تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون: ما هي ومتى يتم إجراؤها

التنظير السيني المستقيم هو تقنية تشخيصية يمكن من خلالها النظر في المستقيم والسيجما (ومن هنا مصطلح التنظير السيني المستقيم) لمعرفة ما إذا كان هناك أي آفة تسبب انزعاج المريض

ما هو تنظير القولون

تنظير القولون هو تقنية مفيدة ، بالإضافة إلى استكشاف المستقيم والسيجما ، تدرس أيضًا الأجزاء المتبقية من القولون.

نتحدث عن تنظير القولون الكلي (تنظير القولون) عندما يتم استكشاف جميع أقسام الأمعاء الغليظة ، من فتحة الشرج إلى الصمام اللفائفي الأعور.

في كلا البحثين الآليين ، يتم استخدام منظار داخلي ، أي أنبوب مرن حول قطر الإصبع مع ضوء ساطع في نهايته يمر عبر القناة الشرجية إلى القولون.

لماذا ومتى يتم استخدام تنظير القولون والمستقيم

تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون هي تحقيقات يتم إجراؤها عندما يكون لدى المريض شكاوى أو أعراض مثل:

  • الإسهال المستمر مع أو بدون خروج دم من المستقيم (rectorrhagia)
  • انبعاث المخاط مع البراز (الغشاء المخاطي) ؛
  • ألم في البطن
  • تغيير في عادات الأمعاء.
  • فقر الدم المزمن بدون أمراض واضحة في الجهاز الهضمي العلوي.

في المرضى الصغار (العمر) الذين يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا و / أو مع نوبات عرضية من نزيف المستقيم ، وفقًا لتقدير الطبيب ، قد يشمل الاستكشاف بالمنظار أيضًا المستقيم والسيجما فقط إذا تم تحديد وجود البواسير كمصدر للنزيف وإذا لا توجد آفات أخرى في المسالك المستكشفة.

من ناحية أخرى ، يصبح من المهم إجراء تنظير القولون الكلي إذا تم العثور على التهاب في المستقيم وسيغما (مثل التهاب المستقيم التقرحي) ، إذا كان هناك ورم في المسالك الأولى التي تم استكشافها ، إذا كان الموضوع أكبر من 40-45 عامًا و يعاني من نزيف في المستقيم ، إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بداء السلائل أو سرطان الأمعاء.

ومع ذلك ، يجب أن يحاول أخصائي الجهاز الهضمي الجيد ، إذا كان المريض لديه أمعاء نظيفة بما يكفي للتحضير المناسب ، أن يحاول دائمًا الوصول إلى الصمام اللفائفي.

عندما لا يكون من المفيد إجراء تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون

من المؤكد أن التنظير الداخلي لا يمكنه حل أي اضطرابات وظيفية أو نفسية جسدية تم نصح المريض بإجراء الفحص لها.

في الواقع ، فإن تشخيص مثل هذه الاضطرابات ، التي وصفها الطبيب بأنها "أعراض وظيفية" أو "أعراض القولون العصبي" ("التهاب القولون العصبي") هو تشخيص للإقصاء (تم استكشاف غياب علم الأمراض في القولون بأكمله).

من الواضح ، مع ذلك ، أن عدم وجود آفات في الفحص الفعال غالبًا ما يقلل من قلق المريض مع تخفيف أو اختفاء أعراضه.

ما الذي أحتاج لمعرفته حول التنظير السيني المستقيم؟

يعد التحضير للتنظير السيني المستقيم أو تنظير القولون أمرًا حاسمًا لنجاح الفحص ، وبالتالي من الضروري إجراؤه بشكل صحيح.

للحصول على رؤية واضحة ، يجب أن يكون القولون خاليًا تمامًا من البراز.

لذلك من الضروري تناول محلول ملين للشرب في اليوم السابق للتحقيق أو على أي حال ما لا يقل عن 6 ساعات قبل الفحص.

يمكن تناول عشاء خفيف (حساء ، مرق) في المساء السابق.

عادة ما يكون الفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة مزعجًا وأحيانًا يكون مؤلمًا قليلاً.

في بعض الأحيان قد لا يتم تحمل الألم (عادة ما يكون هذا بسبب التشكل التشريحي للأمعاء ، أو الندوب من الجراحة السابقة على البطن ، أو وجود فتق إربي كبير ؛ في هذه الحالة يمكن إعطاء الدواء لتحمل الفحص بشكل أفضل و الإجراءات ذات الصلة.

