرحم.

يمكن أن يحدث هذا في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل.

المصدر

الاختبارات الطبية