قواعد ABC و ABCD و ABCDE في طب الطوارئ: ما يجب على المنقذ فعله

تشير "قاعدة ABC" أو "ABC" في الطب إلى تقنية ذاكريّة تُذكّر المنقذين بشكل عام (وليس الأطباء فقط) بالمراحل الثلاثة الأساسية والمنقذة للحياة في تقييم وعلاج المريض ، خاصةً إذا كان فاقدًا للوعي ، في المراحل الأولية لدعم الحياة الأساسي

الاختصار ABC هو في الواقع اختصار لثلاثة مصطلحات إنجليزية:

  • مجرى الهواء: مجرى الهواء.
  • التنفس: التنفس
  • تداول: الدورة الدموية.

إن سالكية مجرى الهواء (أي حقيقة أن مجرى الهواء خالي من العوائق التي يمكن أن تمنع تدفق الهواء) ، ووجود التنفس ووجود الدورة الدموية هي في الواقع ثلاثة مكونات حيوية لبقاء المريض على قيد الحياة.

قاعدة ABC مفيدة بشكل خاص لتذكير المنقذ بالأولويات في استقرار حالة المريض

وبالتالي ، يجب فحص سالكية مجرى الهواء ، ووجود التنفس ، والدورة الدموية ، وإذا لزم الأمر ، إعادة تأسيسها بهذا الترتيب الدقيق ، وإلا ستكون المناورات اللاحقة أقل فعالية.

بعبارات بسيطة ، يقدم المنقذ اللإسعافات الأولية يجب على المريض:

  • تأكد أولاً من خلو مجرى الهواء (خاصةً إذا كان المريض فاقدًا للوعي) ؛
  • ثم تحقق مما إذا كان المصاب يتنفس ؛
  • ثم تحقق من الدورة الدموية ، مثل النبض الشعاعي أو السباتي.

تستهدف الصيغة "الكلاسيكية" لقاعدة ABC في المقام الأول رجال الإنقاذ بشكل عام ، أي أولئك الذين ليسوا من الطاقم الطبي.

صيغة ABC ، ​​مثل AVPU مقياس ومناورة GAS ، يجب أن يعرفهما الجميع ويتم تدريسهما من المدرسة الابتدائية.

بالنسبة للمهنيين (الأطباء والممرضات والمسعفين) ، تم ابتكار صيغ أكثر تعقيدًا ، تسمى ABCD و ABCDE ، وهي أكثر شيوعًا في الرعاية الصحية من قبل رجال الإنقاذ والممرضات والأطباء.

في بعض الحالات ، يتم استخدام صيغ أكثر شمولاً ، مثل ABCDEF أو ABCDEFG أو ABCDEFGH أو ABCDEFGHI.

ABC أكثر أهمية من جهاز التخرج KED

في حالة وقوع حادث طريق مع ضحية حادث في السيارة ، فإن أول ما يجب فعله هو فحص مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ، وعندها فقط يمكن تزويد ضحية الحادث بمقبس. العنق تستعد و KED (ما لم يستدعي الموقف إخراجًا سريعًا ، على سبيل المثال في حالة عدم وجود ألسنة نيران شديدة في السيارة).

قبل ABC: الأمان وحالة الوعي

أول شيء يجب فعله بعد التأكد مما إذا كان الضحية في مكان آمن في حالة الطوارئ الطبية هو التحقق من حالة وعي المريض: إذا كان / هي واعية ، يتم تجنب خطر الإصابة بالسكتة التنفسية والقلبية.

للتحقق مما إذا كان الضحية واعيًا أم لا ، اقترب منه ببساطة من الجانب الذي يتم توجيه نظرته إليه ؛ لا تنادي الشخص أبدًا لأنه إذا كانت هناك صدمة للعمود الفقري العنقي ، فقد تكون الحركة المفاجئة للرأس قاتلة.

إذا استجابت الضحية ، فمن المستحسن تقديم نفسه والاستفسار عن حالته الصحية ؛ إذا كان يتفاعل ولكنه غير قادر على الكلام ، فاطلب مصافحة المنقذ. إذا لم يكن هناك استجابة ، فيجب تطبيق منبه مؤلم على الضحية ، وعادة ما يكون قرصة في الجفن العلوي.

