إيطاليا / طب الأطفال: الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) سبب رئيسي للدخول إلى المستشفى في السنة الأولى من العمر
يجب أن يكون منع الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) عند الأطفال في السنة الأولى من العمر مرة أخرى أولوية. على الصعيد العالمي ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، RSV هو السبب الرئيسي الثاني للوفيات بعد الملاريا ، والسبب الرئيسي للوفيات بين التهابات الجهاز التنفسي والسبب الرئيسي لدخول المستشفى
لم يسبق أن تم إدراك أهمية الوقاية ، ولا سيما الوقاية من فيروسات الجهاز التنفسي التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة حتى بعد فترة طويلة ، على نطاق أوسع مما كانت عليه في فترة الوباء هذه.
على الرغم من هذا الوعي المتزايد ، لا تزال هناك بعض الأمراض المعدية والخطيرة للغاية والتي هناك حاجة ملحة لوضع تدابير تصحيحية تهدف إلى احتواء أكبر وإدارة أفضل.
خلال مؤتمر الويب الذي نظمته MA Provider ، بفضل المساهمة غير المشروطة لـ Sanofi Pasteur ، تم تقديم ورقة ، تم تطويرها من قبل مجموعة متعددة التخصصات من الخبراء ، والتي تحتوي على تقييم للتأثير الحقيقي لـ VRS على الأطفال وعلى نظام الرعاية الصحية ويشير إلى سلسلة من الاستراتيجيات لتحسين الوقاية من الفيروس وإدارته.
رافاييل موتون ، طبيب أطفال: "الفيروس المخلوي التنفسي هو السبب الرئيسي لدخول الأطفال دون سن عام واحد إلى المستشفى"
"الفيروس المخلوي التنفسي هو السبب الرئيسي لدخول المستشفى للأطفال دون سن سنة واحدة.
كما هو معروف جيدًا ، يمكن أن يكون لتأثيرات عدوى VRS أيضًا تداعيات مهمة في وقت لاحق من الحياة ، لا سيما نشاط القصبات الهوائية المتكرر أو الأزيز الذي لوحظ عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر "، كما يقول السناتور رافاييل موتون ، طبيب الأطفال ، اللجنة الثانية عشرة للنظافة الصحة، مجلس شيوخ الجمهورية؛ اللجنة البرلمانية للطفولة والمراهقة.
بسبب حالة الطوارئ الصحية ، المرتبطة بـ Covid ، تم تعليق العديد من أنشطة الوقاية أو تأخيرها ، ولكن تم إثبات أن الإجراءات الاحترازية والوقائية التي تم اتخاذها في الأيام الألف الأولى ، هي تلك التي تحقق أقصى نمو ، ولكنها أيضًا شديدة الضعف ، حاسمة لنمو الطفل في المستقبل.
من الضروري ، من خلال نهج متكامل ، إشراك الوالدين والعاملين الصحيين والإداريين والمشرعين ، إنشاء "شبكة وظيفية" لتحقيق أقصى قدر من الحماية لصحة الأطفال ".
لقد سلط الوباء الضوء على الجوانب الحيوية لنظامنا الصحي وأوضح أن الطفولة غالبًا ما يتم التعامل معها على أنها حاجة ثانوية ، في حين أنها في الواقع أولوية "، كما يقول باولو سياني ، اللجنة الثانية عشرة للشؤون الاجتماعية ، مجلس النواب ؛ الهيئة البرلمانية للطفولة والمراهقة.
لقد عملنا بجد للتأكد من أن PNRR يتضمن فصلاً مخصصًا بالكامل للطفولة ، وهذا سيسمح لنا بالتخطيط لتدخلات محددة تهدف إلى الوقاية وصحة الأطفال.
يعد الفيروس المخلوي التنفسي أحد تلك الفيروسات التي تصيب بشكل رئيسي في السنة الأولى من العمر ويمكن أن يكون لها عواقب مهمة جدًا على نمو الطفل وسلامته الجسدية والعقلية.
