طب الأطفال: ما هو مغص الرضع وكيف يتم التعامل معه؟

أثناء نوبات المغص ، يصعب التحكم في حديثي الولادة أو الرضيع الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين أسبوعين إلى أربعة أشهر

ما هو المغص؟

  • يُوصف المغص عادة بأنه متلازمة سلوكية عند الولدان والرضع تتميز بالبكاء الانتيابي المفرط.
  • من المرجح أن يحدث المغص في المساء ، ويحدث دون أي سبب محدد.
  • أثناء نوبات المغص ، يصعب التحكم في حديثي الولادة أو الرضيع الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين أسبوعين إلى أربعة أشهر.
  • تم استخدام التعريف الأكثر استخدامًا للمغص بواسطة Wessel et al ؛ يعتمد تعريفها على مقدار البكاء (أي نوبات البكاء التي تستمر لأكثر من 3 ساعات ، تحدث> 3 أيام في أي أسبوع لمدة 3 أسابيع).
  • المغص ظاهرة غير مفهومة. من المحتمل أيضًا أن تحدث عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا.

صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الغرفة في معرض الطوارئ

الفيزيولوجيا المرضية

مصطلح المغص مشتق من الكلمة اليونانية kolikos أو kolon ، مما يشير إلى حدوث بعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي.

  • افترض الباحثون أيضًا مسببات الجهاز العصبي والسلوكية والنفسية.
  • أشار التحليل التلوي إلى أن المغص قد يكون شكلاً من أشكال الصداع النصفي بدلاً من حالة الجهاز الهضمي كما تم اقتراحه.
  • استخدم التحليل 3 دراسات (إجمالي 891 موضوعًا) ، أشارت إحداها إلى أن هناك احتمالية أكبر للإصابة بالمغص عند الرضع الذين تعاني أمهاتهم من الصداع النصفي ، بينما أشارت الدراستان الأخريان إلى أن الأطفال المصابين بالمغص هم أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي في مرحلة الطفولة. والمراهقة.
  • باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية المجمعة في تحليلهم ، وجد جلفاند وزملاؤه أن نسبة الأرجحية للارتباط بين الصداع النصفي والمغص هي 5.6.
  • في تحليل ثانوي ، تضمن دراستين إضافيتين (بحثت كلتاهما أيضًا في ارتباط المغص / الصداع النصفي لكنهما تناولتا سؤال بحث أساسي مختلف) ، كانت نسبة الأرجحية للارتباط بين الصداع النصفي والمغص 3.2.

المغص هو أحد الأسباب الشائعة التي تجعل الآباء يطلبون نصيحة طبيب الأطفال أو ممارس الأسرة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل

  • يصيب المغص 10-30٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم.
  • قد يُلاحظ زيادة التعرض لآلام البطن المتكررة واضطرابات الحساسية وبعض الاضطرابات النفسية لدى بعض الأطفال المصابين بالمغص في طفولتهم.
  • تحدث هذه الحالة عند الرضع الذكور والإناث بتواتر متساوٍ.
  • تُلاحظ متلازمة المغص بشكل شائع عند الولدان والرضع الذين تتراوح أعمارهم بين أسبوعين إلى أربعة أشهر.

الأسباب

قد تشمل الأسباب الموضحة والمقترحة للمغص ما يلي:

  • أسباب الجهاز الهضمي. قد تشمل أسباب الجهاز الهضمي على سبيل المثال لا الحصر الارتجاع المعدي المريئي والإفراط في التغذية ونقص التغذية وحساسية بروتين الحليب والإدخال المبكر للمواد الصلبة.
  • الآباء عديمي الخبرة (مثير للجدل) أو غير مكتمل أو لا يتجشأون بعد الرضاعة. قد يساهم الوضع غير الصحيح بعد الرضاعة في زيادة البكاء ؛ لاحظ أن المغص لا يقتصر على الطفل البكر ، مما يلقي بظلال من الشك على النظرية حول الأبوة والأمومة عديمة الخبرة كعامل مسبب للمرض.
  • التعرض لدخان السجائر ومستقلباته. تشير بعض الأدلة الوبائية إلى أن التعرض لدخان السجائر ومستقلباته قد يكون مرتبطًا بالمغص. تدخين الأم والتعرض للعلاج ببدائل النيكوتين (NRT) أثناء الحمل قد يترافق مع المغص.
  • حساسية الطعام. ربطت بعض الأدلة بين البكاء المستمر عند الأطفال وحساسية الطعام. تم افتراض وجود علاقة بين المغص والحساسية من حليب البقر (CMA).
  • انخفاض الوزن عند الولادة. اقترحت البيانات من إحدى الدراسات وجود ارتباط بين انخفاض الوزن عند الولادة وزيادة حدوث المغص.
  • البكتيريا المعوية المميزة. ركزت بعض التقارير على البكتيريا المعوية وارتباطها بالمغص. لوحظ انخفاض تعداد العصيات اللبنية المعوية عند الرضع المصابين بالمغص مقارنة بالرضع غير المصابين بالمغص.