قد يتفاعل الضحية بمحاولة الهروب من الألم ولكنه يظل في حالة شبه نائمة ، دون الاستجابة أو فتح عينيه: في هذه الحالة يكون الشخص فاقدًا للوعي ولكن التنفس ونشاط القلب موجودان.

لتقييم حالة الوعي ، يمكن استخدام مقياس AVPU.

قبل ABC: وضع الأمان

في حالة عدم وجود أي رد فعل ، وبالتالي فقدان الوعي ، يجب وضع جسم المريض مستلقًا (البطن لأعلى) على سطح صلب ، ويفضل أن يكون على الأرض ؛ يجب محاذاة الرأس والأطراف مع الجسم.

للقيام بذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري تحريك المصاب وجعله يقوم بحركات عضلية مختلفة ، والتي يجب القيام بها بحذر ، وفقط عند الضرورة الحيوية ، في حالة الصدمة أو الصدمة المشتبه بها.

في بعض الحالات يكون من الضروري وضع الشخص في وضع الأمان الجانبي.

يجب توخي الحذر الشديد في التعامل مع الجسم في حالة الرأس والرقبة و العمود الفقري إصابات الحبل الشوكي: في حالة حدوث إصابات في هذه المناطق ، فإن تحريك المريض قد يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع وربما يتسبب في تلف لا يمكن إصلاحه للدماغ و / أو النخاع الشوكي (على سبيل المثال شلل كامل في الجسم إذا كانت الإصابة عند مستوى عنق الرحم).

في مثل هذه الحالات ، ما لم تكن تعرف ما تفعله ، فمن الأفضل ترك المصاب في الوضع الذي هو فيه (ما لم يكن بالطبع في بيئة غير آمنة تمامًا ، مثل غرفة محترقة).

يجب أن يكون الصدر مكشوفًا ويجب فك أي أربطة عنق لأنها يمكن أن تسد مجرى الهواء.

غالبًا ما يتم قطع الملابس بمقص (ما يسمى بمقص روبن) لتوفير الوقت.

"أ" من ABC: سالكية مجرى الهواء في المريض فاقدًا للوعي

الخطر الأكبر على الشخص الفاقد للوعي هو انسداد مجرى الهواء: اللسان نفسه ، بسبب فقدان توتر العضلات ، يمكن أن يتراجع إلى الوراء ويمنع التنفس.

أول مناورة يتم إجراؤها هي تمديد متواضع للرأس: يتم وضع يد واحدة على الجبهة وإصبعين تحت نتوء الذقن ، مما يؤدي إلى إرجاع الرأس إلى الوراء عن طريق رفع الذقن.

مناورة التمديد تأخذ الرقبة إلى ما بعد امتدادها الطبيعي: يجب أن تكون الحركة فعالة ، مع عدم الاضطرار إلى القيام بها بعنف.

في حالة الاشتباه في إصابة عنق الرحم ، يجب تجنب المناورة مثل أي حركة أخرى للمريض: في هذه الحالة ، في الواقع ، لا ينبغي إجراؤها إلا عند الضرورة القصوى (في حالة المريض الذي يعاني من توقف التنفس ، على سبيل المثال) ، ويجب أن تكون جزئية فقط ، لتجنب حدوث أضرار بالغة الخطورة وغير قابلة للإصلاح عمود فقري وبالتالي إلى النخاع الشوكي.

يستخدم رجال الإنقاذ وخدمات الطوارئ أجهزة مثل قنيات الفم والبلعوم أو المناورات الدقيقة مثل خلع الفك أو التنبيب لإبقاء الشعب الهوائية مفتوحة.

يجب بعد ذلك فحص تجويف الفم باستخدام "مناورة المحفظة" التي يتم إجراؤها عن طريق لف السبابة والإبهام معًا.

في حالة وجود أشياء تسد مجرى الهواء (مثل أطقم الأسنان) ، يجب إزالتها باليد أو بالملقط ، مع الحرص على عدم دفع الجسم الغريب إلى الداخل أكثر.

في حالة وجود ماء أو سائل آخر ، كما في حالة الغرق أو التقيؤ أو النزيف ، يجب إمالة رأس الضحية إلى الجانب للسماح للسائل بالخروج.

في حالة الاشتباه في حدوث صدمة ، يجب تدوير الجسم بالكامل بمساعدة عدة أشخاص للحفاظ على العمود في المحور.

