تمدد الأوعية الدموية: ما هو والأعراض والتشخيص والعلاج

تمدد الأوعية الدموية هو أحد أقدم الأمراض التي سجلها الإنسان على الإطلاق. وفقًا للمؤرخ الطبي هنري سيجيريست ، فإن المصريين القدماء عالجوه بالفعل بممارسات سحرية أو دينية ، على الرغم من أنهم لم يصوغوا مصطلحًا محددًا لتحديده.

يمكننا ربط العلاجات المصرية بعلم الأمراض بفضل الوصف الدقيق لها في بردية إيبرس (التي يعود تاريخها إلى حوالي 1550 قبل الميلاد) ، حيث تتحدث عن آفة في الأوعية الدموية يجب معالجتها بواسطة أداة حديدية ، سبق أن مرت فوق النار.

أما بالنسبة للعلاجات الأولى ، فعلينا انتظار الجراح اليوناني Antillus (ولد وعاش في القرن الثاني الميلادي).

راديو المنقذين في جميع أنحاء العالم؟ أجهزة الراديو: قم بزيارة جناحها في معرض الطوارئ

توسع مرضي دائم ، يظهر تمدد الأوعية الدموية على شكل انتفاخ في الجدار يؤثر - في معظم الحالات - على الشرايين

ضعف جدار الوعاء الدموي المصاب بتمدد الأوعية الدموية إلى درجة أن الانتفاخ يمكن أن يسهل الانفجار والنزيف الغزير.

من بين أخطر حالات تمدد الأوعية الدموية تلك التي تؤثر على شرايين الدماغ ، وهي سبب رئيسي للسكتة الدماغية ، أو الشريان الأورطي ، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا مميتًا في غضون دقائق.

من المهم أيضًا معرفة أنه حتى لو لم تتمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإنها لا تزال تعيق الدورة الدموية السليمة وتشجع تكوين الجلطات الدموية أو الجلطات الدموية.

ما هو تمدد الأوعية الدموية وكيفية التعرف عليه؟

تمدد الأوعية الدموية هو انقلاب (أو تمدد) يؤثر على جدار الأوعية الدموية ، وعادة ما يكون الشريان ؛ يتكون بسبب الضعف الناجم عن الصدمة أو التغيير المرضي.

غالبًا ما يكون سبب تمدد الأوعية الدموية هو زيادة مزمنة في ضغط الشرايين ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون جميع الأمراض الأخرى أو الأحداث المؤلمة القادرة على إحداث ضعف في جدار الشرايين مسؤولة عن حدوثها.

يمكن أن تُعزى بعض حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى أمراض وراثية مثل متلازمة مارفان ، وهي تغير في الأنسجة الضامة التي تضعف بالتالي ، ولكن العمر هو أيضًا أحد الأسباب - مع مرور الوقت - تصبح جدران الأوعية أقل مرونة وأكثر عرضة للتوسع.

فيما يتعلق بأمهات الدم ذات الطبيعة الشريانية (الأكثر شيوعًا) ، فإنها تظهر على شكل توسع نابض مستمر في الوعاء ، وغالبًا ما يرتبط بالمسببات التنكسية مثل تصلب الشرايين أو العمليات الالتهابية بسبب الأمراض المعدية و / أو الأوعية الدموية.

غالبًا ما يتم تحديد الأشكال التي تؤثر بشكل أساسي على الشرايين الدماغية عن طريق ضعف خلقي أو وراثي في ​​جدار الشرايين (ناتج عن تطور طفيف في جدار الوعاء الدموي).

لسوء الحظ ، فإن الأعراض المصاحبة لهذه الحالة متفرقة وغير محددة بشكل خاص ولا تسمح بالتشخيص الفوري ، والذي يحدث غالبًا عرضيًا أثناء فحص المريض بحثًا عن اضطرابات أخرى.

في حالة الأفراد الأكثر سوءًا ، يتم التشخيص في نفس الوقت مع أخطر مضاعفات تمدد الأوعية الدموية ، ألا وهي تمزقها.