إن الاستثمار في الوقاية من مثل هذا الفيروس الخطير في مرحلة الطفولة هو السبيل الوحيد لجعل النظام الصحي الوطني مستدامًا من خلال تجنب معظم الأمراض والمضاعفات التي تحدث في مرحلة البلوغ اللاحقة ".
يعد الفيروس المخلوي التنفسي (VRS) ، المصنف على أنه فيروس رئوي ، العامل الممرض المسؤول بشكل متكرر عن التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال حتى سن عامين
يسبب مجموعة واسعة من المظاهر السريرية ، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، وأكثرها شيوعًا هو التهاب القصيبات.
يصاب جميع الأطفال تقريبًا بـ VRS مرة واحدة على الأقل في سن الثانية ، وقد يصاب 50 ٪ منهم مرة ثانية.
العوامل الرئيسية التي تحدد خطر دخول الأطفال في مستشفى VRS هي الولادة خلال موسم دوران الفيروس ، في إيطاليا بين نوفمبر وأبريل ، وأن تكون أقل من 7 أشهر في بداية موسم VRS ، في إيطاليا في نوفمبر.
تشير التقديرات إلى أنه في عام 2015 وحده ، كان هناك ما يقرب من 33.1 مليون نوبة من التهابات الجهاز التنفسي السفلي (VRS) في الأطفال دون سن الخامسة في جميع أنحاء العالم ، وحوالي 5 مليون حالة دخول إلى المستشفى وحوالي 3.2 ألف حالة وفاة.
لا يزال جيش جمهورية صربسكا مسؤولاً عن غالبية حالات دخول المستشفى في طب الأطفال ، كما أن العدوى التي يسببها ، خاصة في الأطفال دون سن الثانية ، غالبًا ما تكون مرضًا قد يتطلب عناية شبه مركزة وعناية مركزة "، كما يقول البروفيسور ألبرتو فيلاني ، الرئيس السابق من الجمعية الإيطالية لطب الأطفال ، ومدير قسم الطوارئ والقبول ، ورئيس وحدة العمليات المعقدة لطب الأطفال العام ، ووحدة أبحاث الإمراض والعلاجات المبتكرة في الأمراض المعدية ، مستشفى بامبينو جيسو للأطفال.
علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن عدوى VRS في العامين الأولين من الحياة لا يمكن أن تكون خطرة على حياة الطفل فحسب ، بل تمثل أيضًا حدثًا غير موات للتطور الصحي والمتناغم للجهاز التنفسي.
أظهر علم التخلق أن أي شيء يتعارض مع النمو ، وخاصة الجهاز التنفسي ، له عواقب ليس فقط في مرحلة الطفولة ولكن أيضًا في مرحلة البلوغ اللاحقة.
ومن هنا تأتي القيمة الهائلة للوقاية من هذا الفيروس في جميع الأطفال في الأيام الألف الأولى من الحياة '.
حتى الآن ، لا توجد أداة للوقاية من VRS في جميع الأطفال في السنة الأولى من العمر ، ولا يتوفر لدينا علاج فعال لعلاج VRS للأطفال ، والعلاج الوحيد الممكن هو في الغالب تخفيف الأعراض والدعم التنفسي المحتمل.
تم اتخاذ خطوة كبيرة إلى الأمام مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، والتي تسمح بالوقاية من أمراض الجهاز التنفسي السفلي الشديدة.
ومع ذلك ، توجد حاليًا قيود تتعلق ببيئة السكان المشار إليها ، ومدة الحماية المقدمة وتكلفة الإدارة.
حتى الآن ، يُشار إلى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المتاحة فقط للخدج (= 35 أسبوعًا من الحمل) وذوي الحالات المرضية الوخيمة ، بينما تستمر الحماية الممنوحة بجرعة وحيدة لمدة شهر تقريبًا ، مما يستلزم جرعات شهرية خلال موسم الوباء.
"الآثار الضارة لعدوى VRS الحادة معروفة جيدًا في الممارسة السريرية وتجعل أهمية الوقاية واضحة بشكل متزايد.