ما هي مخاطر هذه الفحوصات الآلية؟

عند استخدامه لأغراض التشخيص ، من قبل أطباء مدربين وذوي خبرة خاصة ، يكون الفحص الفعال للقولون آمنًا ومرتبطًا بمخاطر قليلة جدًا.

من ناحية أخرى ، يتم زيادة هذه في التنظير الجراحي مثل إزالة الزوائد اللحمية (استئصال السليلة).

تتعلق المشكلة الأخرى بإمكانية انتقال العدوى ، لا سيما فيروسات التهاب الكبد B و C و D و AIDS.

تعد إمكانية نقل العدوى عن طريق أداة التنظير الداخلي أمرًا بديهيًا: حيث تتلامس الأداة في الواقع مع الأغشية المخاطية والملحقات وقد يتم اختراق سلامة الحاجز المخاطي ، خاصة أثناء المناورات الجراحية.

يرتبط هذا الاحتمال ارتباطًا وثيقًا بالتنظيف والتطهير غير المناسبين.

في الواقع ، إلى أن تظهر أدلة جديدة ، على الرغم من إمكانية انتقال هذه الفيروسات في التنظير الداخلي ، فإنه نادر الحدوث ويظل مرتبطًا بالفشل في المراقبة والملاحظة غير الكاملة لمعايير تنظيف الأدوات والتطهير.

في الواقع ، تم الآن تعريف إرشادات التنظيف والتطهير دوليًا ، مما يضمن معيارًا لإزالة التلوث من خلال القضاء على الفيروسات والبكتيريا والفطريات وبالتالي عدم وجود خطر العدوى تقريبًا.

قبل الفحص ، يجب إجراء التحضير الذي تم وصفه لك حتى تكون أمعائك نظيفة تمامًا للسماح للمشغل برؤية مثالية.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يستغرق الفحص وقتًا أطول ، وقد لا يكون تشخيصيًا أو قد يكون غير مكتمل ، ومن ثم فإن خطر إعادة الفحص بعد إعداد أكثر دقة.

من المهم أيضًا إحضار أي فحوصات إشعاعية سابقة أو تقارير تنظير القولون إلى الطبيب قبل إجراء الفحص.

يشارك كل مريض في التحقيق بتركيبة نفسية وعاطفية مختلفة ، وبالتالي فإن نفس الفحص يثير ردود فعل مختلفة في نفوسهم.

كيف يتم تنفيذ ذلك

يوضع المريض على أريكة على الجانب الأيسر.

بعد استكشاف القناة الشرجية بإصبع المشغل ، يتم إدخال الأداة في أمبولة المستقيم وتستمر قدر الإمكان حتى نهاية الأمعاء الغليظة.

تعتمد فرص النجاح على النظافة وتكوين الأمعاء وتعاون المريض.

سيتم حقن الهواء من أجل شد جدران الأمعاء والحصول على رؤية أفضل ، وهذا قد يسبب بعض الانزعاج.

في الواقع ، قد يشعر المرء بإحساس "بالتجفيف" أو يشعر "بانتفاخ البطن" أو يشكو من الألم مع تقلصات في البطن.

من المهم إبلاغ الموظفين الحاضرين بشكاواك ، والذين سيتصرفون وفقًا لذلك.

يمكن أن يستغرق الفحص من بضع دقائق (إذا تم استكشاف المستقيم والسيجما فقط) إلى 15-30 دقيقة إذا تم إجراء تنظير القولون الكلي.

بشكل عام ، معدل المضاعفات أثناء التنظير التشخيصي أقل من 4 في الألف.

من الواضح أن المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة والكلى وأمراض الكبد والأمراض العصبية والأمراض الحادة ، وكذلك كبار السن ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات.

أثناء الفحص ، من الممكن مواجهة السلائل المعوية.

هذه نتوءات (نواتج) من الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء التي تواجه التجويف والتي تميل إلى الزيادة في الحجم (من بضعة مم إلى عدة سنتيمترات) بمرور الوقت.

يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات معينة مثل النزيف وانسداد الأمعاء ، ولكن قبل كل شيء في بعض الحالات يمكن أن تتطور إلى أورام خبيثة.

لذلك من الحكمة ، عندما يتم العثور على ورم خبيث أثناء تنظير القولون ، إزالته وتحليله تحت المجهر (الفحص النسيجي) وجدولة المراقبة الدورية.

هذا هو السبب في أنه من الضروري إزالة الاورام الحميدة (استئصال السليلة) ؛ يمكن القيام بذلك أثناء تنظير المستقيم السيني أو تنظير القولون

يمكن لجميع المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة ، والذين لا يرتدون أجهزة تنظيم ضربات القلب والذين لديهم تخثر طبيعي في الدم ، الخضوع لعملية استئصال السليلة.