المرضى الأكثر عرضة لهذا الخطر ، بسبب أسباب وراثية أو قابلية أكبر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية ، يجب أن يخضعوا لفحوصات منتظمة وبالتالي اتخاذ التدابير الوقائية اللازمة.

نقالات ، وأجهزة تهوية طويلة ، وكراسي الإخلاء: منتجات سبنسر على المقصورة المزدوجة في معرض الطوارئ

تمدد الأوعية الدموية: الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لتكوين تمدد الأوعية الدموية هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، ولكن هناك العديد من العوامل الأخرى المسؤولة عن إضعاف جدار الأوعية الدموية والتي يمكن أن تسهم في ظهور علم الأمراض.

من بين أهم عوامل الخطر:

  • خلل التنسج العضلي الليفي
  • بدانة
  • مرض السكري
  • العمر فوق 60 (أكثر شيوعًا عند الذكور)
  • إدمان الكحول
  • فرط كوليسترول الدم
  • تدخين
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن

الأسباب الرئيسية لتشكل تمدد الأوعية الدموية هي:

ضعف خلقي في اللونية العضلية لجدار الشرايين بما في ذلك:

  • تدمير المكون المرن أو العضلي للتوناكا الوسطى
  • الاستعداد الوراثي
  • إنتاج الكولاجين المعدل ، غير قادر على تحمل الضغط أو الإهانات التنكسية (متلازمة مارفان)
  • توازن متغير بين البروتياز المعدني - أي الجزيئات القادرة على تحطيم مكونات المصفوفة خارج الخلية (الكولاجين ، الإيلاستين ، البروتيوغليكان ، اللامينين ، إلخ) - ومثبطاتها.
  • الصدمة التي يعاني منها الأوعية الدموية (إدخال بدلة ، صدمة صدرية ، تمزقات ما بعد الاحتشاء ، إلخ).
  • أمراض الأوعية الدموية ، مثل تصلب الشرايين ، والتهاب الأوعية الدموية ، والزهري أو أنواع العدوى الأخرى.
  • الأمراض المعدية ، مثل مرض الزهري في مرحلة متقدمة (عادةً الثالثة) ، والسل الذي يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في راسموسن والتهابات في الدماغ التي تسبب تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة المعدية.

أنواع تمدد الأوعية الدموية

يمكن تصنيف الأنواع المختلفة من تمدد الأوعية الدموية وفقًا للموقع الذي يتم فيه توطين المرض والأوعية الدموية المتأثرة بالانتفاخ والضعف.

لذلك يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية:

  • في القلب: يصيب الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي (تمدد الأوعية الدموية الصدري أو البطني) ، وبالتالي يشمل الأوعية الدموية الكبيرة التي تنقل الدم الشرياني الغني بالأكسجين من القلب إلى الأوعية المحيطية.
  • في الدماغ: يؤثر على الشرايين الدماغية (تمدد الأوعية الدموية الدماغية) ويتكون من توسع مقيد للشريان داخل الجمجمة (أو الوريد)
  • في شرايين الأطراف ، التي تصيب الساق عند مستوى الركبة (تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي)
  • في الشرايين الحشوية ، التي تؤثر على الأمعاء (تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي) أو الطحال (تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحال).

فيما يتعلق بالتصنيف التشريحي المرضي ، يتم التمييز:

  • تمدد الأوعية الدموية الحقيقي: يتميز بضعف الصفيحة المرنة للطناكا الوسطى ، والتي تشكل جدار الوعاء والتي يمكن تغييرها نوعياً أو كمياً.
  • تمدد الأوعية الدموية المركب: يتكون من تمدد الأوعية الدموية الحقيقي ، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى تمزق البرانية ، أي الجزء الخارجي من جدار الوعاء الدموي
  • تمدد الأوعية الدموية الكاذب: يتمزق كل اللوزتين في الأوعية الدموية ويتشكل جدار تمدد الأوعية الدموية من الأنسجة المحيطة.

