جراحة سرطان القولون والمستقيم بالمنظار

By كريستيانو أنتونينو On مارس 29 ،2023

يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، بعد سرطان الرئة والثدي

ومع ذلك ، من المهم التأكيد على حقيقة إيجابية: بفضل التشخيص المبكر والعلاجات المحسنة ، أصبح معدل الشفاء من سرطان القولون والمستقيم مرتفعًا الآن ، في حوالي 60٪ من الحالات ، وانخفض معدل الوفيات بشكل حاد في السنوات الأخيرة.

ما هو سرطان القولون والمستقيم ومدى انتشاره

نعني بأورام القولون والمستقيم جميع التشكيلات الجديدة التي تنتج عن تكاثر غير طبيعي للخلايا من الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة الذي يمتد من الصمام اللفائفي إلى فتحة الشرج.

الأعراض

يمكن أن تكون الأعراض والعلامات النموذجية مختلفة في بعض الأحيان ، ولكنها تتكون بشكل عام من:

فقدان الدم في البراز
وجع بطن؛
انخفاض مستويات الهيموجلوبين والحديد في الدم و / أو تغيرات في وظيفة الأمعاء.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد يظهر الورم بشكل أكثر حدة مع صورة انسداد معوي حقيقي (قيء وانتفاخ البطن).

المرضى الذين لديهم بالفعل تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو يعانون من متلازمات وراثية تحدد استعدادًا للإصابة به ، يستحقون مزيدًا من الاهتمام ويجب أن يخضعوا لبرامج وقائية مبكرة وأكثر إحكامًا.

علاج سرطان القولون والمستقيم

يختلف علاج سرطان القولون والمستقيم باختلاف مرحلة الورم عند التشخيص: فهو يتراوح من الجراحة التقليدية أو الجراحة بالمنظار إلى الجمع بين العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

أثناء العملية ، سيشرع الجراح في إزالة الجزء المصاب من القناة المعوية ، إما عن طريق ما يسمى "استئصال نصفي القولون" - أو الاستئصال الجراحي لنصف القولون - يمينًا أو يسارًا ، أو عن طريق استئصال المستقيم ، إما من الأمام أو عبر طريق البطن العجاني.

في نفس الوقت الذي يتم فيه إزالة السبيل الذي يقع فيه الورم ، سيتم تحديد ما إذا كان سيتم أيضًا إزالة الهوامش الصحية والعقد الليمفاوية المرتبطة بها من أجل استعادة وظيفة واستمرارية الاتصال الهضمي.

في بعض الأحيان ، بالنسبة للأورام القريبة من فتحة الشرج ، يُشار أيضًا إلى إجراء فغر ، أي تحويل محتويات الأمعاء إلى الخارج من خلال فتحة في البطن (في معظم الحالات مؤقتة وفي الوقت الحالي فقط في نسبة صغيرة جدًا من العمليات نهائي) من أجل تحقيق راديكالية أورام كاملة.

النهج الجراحي بالمنظار لسرطان القولون والمستقيم

في العقود الأخيرة ، أخذ النهج الجراحي بالمنظار محل النهج التقليدي بشكل تدريجي.

مقارنة بالجراحة التقليدية ، التي تضمنت شقًا في البطن بأحجام مختلفة من حالة إلى أخرى ، تسمح هذه الطريقة بإجراء نفس العملية من خلال شقوق بطول بضعة ملليمترات فقط ، يتم إجراؤها بعد "نفخ البطن" بغاز خاص ، حيث يتم استخدام الكاميرا ويتم إدخال الأدوات الجراحية اللازمة لإجراء العملية.

على الرغم من الحاجة إلى التدريب الكافي من جانب الجراح ، إلا أن الفوائد التي تعود على المرضى كبيرة: فقد أظهرت البيانات من الأدبيات ، بالإضافة إلى عقود الفريق من الخبرة السريرية ، فائدة واضحة في كل من وقت الاستشفاء ومضاعفات ما بعد الجراحة ، مع نفس نتائج الأورام.

تعتبر تقنية التنظير البطني ، حتى الآن ، هي الأسلوب المفضل ، ولكن يجب دائمًا اتخاذ القرار النهائي بالاتفاق مع فريق التخدير نظرًا لأن بعض أمراض القلب هي موانع مطلقة.

حاليًا ، من بين 200 عملية استئصال للقولون والمستقيم يتم إجراؤها سنويًا من قبل فريق جراحة الجهاز الهضمي ، يتم إكمال 80٪ بنجاح عن طريق أسلوب تنظير البطن طفيف التوغل.

النقاهة بعد تنظير البطن

إذا لم تحدث أي مضاعفات ، فمن المتوقع الخروج بعد العملية بعد 5 أيام في المتوسط ، يتبعها فحص في العيادة الخارجية بعد حوالي أسبوع واحد وآخر بعد شهر واحد.

على الرغم من وجود تباين معين مرتبط بالحالات السريرية المختلفة ، يسمح تنظير البطن باستعادة الأنشطة اليومية في المنزل بسرعة ، مما يضمن نوعية حياة جيدة خلال فترة النقاهة في المنزل وأوقات تعافي أفضل في العمل ، من الناحية الاجتماعية والعاطفية.

بروتوكولات عصور للشفاء السريع بعد الجراحة

المرضى ، قبل وبعد الجراحة ، يتبعون بروتوكولات ERAS (التعافي المعزز بعد الجراحة).

هذه هي بروتوكولات إدارة ما حول الجراحة موحدة ومعترف بها دوليًا والتي تسهل التعافي السريع بعد الجراحة الكبرى وتحسن النتائج.

يتنبأ مسار الرعاية هذا بالمشاركة النشطة للمريض من خلال بعض التدابير والوسائل التي يتم تبنيها في مرحلتي ما قبل الجراحة وبعدها: بهذا المعنى ، بعد أن يتم الاستعداد بشكل مناسب للجراحة ، يتم دعم المريض أيضًا ومتابعته في مرحلة ما بعد الجراحة. المرحلة الجراحية من قبل الفريق الطبي ومن قبل مجموعة من الشخصيات المهنية المتنوعة ، ولكنهم متخصصون في أمراض القولون والمستقيم ، مثل الممرضات الملاحين وأخصائيي العلاج الطبيعي والممرضات وأخصائيي التغذية.

سرطان القولون والمستقيم ، ما يجب معرفته

تنظير القولون: ما هو ، ومتى يتم ذلك ، والتحضير والمخاطر

غسل القولون: ما هو ، ما الغرض منه ومتى يجب القيام به

تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون: ما هما ومتى يتم إجراؤهما

التهاب القولون التقرحي: ما هي الأعراض النمطية لأمراض الأمعاء؟

معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''

ما هو تنظير القولون؟

ما هو تنظير القولون الافتراضي؟

وجدت الدراسة صلة بين سرطان القولون واستخدام المضادات الحيوية

تنظير القولون: أكثر فعالية واستدامة مع الذكاء الاصطناعي

المنشورات المشابهة