الأدوات المفيدة لمسح السوائل قد تكون مناديل أو مناديل ، أو أفضل من ذلك ، جهاز محمول وحدة شفط.

سالكية مجرى الهواء "أ" في المريض الواعي

إذا كان المريض واعيًا ، فقد تتمثل علامات انسداد مجرى الهواء في حركات الصدر غير المتكافئة وصعوبات التنفس وإصابة الحلق وضوضاء التنفس والزرقة.

"B" من ABC: التنفس في المريض الفاقد للوعي

بعد مرحلة سالكية مجرى الهواء ، من الضروري التحقق مما إذا كان المصاب يتنفس.

للتحقق من التنفس في اللاوعي ، يمكنك استخدام "مناورة الغاز" ، والتي تعني "انظر ، استمع ، اشعر".

يتضمن ذلك "إلقاء نظرة خاطفة" على الصدر ، أي التحقق لمدة 2-3 ثوانٍ مما إذا كان الصدر يتوسع.

يجب الحرص على عدم الخلط بين اللقطات والغرغرة المنبعثة في حالة السكتة القلبية (التنفس المؤلم) مع التنفس الطبيعي: لذلك يُنصح بالتفكير في التنفس الغائب إذا كان الضحية لا يتنفس بشكل طبيعي.

إذا لم تكن هناك علامات تنفسية ، فسيكون من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق الفم أو بمساعدة الحماية معدات (قناع الجيب ، واقي الوجه ، وما إلى ذلك) أو ، بالنسبة لرجال الإنقاذ ، بالون قابل للتمدد ذاتيًا (انعاش).

إذا كان التنفس موجودًا ، فيجب أيضًا ملاحظة ما إذا كان معدل التنفس طبيعيًا أم زاد أم انخفض.

"ب" التنفس في المريض الواعي

إذا كان المريض واعيًا ، فليس من الضروري التحقق من التنفس ، ولكن يجب إجراء OPACS (مراقبة ، جس ، استمع ، عد ، تشبع).

يتم استخدام OPACS بشكل أساسي للتحقق من "جودة" التنفس (وهي موجودة بالتأكيد إذا كان الموضوع واعيًا) ، بينما يتم استخدام GAS بشكل أساسي للتحقق مما إذا كان الشخص اللاواعي يتنفس أم لا.

سيتعين على المنقذ بعد ذلك تقييم ما إذا كان الصدر يتوسع بشكل صحيح ، ويشعر بما إذا كانت هناك أي تشوهات عن طريق ملامسة الصدر برفق ، والاستماع إلى أي أصوات تنفس (خشخشة ، صفارات ...) ، وحساب معدل التنفس وقياس التشبع بجهاز يسمى متر التشبع.

يجب أيضًا ملاحظة ما إذا كان معدل التنفس طبيعيًا أم زاد أم انخفض.

"C" في ABC: الدورة الدموية في المريض الفاقد للوعي

تحقق من وجود الشريان السباتي (الرقبة) أو النبض الشعاعي.

إذا لم يكن هناك تنفس أو دقات قلب ، فاتصل على الفور برقم الطوارئ وأخبره أنك تتعامل مع مريض يعاني من توقف القلب والرئتين وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي في أسرع وقت ممكن.

في بعض التركيبات ، اتخذت لغة C معنى الضغط ، في إشارة إلى الحاجة الحيوية لإجراء تدليك القلب على الفور (جزء من الإنعاش القلبي الرئوي) في حالة ضيق التنفس.

في حالة المريض المصاب بصدمة نفسية ، قبل تقييم وجود ونوعية الدورة الدموية ، من الضروري الانتباه إلى أي نزيف كبير: فقدان الدم بكثرة يشكل خطورة على المريض ويجعل أي محاولة للإنعاش عديمة الجدوى.

الدورة الدموية "ج" في المريض الواعي

إذا كان المريض واعيًا ، يفضل أن يكون النبض المراد تقييمه هو الشعاعي ، لأن البحث عن الشريان السباتي قد يسبب مزيدًا من القلق للضحية.

في هذه الحالة ، لن يكون تقييم النبض للتأكد من وجود النبض (والذي يمكن اعتباره مفروغًا منه لأن المريض واعي) ولكن بشكل أساسي لتقييم تواتره (بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب) وانتظامه وجودته ("كامل "أو" ضعيف / مرن ").

