جراحة الصرع: طرق لإزالة أو عزل مناطق الدماغ المسؤولة عن النوبات
يمكن أن يساعد العلاج الجراحي في علاج الصرع لإزالة أو عزل مناطق الدماغ المسؤولة عن النوبات
الصرع هو حالة عصبية تتميز بمظاهر حركية أو حسية متكررة ومفاجئة ، وتسمى عادة النوبات.
ما يقرب من 30 ٪ من مرضى الصرع - من الأطفال والبالغين - يصابون بحالة مقاومة للأدوية ، والتي تتكون من استمرار النوبات على الرغم من استخدام ما لا يقل عن عقارين محددين لنوع الصرع الذي يعاني منه المريض ، والتي يمكن تحملها جيدًا ، بأعلى جرعة ممكنة ولفترة زمنية كافية.
في مثل هذه الحالات ، يمكن إجراء التحقيقات اللازمة لتقييم دلالة الجراحة.
تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 15-20٪ من مرضى الصرع المقاوم للأدوية يمكن أن يستفيدوا من الجراحة العلاجية.
تعتمد معظم نوبات الصرع على التفريغ المفاجئ لنبضات كهربائية غير طبيعية تنشأ من منطقة في القشرة الدماغية - الطبقة الخارجية من الدماغ - تسمى المنطقة المولدة للصرع.
يتمثل الهدف من العلاج الجراحي في شقين: إزالة أو عزل منطقة الدماغ المسؤولة عن النوبات دون إحداث تغييرات في مناطق الدماغ المسؤولة عن الوظائف العصبية المهمة.
يعتمد تحديد المنطقة المولدة للصرع على سلسلة من التحقيقات:
- سريري (تحليل الأعراض أثناء نوبة الصرع) ،
- الفسيولوجية العصبية (تقييم خصائص تتبع مخطط كهربية الدماغ)
- الأشعة العصبية (دراسة الشكل والخصائص الأيضية والوظيفية للدماغ عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ و PET للدماغ).
تتضمن كل مرحلة من مراحل الدراسة السابقة للجراحة أخصائيين محددين يشاركون باستمرار النتائج التي تم الحصول عليها ويناقشونها من أجل تقرير ما إذا كان شكل الصرع الذي يعاني منه الطفل قد يستفيد من العلاج الجراحي وإلى أي مدى.
سيتم شرح هذه المعلومات ومناقشتها مع الوالدين ، وإذا أمكن ، مع الطفل من أجل الوصول إلى قرار مشترك.
هناك نوعان على الأقل من العلاج الجراحي للصرع:
- النوع الأول يتكون من إزالة منطقة الدماغ التي تنشأ منها نوبات الصرع (المنطقة المولدة للصرع) ؛
- النوع الثاني يتكون من فصل المنطقة المولدة للصرع عن باقي الدماغ. هذا يمنع التصريفات الكهربائية التي تنشأ في المنطقة المولدة للصرع من الانتشار إلى الدماغ السليم دون إزالة أنسجة المخ ؛ يمكن أن يستفيد هذا الإجراء الجراحي من مساعدة الروبوت.
ما يقرب من 70 ٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة يحققون نتيجة مرضية من حيث السيطرة على النوبات.
إن عدم وجود نوبات يجعل من الممكن تقليل العلاج الدوائي وإيقافه تدريجيًا إذا لزم الأمر.
علاوة على ذلك ، فإن غياب الأزمات يسمح بالتطور الطبيعي للمعرفة العصبية والسلوكية.
إنه يفضل استعادة الاستقلالية الكاملة مع تجنب الآثار غير المرغوب فيها التي تصاحب العلاج الدوائي حتمًا.
لا يمكن لمعظم مرضى الصرع المقاوم للأدوية الخضوع لجراحة استئصال أو قطع اتصال ، إما لأن النوبات تنشأ من أكثر من منطقة واحدة في الدماغ أو لأن العملية ستكون محفوفة بالمخاطر للغاية.
في هذه الحالات ، تتوفر علاجات بديلة ، تُعرف باسم العلاجات الملطفة ، والتي تهدف إلى تقليل تواتر وشدة النوبات والحاجة إلى الأدوية.
تعد جراحة الصرع إحدى التدخلات التالية:
- تطبيق منبه العصب المبهم ، وهو مولد نبضات يتم زرعه في القفص الصدري ومتصل بالعصب المبهم في منطقة الصدر. العنق؛ التحفيز المتقطع للعصب المبهم يمنع النوبات أو يقللها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطفل الأكبر سنًا أو المراهق تنشيط المنبه بمغناطيس عندما يشعرون بنوبة صرع تقترب وبالتالي يمكنهم منعها أو مقاطعتها ؛
- زرع أجهزة تحفيز عميق للدماغ ، جهاز مشابه لمنظم ضربات القلب يتم إدخاله في الصدر أو منطقة البطن ويرسل نبضات كهربائية عبر وصلات خاصة إلى مناطق من الدماغ تم تحديدها بدقة قبل الإجراء.
اقرأ أيضا
الصرع: الأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص
جهاز جديد للتحذير من الصرع يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح
الإسعافات الأولية والصرع: كيفية التعرف على النوبة ومساعدة المريض
صرع الطفولة: كيف تتعامل مع طفلك؟
نوبات الصرع: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل
نوع الغياب في مرحلة الطفولة الصرع أو الصرع: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الجراحة الروبوتية: الفوائد والمخاطر
الجراحة الانكسارية: ما الغرض منها ، وكيف يتم إجراؤها وماذا تفعل؟
سرطان الكلى: جراحة المناظير وأحدث التقنيات
عين من أجل الصحة: جراحة الساد باستخدام عدسات باطن العين لتصحيح العيوب البصرية
ساركوما الأنسجة الرخوة: ورم النسيج الليفي الخبيث
الجراحة: الملاحة العصبية ومراقبة وظائف الدماغ