يقول البروفيسور فابيو موسكا ، رئيس الجمعية الإيطالية لطب حديثي الولادة SIN: إن النهج المستخدم حاليًا يوفر الوقاية لنسبة صغيرة من الرضع والأطفال ، بينما يتجاهل العواقب الحادة والمزمنة الخطيرة التي يمكن أن يسببها جيش صرب البوسنة. مدير وحدة طب حديثي الولادة والعناية المركزة لحديثي الولادة ، Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
قد يمثل توافر الأساليب العلاجية الجديدة لتوسيع الوقاية الفعالة من حيث التكلفة لجميع الأطفال حديثي الولادة في الفترة التي تسبق موسم وباء VRS تحسنًا مهمًا إضافيًا في رعاية الأطفال حديثي الولادة والأطفال.
إن توفر حلول جديدة أكثر استدامة وقوة من حيث الحماية لن يسمح فقط بحماية الأطفال بشكل أفضل ، ولكن أيضًا إدارة أسهل للمرضى وتوفير موارد للنظام الصحي الوطني ".
الفيروس المخلوي التنفسي هو السبب الرئيسي لأمراض الجهاز التنفسي التي تؤدي إلى دخول المستشفى في مرحلة الطفولة
بالنسبة للعائلات المتضررة ، يرتبط الاستشفاء في مستشفى VRS بخسائر كبيرة من حيث الوقت والأمور المالية والإنتاجية ؛ تعد عدوى VRS مسؤولة عن عدد كبير من زيارات العيادات الخارجية والرعاية الأولية مع تأثير اقتصادي مماثل لتأثير الاستشفاء.
علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى تكاليف الرعاية الصحية للمرض الحاد ، يرتبط VRS أيضًا بعبء اقتصادي كبير بسبب العواقب طويلة المدى للعدوى ، مثل الحاجة إلى زيارات متابعة وإمكانية دخول المستشفى لاحقًا.
يبدأ العمل التجميعي الوارد في الورقة من نقطة وثيقة الصلة للغاية ، ألا وهي الوقاية ، كما أظهرت الدراسات الحديثة بإسهاب (من الذى، 2020) ، يمكن أن تحسن الاستدامة الاقتصادية.
يقول البروفيسور فرانشيسكو سافيريو مينيني ، رئيس منظمة الصحة العالمية ، إن الإدارة الحالية لعدوى VRS تتأثر بالتغطية الجزئية للفئات المعرضة للخطر ، والاستشفاء (كل من المرضى الداخليين والخارجيين في وحدات العناية المركزة) والتكاليف الباهظة.
Francesco Saverio Mennini ، مدير مركز التقييم الاقتصادي و HTA (EEHTA) ، كلية الاقتصاد ، جامعة روما 'Tor Vergata' ورئيس SiHTA - يتسبب الفيروس التنفسي المخلوي في آثار سلبية من حيث الإدارة الاقتصادية للنظام الصحي ومن حيث الأثر الاقتصادي لمقدمي الرعاية ونظام الرفاهية ككل (التكاليف المباشرة والتكاليف غير المباشرة).
لذلك ترى مجموعة العمل أنه من الضروري توفير التحصين المبكر لجميع الأطفال المولودين خلال موسم جيش جمهورية صربسكا ولجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 أشهر في بداية الموسم.
ستؤدي هذه الاستراتيجية إلى تقليل حالات الاستشفاء من التهاب القصيبات VRS في جميع الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وبالتالي تقليل موارد الرعاية الصحية المطلوبة حاليًا لإدارة المستشفى والمجتمع ، مع تقليل التكاليف غير المباشرة بشكل كبير.
اقرأ أيضا:
التوحد ، فيما يلي ثلاث اختبارات على العلامات التنبؤية التي يجب أن يعرفها أطباء الأطفال
لقاح كوفيد ، طيب لمرضى الروماتيزم ، ولكن بحذر: إليك التوصيات الخمس لأطباء الأطفال