دعم الإنعاش القلبي الوعائي المتقدم

إن دعم الحياة القلبي الوعائي المتقدم (ACLS) عبارة عن مجموعة من الإجراءات الطبية والإرشادات والبروتوكولات التي يتم اعتمادها من قبل الطاقم الطبي والتمريضي والمساعدين الطبيين من أجل منع أو علاج السكتة القلبية أو تحسين النتائج في حالات العودة إلى الدورة الدموية التلقائية (ROSC).

المتغير "D" في ABCD: الإعاقة

يشير الحرف D إلى الحاجة إلى تحديد الحالة العصبية للمريض: يستخدم رجال الإنقاذ مقياس AVPU البسيط والمباشر ، بينما يستخدم الأطباء والممرضات غلاسكو كوما مقياس (وتسمى أيضًا GCS).

يشير الاختصار AVPU إلى التنبيه واللفظ والألم وعدم الاستجابة. اليقظة تعني المريض الواعي والواضح ؛ اللفظية تعني المريض شبه الواعي الذي يتفاعل مع المنبهات الصوتية بالهمسات أو الضربات ؛ الألم يعني المريض الذي يتفاعل فقط مع المنبهات المؤلمة ؛ غير مستجيب يعني مريض فاقد للوعي لا يستجيب لأي نوع من التحفيز.

أثناء انتقالك من A (تنبيه) إلى U (غير مستجيب) ، تزداد حالة الخطورة.

راديو المنقذين في العالم؟ قم بزيارة كشك EMS RADIO في معرض الطوارئ

مزيل الرجفان "D"

وفقًا للصيغ الأخرى ، فإن الحرف D هو تذكير بذلك صدمات الكهربائية ضروري في حالة السكتة القلبية: علامات الرجفان غير النبضي (VF) أو تسرع القلب البطيني (VT) ستكون هي نفسها علامات السكتة القلبية.

سيستخدم رجال الإنقاذ المتمرسون جهاز إزالة رجفان القلب شبه التلقائي ، بينما سيستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية المدربون جهازًا يدويًا.

على الرغم من أن الرجفان وعدم انتظام دقات القلب البطيني يمثلان 80-90٪ من جميع حالات السكتة القلبية [1] وأن رجفان القلب هو السبب الرئيسي للوفاة (75-80٪ [2]) ، فمن المهم إجراء تقييم صحيح عند الحاجة إلى إزالة الرجفان ؛ لا تسمح أجهزة إزالة الرجفان شبه الأوتوماتيكية بالتفرغ إذا لم يكن المريض يعاني من رجفان القلب أو تسرع القلب البطيني عديم النبض (بسبب عدم انتظام ضربات القلب أو توقف الانقباض) ، في حين أن إزالة الرجفان اليدوي ، والتي هي من اختصاص المتخصصين الصحيين المدربين فقط ، يمكن إجبارها بعد قراءة مخطط كهربية القلب.

"D" معاني أخرى

يمكن أيضًا استخدام الحرف D كتذكير:

تعريف إيقاع القلب: إذا لم يكن المريض يعاني من الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب (وبالتالي لا يتم إزالة الرجفان) ، فيجب تحديد الإيقاع الذي تسبب في توقف القلب عن طريق قراءة مخطط كهربية القلب (توقف الانقباض المحتمل أو النشاط الكهربائي عديم النبض).

الأدوية: العلاج الدوائي للمريض ، عادة من خلال الوصول الوريدي (إجراء طبي / تمريض).

تدريب الإسعافات الأولية؟ قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين DMC DINAS في EMERGENCY EXPO

معرض "E"

بمجرد استقرار الوظائف الحيوية ، يتم إجراء تحليل أكثر تعمقًا للوضع ، وسؤال المريض (أو الأقارب ، إذا لم يكونوا موثوقين أو قادرين على الإجابة) إذا كان لديهم حساسية أو أمراض أخرى ، إذا كانوا يتناولون الأدوية وما إذا كانت لديهم أحداث مماثلة.

من أجل تذكر جميع الأسئلة المضحكة التي يجب طرحها في لحظات الإنقاذ المحمومة في كثير من الأحيان ، غالبًا ما يستخدم رجال الإنقاذ الاختصار AMPIA أو الاختصار SAMPLE.