على أساس الشكل ، يتم التمييز:

  • تمدد الأوعية الدموية الكيسية: تتضمن تمددات قصيرة (5-20 سم) ، لجزء من المحيط ، وغالبًا ما تشغلها الجلطة الدموية.
  • تمدد الأوعية الدموية الملاحية: تتضمن مسارات قصيرة للمحيط بأكمله.
  • تمدد الأوعية الدموية المغزلي: تؤثر على الامتدادات الطويلة (حتى 20 سم) ، وتنشأ بعد توسع تدريجي ولكن تدريجي لمحيط الوعاء الدموي بالكامل.
  • تمدد الأوعية الدموية الأسطوانية: تؤثر على الامتدادات الطويلة ، محيط الوعاء الدموي بالكامل.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة كشك EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

تختلف الأعراض حسب الموقع الذي يوجد فيه علم الأمراض:

أ) تمدد الأوعية الدموية الدماغية: قد تحدث الأعراض إذا دفع الانتفاخ على بنية الدماغ

ب) سليمة: قد تظهر الأعراض في حالة تمدد الأوعية الدموية السليمة مثل

  • إعياء
  • صعوبة في الإدراك
  • فقدان التوازن
  • فقدان القدرة على الكلام
  • الرؤية المزدوجة

ج) التمزق: في حالة تمزق الأوعية الدموية ، قد تحدث أعراض نموذجية للنزيف تحت العنكبوتية

  • وصداع شديد
  • عمى
  • شفع
  • العنق ألم أو تصلب
  • ألم فوق أو خلف العينين

د) تمدد الشريان الأورطي البطني (عادة بدون أعراض):

سليمة قد تسبب في حالات نادرة

  • آلام الظهر
  • نقص تروية الأطراف السفلية

تمزق:

  • يتجلى التمزق بصدمة شديدة نقص حجم الدم يمكن أن تؤدي إلى الوفاة بسرعة.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي:

سليم (يسهل تكوين الجلطات التي تسد الشريان نفسه جزئيًا أو كليًا):

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • ألم الخاصرة
  • بيلة دموية
  • غثيان
  • قيء
  • الفشل الكلوي الحاد (الحالات الشديدة)

تمزق:

  • يتجلى التمزق في صدمة نقص حجم الدم الشديدة التي يمكن أن تؤدي إلى احتشاء الكلى

كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟

لا يمكن تشخيص تمدد الأوعية الدموية مسبقًا ما لم يخضع المرء لفحوصات دورية (خاصة في الحالات الأكثر عرضة لاحتمال حدوث المرض) ، أو ما لم يكن هناك اكتشاف مصادفة لانتفاخ مرئي يُعزى إلى علم الأمراض.

بالإضافة إلى الفحص الموضوعي والتاريخ الذي يهدف إلى البحث عن عوامل الخطر ، فإن الاختبارات التشخيصية المفيدة أثناء الدورة السريرية هي كذلك

  • الموجات فوق الصوتية عبر المريء أو البطن: يسمح ذلك بتصور تمدد الأوعية الدموية وتحديد الوجود المحتمل لتجلط الدم. كما أنه يجعل من الممكن التحقق من تطور تمدد الأوعية الدموية والتحقق مما إذا كان يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.
  • الأشعة السينية للبطن والصدر (تمدد الأوعية الدموية الأبهري): تسلط الضوء على ظل كبير على مستوى الآفة والضغط المحتمل للهياكل المجاورة.
  • مخطط كهربية القلب (في حالة إصابة الأبهر)
  • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (angio-RM): يبرز منطقة الأوعية الدموية في مواقع معينة
  • تصوير الأوعية المقطعي المحوري المحوسب (تصوير الأوعية المقطعي المحوسب ، مع وسيط تباين): يوفر معلومات عن مدى تمدد الأوعية الدموية ، وإمكانية حدوث تمزق واحتمال وجود الجلطة التي تعيق أو تمنع الدورة الدموية الطبيعية.

يمكن تقييم خطر التمزق على أساس الحجم ، محسوبًا باستخدام تقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية.

