جراحة مضاعفات احتشاء عضلة القلب ومتابعة المريض
ما هي مضاعفات احتشاء عضلة القلب التي تقع على عاتق جراحة القلب؟ يعد تمزق العضلة الحليمية (التي يسيطر عليها الوتر الحبلي للصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرفات) ، أو تمزق الجدار الحر للبطين الأيسر أو تكوين عيب الحاجز بين البطينين ، من المضاعفات الهيكلية لاحتشاء عضلة القلب وتتطلب علاجًا جراحيًا ، غالبًا في على أساس طارئ
في هذه الحالات ، يعاني المريض من قصور في القلب غالبًا ما يكون حادًا ولا يمكن السيطرة عليه بالعلاج الطبي ؛ قد تحدث الصدمة القلبية في غضون ساعات ويمكن أن تحدث بسبب عدم انتظام ضربات القلب النموذجية لنقص تروية عضلة القلب.
كيف يتم تشخيص المضاعفات الجراحية لاحتشاء عضلة القلب؟
الطريقة الرئيسية لتقييم أمراض القلب الهيكلية هي الموجات فوق الصوتية.
هذه طريقة غير جراحية ، لا سيما في شكلها السطحي (عبر الصدر).
نظرًا لتعقيد الصورة ، والظروف الطارئة في كثير من الأحيان وللتخطيط الجراحي الأكثر دقة ، فإن الوصول عبر المريء أمر لا غنى عنه تقريبًا ، من خلال مسبار محدد يتم إدخاله عن طريق الفم ، بعد التحضير المناسب والتخدير المحتمل.
يمكن لتخطيط صدى القلب (كما يطلق على تقنية الموجات فوق الصوتية المطبقة على القلب بشكل عام) ، بفضل الأدوات القوية والمتطورة بشكل متزايد ، في السنوات الأخيرة أن يقيّم بدقة درجة التنازل عن غرف القلب ، بالإضافة إلى زيادة الحجم والضغط.
يعد تقييم تصوير الأوعية الدموية (التصوير التاجي) ضروريًا لتأكيد الأصل الإقفاري لعلم الأمراض ، وكذلك لتخطيط الحاجة المحتملة لإعادة تكوين الأوعية الدموية في المنطقة الحرجة أو المناطق المجاورة المعرضة لخطر المعاناة في الفترة المحيطة بالجراحة.
كيف يتم علاج المضاعفات الجراحية لاحتشاء عضلة القلب؟
غالبًا ما يتم إجراء إشارة إلى علاج المضاعفات الجراحية لاحتشاء عضلة القلب في حالات الطوارئ ، بعد الكشف الحاد عن التعديلات الهيكلية غير المعروفة سابقًا أو عدم استقرار وظيفة القلب.
ونتيجة لذلك ، فإن خطر الجراحة الطارئة ، غالبًا ما يكون للمريض المصاب بصدمة قلبية ، يتم موازنته مقابل الرغبة في تثبيت الدورة الدموية للسماح بإجراء العملية بأقل مخاطر.
يتطلب العلاج الجراحي تصحيح الآفة الهيكلية ، بطرق ممكنة اعتمادًا على الأنسجة والوظيفة المتبقية: قد تكون هناك حاجة لاستبدال الصمام المعطل أو طمس المحلول المستمر لجدار القلب أو الحاجز بين البطينين.
يتطلب الإجراء مساعدة في الدورة الدموية خارج الجسم أثناء العملية.
قد تتوقف المساعدة على الدورة الدموية في نهاية الجراحة أو تطول لبضعة أيام من أجل حل الصدمة ودعم القلب في مرحلة التعافي.
هل الجراحة لعلاج المضاعفات الجراحية لاحتشاء عضلة القلب خطيرة؟
نظرًا لطبيعتها الطارئة ، فإن الجراحة معقدة ومحفوفة بمضاعفات طفيفة مثل النزيف والعدوى والأضرار العصبية وفشل القلب واحتشاء محيط الإجراءات.
تشمل المضاعفات الأخرى الأقل خطورة التهاب الجنب والانصباب والرجفان الأذيني والألم وضعف الشهية والحمى.
عادة يمكن أن تتجاوز مخاطر الوفاة المرتبطة بهذا الإجراء 30٪ ، ولكن يجب تقييم الخطر لكل مريض على حدة ، مع مراعاة العمر والحالة العامة والأمراض المرتبطة بها.
متابعة
في نهاية الإجراء ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يظل تحت المراقبة للوقت اللازم لفطمه عن الأدوية وأي أنظمة دعم الدورة الدموية ، قبل نقله مرة أخرى إلى جناح المرضى الداخليين.
بعد مغفرة الصورة العامة ، يمكن للمريض الخروج من المستشفى ليتم نقله مباشرة إلى مركز إعادة تأهيل القلب ، حيث سيبقى لمدة 15 يومًا تقريبًا.
هل توجد أي قواعد تحضيرية؟
قبل الجراحة ، إذا سمحت الحالة السريرية للمريض ، يتم إجراء تصوير للشريان التاجي لتقييم حالة الشرايين التاجية وتشريحها ، وكذلك لتخطيط إعادة تكوين الأوعية القلبية المحتملة في نفس الوقت.
اقرأ أيضا:
جهاز تنظيم ضربات القلب: ما هو ، كيف يعمل ، السعر ، الجهد الكهربائي ، يدوي وخارجي
مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة
علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة: كيف تتحقق إذا كان الشخص بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
سرعة العثور على سبب السكتة الدماغية وعلاجها قد يمنع المزيد: إرشادات جديدة
الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها
متلازمة وولف باركنسون وايت: ما هي وكيفية علاجها
هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
تسرع التنفس العابر عند الوليد: لمحة عامة عن متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة
عدم انتظام دقات القلب: هل هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب؟ ما هي الاختلافات الموجودة بين الاثنين؟
التهاب الشغاف الجرثومي: الوقاية عند الأطفال والبالغين
ضعف الانتصاب ومشاكل القلب والأوعية الدموية: ما الرابط؟
لكمة الصدر الأولية: المعنى ، متى تفعل ذلك ، الإرشادات