المظاهر السريرية

في الفحص البدني ، تكون مفاتيح التشخيص كما يلي:

  • النتائج الجسدية الطبيعية. يبدو الرضع المصابون بالمغص طبيعيين عند الفحص البدني.
  • زيادة الوزن. غالبًا ما يعاني الرضع المصابون بالمغص من نمو متسارع ؛ الفشل في النمو يجب أن يجعل المرء يشك في تشخيص المغص.
  • استبعاد التشخيصات الخطيرة المحتملة التي قد تسبب البكاء. في التحليل الصوتي ، يختلف البكاء المغص عن البكاء المنتظم. بالمقارنة مع البكاء المنتظم ، يكون البكاء المغص أكثر تنوعًا في حدة الصوت ، وأكثر اضطرابًا أو خللًا في الصوت ، وله درجة أعلى ؛ أمهات الرضع الذين يعانون من المغص ، على عكس أمهات الأطفال غير المصابين بالمغص ، فإن الصرخات أكثر إلحاحًا ، ومزعجة ، ومثيرة ، ومكروهة ، ومزعجة من المعتاد.

نتائج التقييم والتشخيص

لا يُشار عادةً إلى الدراسات المعملية في حالة المغص إلا إذا اشتبه الطبيب في حالة أخرى ، مثل الارتجاع المعدي المريئي.

  • كلينيتيست. إذا كان براز المريض مائيًا بشكل مفرط ، فقد يكون من المفيد اختباره بحثًا عن المواد المختزلة الزائدة (Clinitest) ؛ إذا كانت النتائج إيجابية ، فقد يكون هذا مؤشرًا على وجود مشكلة أساسية في الجهاز الهضمي ، مثل عدم تحمل اللاكتوز المكتسب (بعد العدوى).
  • فحص البراز. يمكن اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي لاستبعاد حساسية حليب البقر (CMA).

الإدارة الطبية

يعد استبعاد الأسباب الشائعة للبكاء هو الخطوة الأولى في علاج الرضيع الذي يعاني من البكاء المستمر.

  • اسمح للآخرين برعاية الرضيع. أوصي بألا يرهق الوالدان نفسيهما وشجعهما على التفكير في ترك طفلهما مع القائمين على رعايته لفترات قصيرة.
  • متابعة. المتابعة المستمرة والطبيب المتعاطف هما حجر الزاوية في الإدارة.
  • مضادات الكولين. ديسيكلومين هيدروكلوريد هو دواء مضاد للكولين ثبت في التجارب السريرية أنه فعال في علاج المغص ؛ ومع ذلك ، بسبب الآثار الضارة الخطيرة ، على الرغم من ندرتها (مثل انقطاع النفس ، صعوبة التنفس ، النوبات ، الإغماء) ، لا يمكن التوصية باستخدامه.
  • حمية. قد توفر النظم الغذائية للأمهات منخفضة الحساسية (مثل الألبان وفول الصويا والبيض والفول السوداني والقمح والمحار) الراحة من البكاء المفرط عند بعض الرضع.

إدارة الأدوية

لا تزال أدوية المغص قيد الدراسة والبحث.

  • سيميثيكون. سيميثيكون دواء غير قابل للامتصاص يغير التوتر السطحي لفقاعات الغاز ، مما يسمح لها بالاندماج والتشتت وإطلاق الغاز لتسهيل عملية الطرد.
  • علاج بالأعشاب. تم استخدام العلاجات العشبية في العديد من الثقافات. وتشمل المكونات الشائعة البابونج ، والتفاح المر ، والحلبة. تم إجراء عدد قليل فقط من الدراسات حول المنتجات العشبية ، وهناك حاجة إلى دراسات إضافية حول سلامتها وفعاليتها.

تشمل الرعاية التمريضية للرضيع المصاب بالمغص ما يلي:

تقييم التمريض

يشمل تقييم الرضيع المصاب بالمغص ما يلي:

  • تاريخ. احصل على تاريخ مفصل عن التوقيت ، وكمية البكاء ، والروتين اليومي للعائلة ؛ يجب التأكيد على الطبيعة الحميدة للمغص ؛ استبعاد أسباب البكاء المفرط عند الرضيع ، مثل وجود شعر في العين ، والفتق المختنق ، والتهاب الأذن ، والإنتان.
  • اختبار بدني. إجراء فحص جسدي للتأكد من عودة الحياة إلى طبيعتها ؛ غالبًا ما يعاني الرضع المصابون بالمغص من نمو متسارع ؛ زيادة الوزن أمر نموذجي ، في حين أن الفشل في النمو يجب أن يجعل المرء يشك في تشخيص المغص.