تمدد الأوعية الدموية: العلاجات الأكثر فعالية

يعتمد العلاج بشكل أساسي على نوع تمدد الأوعية الدموية وحجمه وموقعه.

يتضمن العلاج الدوائي في البداية خفض قيم ضغط الدم عن طريق إعطاء موسعات الأوعية أو حاصرات بيتا.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ولا توجد أعراض ، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة للتحقق من التطور وتقييم نهج جراحي محتمل في الوقت المناسب.

أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ

إذا كانت الجراحة ضرورية ، فيمكن استخدام عدة تقنيات:

  • الإصلاح التقليدي (المفتوح): يمكن إزالة تمدد الأوعية الدموية في منطقة يسهل الوصول إليها ، مثل البطن ، جراحيًا وإصلاح الوعاء أو استبداله بطعم اصطناعي. عادة ما يكون التشخيص ممتازًا ؛
  • النهج الجراحي خارج الأوعية (القطع): يسمح بالتدخل الجراحي في كيس تمدد الأوعية الدموية لاستبعاده من الدورة الدموية ؛
  • تقنية الأوعية الدموية الداخلية (الانصمام داخل الأوعية الدموية): يتم استخدام قسطرة دقيقة (أنبوب رفيع للغاية يمر عبر الأوعية الدموية) للوصول إلى موقع تمدد الأوعية الدموية من أجل وضع دعامة. يبدأ الإجراء تفاعل تخثر (تخثر ذاتي) من شأنه تقوية جدار الأوعية الدموية المتغير. يعتبر هذا النهج هو الأكثر أمانًا ، خاصة في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

تمدد الأوعية الدموية: كيفية الوقاية منه وتأثيراته على الحياة اليومية

تمدد الأوعية الدموية هو مرض يصعب تحديده في الأفراد المصابين ، وغالبًا ما تتزامن هذه اللحظة مع انفجار الأوعية الدموية المصابة والدخول إلى المستشفى.

من أجل منع ظهور تمدد الأوعية الدموية ، من الجيد إجراء فحوصات دورية مستهدفة ، خاصة بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لظهور هذه الحالة المرضية لأسباب خلقية أو بسبب الصدمة.

يجب أن نتذكر أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو المدخنين هم أيضًا من بين المعرضين للخطر ، وبالتالي يوصى بشدة بإجراء فحوصات دورية.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

تمدد الشريان الأورطي البطني: الوبائيات والتشخيص

تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني: كيف يبدو وكيف يتم علاجه

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ما هو وكيفية علاجها

تمدد الأوعية الدموية المتمزق: ما هي ، وكيفية علاجها

التقييم بالموجات فوق الصوتية قبل دخول المستشفى في حالات الطوارئ

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير الممزقة: كيفية تشخيصها ، وكيفية علاجها

تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، والصداع العنيف من بين الأعراض الأكثر شيوعا

ارتجاج المخ: ما هو وأسبابه وأعراضه

تمدد الأوعية الدموية البطيني: كيف نتعرف عليها؟

نقص التروية: ما هو ولماذا يسبب السكتة الدماغية

كيف تظهر السكتة الدماغية نفسها؟ علامات احترس من

علاج السكتة الدماغية العاجلة: تغيير الإرشادات؟ دراسة مثيرة للاهتمام في لانسيت

متلازمة بينيديكت: أسباب هذه السكتة الدماغية وأعراضها وتشخيصها وعلاجها

ما هو مقياس السكتة الدماغية الإيجابي سينسيناتي قبل دخول المستشفى (CPSS)؟

متلازمة اللكنة الأجنبية (FAS): عواقب السكتة الدماغية أو صدمة الرأس الشديدة

مريض السكتة الدماغية الحادة: تقييم الأوعية الدموية الدماغية

تقييم مجرى الهواء الأساسي: نظرة عامة

إدارة السكتة الدماغية في حالات الطوارئ: التدخل على المريض

حالات الطوارئ المتعلقة بالسكتة الدماغية: الدليل السريع

مصدر

بيانش باجينا

قد يعجبك ايضا