لا سيما في حالة الأحداث المؤلمة ، لذلك من الضروري التحقق مما إذا كان المريض قد عانى من إصابات أكثر أو أقل خطورة ، حتى في مناطق الجسم التي لا يمكن رؤيتها على الفور.

يجب خلع ملابس المريض (قطع الملابس إذا لزم الأمر) ويجب إجراء تقييم من الرأس إلى أخمص القدمين ، والتحقق من وجود أي كسور أو جروح أو نزيف طفيف أو خفي (أورام دموية).

بعد التقييم من الرأس إلى أخمص القدمين ، يتم تغطية المريض ببطانية متساوية الحرارة لتجنب انخفاض درجة حرارة الجسم المحتمل.

أطواق عنق الرحم ، والصغار ، وحركة المريض الإيدز؟ قم بزيارة جناح سبنسر في معرض الطوارئ

"E" معاني أخرى

يمكن أيضًا أن يكون الحرف E في نهاية الأحرف السابقة (ABCDE) بمثابة تذكير:

  • مخطط كهربية القلب (ECG): مراقبة حالة المريض.
  • البيئة: في هذا الوقت فقط يمكن أن يهتم المنقذ بظواهر بيئية طفيفة ، مثل البرد أو هطول الأمطار.
  • الهروب من الهواء: تحقق من جروح الصدر التي ثقبت الرئتين ويمكن أن تؤدي إلى انهيار رئوي.

"واو" معاني مختلفة

يمكن أن يعني الحرف F في نهاية الأحرف السابقة (ABCDEF):

الجنين (في قاع البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية): إذا كانت المريضة أنثى ، فمن الضروري التأكد مما إذا كانت حامل أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك في أي شهر من الحمل.

الأسرة (في فرنسا): يجب أن يتذكر رجال الإنقاذ مساعدة أفراد الأسرة قدر الإمكان ، حيث يمكنهم تقديم معلومات صحية مهمة للرعاية اللاحقة ، مثل الإبلاغ عن الحساسية أو العلاجات المستمرة.

السوائل: تحقق من فقدان السوائل (الدم ، السائل النخاعي ، إلخ).

الخطوات النهائية: اتصل بالمنشأة التي ستستقبل المريض الحرج.

"ز" معاني مختلفة

يمكن أن يعني الحرف G في نهاية الأحرف السابقة (ABCDEFG):

سكر الدم: لتذكير الأطباء والممرضات بفحص مستويات السكر في الدم.

اذهب بسرعة! (اذهب بسرعة!): في هذه المرحلة ، يجب نقل المريض بأسرع ما يمكن إلى مرفق رعاية (غرفة الطوارئ أو DEA).

أنا وأنا معاني مختلفة

H و I في نهاية ما سبق (ABCDEFGHI) يمكن أن تعني

انخفاض حرارة الجسم: منع المريض من قضمة الصقيع باستخدام بطانية متساوية الحرارة.

العناية المركزة بعد الإنعاش: توفير العناية المركزة بعد الإنعاش لمساعدة المريض في حالة حرجة.

المتغيرات

ACBC ...: a c الصغيرة مباشرة بعد مرحلة المسالك الهوائية هو تذكير بإيلاء اهتمام خاص للعمود الفقري.

DR ABC ... أو SR ABC…: D و S و R في البداية تذكر

الخطر أو السلامة: يجب ألا يعرض المنقذ نفسه أو الآخرين للخطر ، وقد يضطر إلى تنبيه خدمات الإنقاذ المتخصصة (فرق الإطفاء والإنقاذ في الجبال).

الاستجابة: تحقق أولاً من حالة وعي المريض عن طريق الصراخ بصوت عالٍ.

DRs ABC ...: في حالة فقدان الوعي اطلب المساعدة.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال

هل وضع التعافي في الإسعافات الأولية يعمل بالفعل؟

هل وضع أو إزالة طوق عنق الرحم خطير؟

تثبيت العمود الفقري وأطواق عنق الرحم والخلع من السيارات: ضرر أكثر مما ينفع. وقت التغيير

أطواق عنق الرحم: جهاز مكون من قطعة واحدة أم قطعتين؟

تحدي الإنقاذ العالمي ، تحدي الخلاص للفرق. لوحات العمود الفقري وأطواق عنق الرحم المنقذة للحياة

الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين

طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم

جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه

المصدر

ميديسينا اون لاين

قد يعجبك ايضا