استئصال الرجفان الأذيني: ما هو وكيفية علاجه
ما هو استئصال الرجفان الأذيني؟ الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب يتميز بنشاط أذيني سريع غير إيقاعي ، مع فقدان الانقباض الأذيني
يؤدي فقدان الانقباض إلى احتمال وجود مناطق ركود داخل غرف القلب مع خطر تكوين الجلطة وما يترتب على ذلك من الحاجة إلى علاج مضاد للتخثر المزمن.
يمكن أن يؤدي نقص الانقباض الأذيني أيضًا إلى تقليل الكفاءة الكلية لمضخة القلب وبالتالي تقليل قدرة المرضى على تحمل التمارين.
وبالتالي ، على الرغم من أن هذا الإيقاع متوافق تمامًا مع الحياة ، يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى قيود كبيرة في نوعية حياة المرضى المعرضين للخطر.
تشمل الأسباب المحتملة للرجفان الأذيني عيوب صمام القلب أو عيوب القلب الخلقية أو المخدرات أو الكافيين أو التبغ أو استهلاك الكحول أو انقطاع النفس أثناء النوم أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو الاختلالات الأيضية الأخرى.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
لذلك ، في معظم الحالات ، يكون الرجفان الأذيني نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين لا يعانون من أي مرض قلبي.
في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن الرجفان الأذيني المعزول (30٪ من الحالات). إذا ارتبط الرجفان الأذيني أيضًا بعيب هيكلي في القلب ، فإننا نتحدث عن الرجفان الأذيني المصاحب (50٪ من الحالات).
لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني ، أو إذا ظهرت عليهم أعراض ، فلن يتعرف عليهم المريض ، الذي يقوم ببساطة بتعديل نمط حياتهم.
غالبًا ما يعيش هؤلاء الأفراد غير مدركين لحالتهم حتى يكتشفها طبيبهم أثناء الفحص الموضوعي أو مخطط كهربية القلب.
من ناحية أخرى ، يشكو المرضى الذين يعانون من الأعراض من خفقان القلب وضيق التنفس والضعف أو التعب بسهولة ، ونادرًا ما يغشون وألم في الصدر.
يتم التشخيص عن طريق الفحص البدني أو مخطط كهربية القلب أو تخطيط كهربية القلب بجهاز هولتر على مدار 24 ساعة.
من وجهة نظر سريرية ، ينقسم الرجفان الأذيني وفقًا لطريقة عرضه إلى الانتيابي (عندما تحدث النوبات وتختفي تلقائيًا في أقل من أسبوع) ، ومستمرة (عندما لا تتوقف نوبة عدم انتظام ضربات القلب تلقائيًا ولكن فقط بعد التدخلات العلاجية الخارجية) ودائمة (عندما تكون التدخلات العلاجية غير فعالة).
معدات تخطيط القلب؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
ما هو الاستئصال الجراحي للرجفان الأذيني؟
عندما يثبت أن كلا من العلاج الدوائي وتقويم نظم القلب الكهربائي غير فعالين في التحكم في الإيقاع أو التردد ، في ظل وجود أعراض إعاقة كبيرة ، يمكن التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب هذا من خلال "الاستئصال".
باستخدام هذه التقنية ، يتم إجراء "الآفات" في النسيج الأذيني من أجل عزل مناطق معينة كهربائياً قد تكون موقع منشأ عدم انتظام ضربات القلب ، وإنشاء "ممرات" يتم من خلالها توجيه الإشارة الكهربائية ، وتجنب الدوران غير المنتظم الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
بشكل عام ، قد يكون الاستئصال عن طريق القسطرة هو العلاج المفضل لمحاولة حل المشكلة في حالات الرجفان الأذيني المعزول.
إذا كان الاستئصال بالقسطرة غير فعال أيضًا ، فيمكن إجراء الاستئصال الجراحي مع إغلاق الأُذن اليسرى مع احتمالية أعلى للنجاح على حساب زيادة التوغل.
الأذين الأيسر هو ملحق أعمى للأذين الأيسر ، وبالتشكيل التشريحي هو النقطة التي يبدأ فيها تكوين الجلطة بشكل عام أثناء الرجفان الأذيني.
يقلل الطمس الجراحي المصاحب للأذن اليسرى بشكل كبير من خطر الإصابة بالانسداد إذا فشلت إجراءات الاستئصال وما يترتب على ذلك من الحاجة إلى "تأريخ" الرجفان الأذيني.
في حالة المصاحبة للرجفان الأذيني مع أمراض هيكلية أخرى مع إشارة جراحية ، سيتم إجراء التدخل وفقًا للطرائق والنهج المطلوبين في علم أمراض القلب الهيكلية (بضع القص أو شق الجزع الصغير مع الدورة الدموية خارج الجسم أو القلب النابض).
في حالة الرجفان الأذيني المعزول الانتيابي ، يمكن إجراء الاستئصال عن طريق تنظير الصدر للقلب المزدوج ، بأقل قدر من التدخل الجراحي.
أجهزة إزالة الرجفان وشاشات العرض وأجهزة ضغط الصدر: قم بزيارة كشك PROGETTI في EMERGENCY EXPO
في حالة الرجفان الأذيني المستمر أو المزمن ، سيتم إجراء الاستئصال عن طريق بضع الصدر بمساعدة الدورة الدموية خارج الجسم
تتراوح احتمالية استعادة نظم القلب الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية) من 70 إلى 90٪ ، اعتمادًا على نوع الرجفان الأذيني ومدة الرجفان قبل الخضوع للإجراء.
هل الاستئصال الجراحي للرجفان الأذيني خطير أم مؤلم؟
إنه إجراء جراحي ، لذا تتمثل المخاطر في النزيف والعدوى والأضرار العصبية واحتمال زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
متابعة
بعد العملية يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يظل تحت الملاحظة لمدة 12-24 ساعة ، قبل أن يتم نقله مرة أخرى إلى جناح التنويم.
بعد 4 أو 5 أيام بعد العملية ، يمكن خروج المريض من المستشفى ونقله مباشرة إلى مركز إعادة تأهيل القلب ، حيث سيبقى لمدة 15 يومًا أو في المنزل مباشرة حسب الحالة.
اقرأ أيضا:
طب الأطفال ، تقنية جديدة لاستئصال عدم انتظام دقات القلب في بامبينو جيسو في روما
تسرع القلب: أمور مهمة يجب مراعاتها للعلاج
ما هو الاجتثاث من عودة عدم انتظام دقات القلب؟