التشخيص التمريض

بناءً على بيانات التقييم ، فإن التشخيصات التمريضية الرئيسية هي:

  • آلام حادة مرتبطة بانتفاخ البطن والحنان.
  • نقص المعرفة المتعلقة بنقص التعرض وعدم الإلمام بمصادر المعلومات.
  • ضعف الأبوة والأمومة المرتبطة بنقص المعرفة والثقة في مهارات الأبوة والأمومة.

تخطيط وأهداف رعاية التمريض

الأهداف الرئيسية لتخطيط الرعاية التمريضية لمرضى المغص هي:

  • يصف مقدمو الرعاية التحكم المرضي في الألم بمستوى أقل من 3 إلى 4 على مقياس تصنيف من 0 إلى 10.
  • تقرير مقدم / مقدمي الرعاية تحسن الرفاهية مثل مستويات خط الأساس للنبض ، ضغط الدم ، التنفس ، وتوتر العضلات أو وضعية الجسم.
  • يشرح مقدمو الرعاية حالة المرض ، ويدركون الحاجة إلى الأدوية ويفهمون العلاجات.
  • تحسن تقرير مقدمي الرعاية الثقة في تربية الطفل ورعايته.

التدخلات التمريضية

تشمل التدخلات التمريضية للطفل المصاب بالمغص ما يلي:

  • تقليل / تخفيف الألم. تقييم خصائص الألم. الاعتراف بتقارير الألم على الفور ؛ توفير فترات راحة لتعزيز الراحة والنوم والاسترخاء ؛ ضع الرضيع في وضع مريح لتقليل الألم.
  • توعية مقدمي الرعاية بشأن المرض. تقييم القدرة على التعلم أو أداء الرعاية الصحية المرغوبة ؛ تحديد أولوية احتياجات التعلم ضمن خطة الرعاية الشاملة ؛ مراقبة وملاحظة المفاهيم الخاطئة الموجودة بشأن المواد التي سيتم تدريسها ؛ توفير بيئة هادئة وسلمية دون انقطاع ؛ إشراك مقدمي الرعاية في وضع خطة التدريس ، بدءًا من تحديد أهداف وغايات التعلم في بداية الجلسة ؛ تقديم تفسيرات وشروح واضحة وشاملة ومفهومة ؛ السماح بتكرار المعلومات أو المهارة.
  • تحسين مهارات الأبوة والأمومة. مقابلة الوالدين ، مع ملاحظة تصورهم للمخاوف الظرفية والفردية ؛ تثقيف الوالدين فيما يتعلق بنمو الطفل وتطوره ، ومعالجة تصورات الوالدين ؛ إشراك الوالدين في أنشطة مع الرضيع يمكنهم إنجازها بنجاح ؛ التعرف على سلوكيات الأبوة والأمومة والحماية وتقديمها.

التقييم

يتم تحقيق الأهداف كما يتضح من:

  • وصف مقدمو الرعاية السيطرة المرضية على الألم بمستوى أقل من 3 إلى 4 على مقياس تصنيف من 0 إلى 10 (مقياس الوجه).
  • أبلغ مقدمو الرعاية عن تحسن في الرفاهية مثل مستويات خط الأساس للنبض ، و BP ، والتنفس ، وتوتر العضلات أو وضعية الجسم.
  • أوضح مقدم الرعاية حالة المرض ، ويدرك الحاجة إلى الأدوية ويفهم العلاجات.
  • أبلغ مقدمو الرعاية عن تحسن الثقة في الأبوة والأمومة ورعاية الرضيع.

تشمل التوثيق في مريض مصاب بالمغص ما يلي:

  • النتائج الفردية ، بما في ذلك العوامل المؤثرة ، والتفاعلات ، وطبيعة التبادل الاجتماعي ، وخصائص السلوك الفردي.
  • المدخول والإخراج.
  • المعتقدات الثقافية والدينية والتوقعات.
  • خطة الرعاية.
  • خطة التدريس.
  • الردود على التدخلات ، والتدريس ، والإجراءات التي تم تنفيذها.
  • التحصيل أو التقدم نحو النتيجة المرجوة.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

اعتلال الأمعاء المناعي: سوء الامتصاص المعوي والإسهال الشديد عند الأطفال

قيء الدم: نزيف في الجهاز الهضمي العلوي

الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)

الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟

الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء

نزيف الجهاز الهضمي: ما هو ، كيف يظهر نفسه ، كيف يتدخل

أمراض الجهاز الهضمي: ما هو الفرق بين التهاب المعدة والارتجاع المعدي المريئي؟

قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل

حصوات الكلى: ما هي ، وكيفية التعامل معها

الكرياتينين ، الكشف في الدم والبول يشير إلى وظيفة الكلى

كيف تحافظ على صحة الكلى؟

تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب

حساب التفاضل والتكامل لدى الأطفال: ما هو وكيفية التعامل معه

حصى الكلى والمغص الكلوي

سكري الحمل ، ما هو وكيفية التعامل معه

مصدر

مختبرات الممرضات

قد يعجبك ايضا