في هذا الصدد ، نظرًا لأن الأورام الحميدة يتم ملاحظتها بشكل متكرر نسبيًا أثناء الفحص بالمنظار ، فمن المستحسن للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا أو المرضى المعروف أنهم مصابون بداء السلائل (شخصي أو عائلي) إجراء اختبارات معملية قبل بضعة أيام من التحقيق لتقييم التخثر. الحالة (تعداد الدم ، الفيبرينوجين ، الصفائح الدموية ، زمن البروثرومبين ، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي).

وبهذه الطريقة ، إذا لوحظ وجود ورم في أثناء الفحص بالمنظار وكان هناك احتمال لحدوثه ، فسيتم إزالته على الفور لمنع المريض من الخضوع لتنظير داخلي آخر.

هل استئصال السليلة خطير؟

لا ، ليس إجراءً خطيرًا ؛ إزالة الاورام الحميدة غير مؤلم.

ومع ذلك ، يجب اعتبار أنها عملية جراحية حقيقية وبالتالي تنطوي على مخاطر.

في هذا الصدد ، سيُطلب من المريض التوقيع على ورقة ، ما يسمى بـ "الموافقة المستنيرة" ، أي بيان يوافق فيه على الطبيب الذي يقوم بالإجراء الجراحي.

لا تعفي هذه الموافقة الطبيب من مسؤولياته المهنية.

المضاعفات ممكنة في حوالي 1٪ من الحالات.

هذه المضاعفات هي:

  • النزف ، الذي عادة ما يختفي من تلقاء نفسه ، ولكنه لا يزال يتطلب دخول المستشفى للمراقبة ، على الرغم من أن الجراحة نادراً ما تكون ضرورية ؛
  • انثقاب الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب دائمًا جراحة تصحيحية.

ما يجب أن يفعله المريض بعد الفحص بالمنظار

في نهاية التحقيق ، بعد بضع دقائق من الراحة ، يجب على المريض العودة إلى المنزل.

سيتم تسليمه تقرير التنظير على الفور ، بينما سيتعين عليه الانتظار من 5 إلى 10 أيام للحصول على نتائج أي خزعات (الفحص النسيجي).

في حالة استئصال السليلة ، يظل المريض تحت الملاحظة لمدة 30 إلى 60 دقيقة ، ووفقًا لتقدير الطبيب ، قد تتم دعوته للإقامة في المستشفى لفترة قصيرة في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات.

إذا تم إعطاؤه دواء مهدئ ، فمن المهم أن يكون هناك مرافق له لتوصيله إلى المنزل ، لأن التخدير يضعف ردود الفعل والحكم.

خلال الفترة المتبقية من اليوم ، لن تتمكن من قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو اتخاذ قرارات مهمة.

يُنصح بالبقاء في راحة طوال اليوم.

يشير التخدير عادة إلى انخفاض مستحث بالأدوية في مستوى الوعي لتسهيل قبول الفحص بالمنظار.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي البنزوديازيبينات التي تحث على الاسترخاء والتعاون من جانب المريض ، وفي بعض الحالات حتى حالة فقدان الذاكرة.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

ما هي خزعة الثدي بالإبرة؟

التصوير الومضاني للعظام: كيف يتم تنفيذه

خزعة البروستات الانصهار: كيف يتم إجراء الفحص

التصوير المقطعي المحوسب (CT): ما الغرض من استخدامه

ما هو مخطط كهربية القلب ومتى يتم إجراء مخطط كهربية القلب

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): ما هو وكيف يعمل وما الغرض من استخدامه

التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT): ما هو ومتى يتم إجراؤه

الفحوصات الآلية: ما هو مخطط صدى القلب بالألوان؟

تصوير التاج ، ما هو هذا الفحص؟

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: ما الغرض منها؟

التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: ما هو ولماذا هو مهم؟

تنظير الإحليل: ما هو وكيف يتم إجراء تنظير المثانة عبر الإحليل

ما هو Echocolordoppler من جذوع فوق الأبهر (السباتي)؟

الجراحة: الملاحة العصبية ومراقبة وظائف الدماغ

الجراحة الروبوتية: الفوائد والمخاطر

الجراحة الانكسارية: ما الغرض منها ، وكيف يتم إجراؤها وماذا تفعل؟

التصوير الومضاني لعضلة القلب ، الفحص الذي يصف صحة الشرايين التاجية وعضلة القلب

مصدر

باجين ميديشي

قد يعجبك ايضا