انتفاخ الرئة: ما هو وكيفية علاجه. دور التدخين وأهمية الإقلاع عنه
يعد انتفاخ الرئة من الأمراض التي يسببها تدخين السجائر (ولكن ليس فقط) مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس
تظهر الأرقام المقدمة خلال اليوم العالمي للامتناع عن التدخين ، وهي المناسبة السنوية المخصصة لزيادة الوعي بأهمية الإقلاع عن التدخين ، أنه في عام 2022 سيكون ما يقرب من 1 من كل 4 إيطاليين (24.2٪ من السكان) مدخنًا: زيادة بنسبة نقطتين مئويتين مقارنة بما قبل الجائحة منذ عام 2.
التدخين ، كما هو معروف الآن ، هو عامل خطر مهم (إن لم يكن الرئيسي) للإصابة بالعديد من الأمراض (مثل السرطانات).
وتشمل هذه انتفاخ الرئة
يقدر أن يؤثر على حوالي 210 مليون شخص في جميع أنحاء العالم وقد يتسبب في وفاة 3 ملايين شخص كل عام.
في الماضي ، كان انتفاخ الرئة أكثر شيوعًا بين الرجال الذين كانوا مدخنين شرهين.
ومع ذلك ، فقد تغير السيناريو في السنوات الأخيرة: حتى النساء المدخنات ، اللائي أصبح عددهن أكبر مما كان عليه في الماضي ، يتأثرن بانتفاخ الرئة وفي نفس الوقت ، في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، أيضًا بسبب اعتلال الشعب الهوائية المزمن ، وهو مرض مرتبط بـ انتفاخ الرئة ، كما سنرى أدناه.
التدخل المبكر ، وخاصة لمنع تدهور وظائف الرئة ، ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا.
ما هو انتفاخ الرئة وأنواعه المختلفة
انتفاخ الرئة هو مرض يصيب الحويصلات الرئوية: يتدهور النسيج الذي تتكون منه مع انخفاض قدرتها على تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون مع الدم.
يتم تدمير الأنسجة السنخية ، مما يقلل بشدة من مساحة السطح المفيدة لتبادل الغازات: بمجرد تدمير الحويصلات الهوائية ، لم يعد بإمكان الحويصلات السبعة العودة إلى حالتها السابقة ، فهي تتضرر بشكل لا يمكن إصلاحه.
من وجهة نظر مورفولوجية ، يتم تصنيف عدة أنواع من انتفاخ الرئة:
- النفاخ الرئوي (أو النتوء المركزي) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لدى المدخنين ؛
- انتفاخ الرئة الحبيبي (أو الشريان) ؛
- نفاخ رئوي نظير.
- انتفاخ الرئة غير المنتظم.
ما هي الأسباب
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب ، ولكن في الغرب ، يعتبر التدخين (استهلاك التبغ) هو السبب الرئيسي (90٪ من الحالات).
لذلك تشمل الأسباب ما يلي:
- تدخين السجائر ، بما في ذلك التدخين السلبي
- استنشاق المواد السامة.
- أن تكون طفلًا لأمهات مدخنات أثناء الحمل ؛
- تلوث الهواء؛
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
- الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة.
- نقص ألفا 1 أنتيتريبسين.
- دخان السجائر والتهاب الجهاز التنفسي
استنشاق الأبخرة السامة ، مثل تلك الموجودة في دخان السجائر ، يتلف الخلايا ويعزز الحالة الالتهابية.
ينتج عن هذا القضاء على الخلايا التالفة وفي نفس الوقت تثبيط آليات الإصلاح الطبيعية ، مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة.
تفقد الرئتان مرونتها ، وتتمزق الحويصلات الهوائية ، مما يخلق مساحات هوائية كبيرة تقلل من المساحة السطحية اللازمة للجسم لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
غالبًا ما تحدث هذه العملية ، المرتبطة بالاستنشاق المزمن للمواد الضارة ، مثل دخان السجائر ، جنبًا إلى جنب مع حالة التهاب مزمن في الشعب الهوائية ، تسمى التهاب الشعب الهوائية المزمن ، مما يؤدي إلى مرض معقد يُعرف باسم اعتلال القصبات الانسدادي المزمن.
دعونا لا ننسى أن الالتهابات المستمرة في الشعب الهوائية السفلية تؤدي أيضًا إلى حدوث التهاب ، ومن خلال زيادة إفراز المخاط ، يمكن أن تساهم في مسار المرض.
انتفاخ الرئة - الأعراض
أحد الأعراض المبكرة لانتفاخ الرئة هو بالتأكيد ضيق التنفس (أو ضيق التنفس) ، والذي يزداد سوءًا بشكل تدريجي: في البداية يظهر عند القيام بمجهود بدني مكثف ، ثم عند أداء المهام اليومية مثل صعود السلالم ، وأخيرًا حتى عند الراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التدمير التدريجي للحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية الرئوية ، فضلاً عن نقص الأكسجين ، إلى زيادة ضغط الشريان الرئوي ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب الأيمن (يشار إليه باسم `` مرض القلب الرئوي '') .
أخيرًا ، المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة لديهم احتمالية أكبر للإصابة باسترواح الصدر ، أي تكوين خرق في أنسجة الرئة يؤدي إلى انهيار الرئة.
بالإضافة إلى ضيق التنفس وفشل القلب ، قد يعانون من:
- سعال جاف مع نخامة مزمن.
- إعياء؛
- مشاكل قلبية؛
- حمى؛
- زرقة الشفاه والأظافر.
كيف يتم التشخيص: يجب إجراء الاختبارات
يؤثر انتفاخ الرئة عادة على المدخنين في سن الخمسين ويظهر بشكل خفي مع ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني ، والذي غالبًا ما ينسبه المريض إلى التقدم في السن أو السكون.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يزور المرضى طبيبهم فقط بعد نوبة التهاب الشعب الهوائية وبعد ذلك لا يستطيعون التنفس كما كان من قبل ، وفي ذلك الوقت يكون المرض قد تقدم بالفعل.
لهذا السبب ، من المهم جدًا أن يكون الممارسون العامون سباقين في البحث عن المرض لدى مرضى التدخين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا من خلال التحقق مما إذا كان لديهم سعال متكرر أو لاحظوا ضيقًا في التنفس أثناء الأنشطة البدنية.
السعال المستمر وضيق التنفس: أولى العلامات التي يجب الانتباه إليها
لذلك من المهم جدًا بالنسبة للمريض الذي يدخن أن يستشير طبيبه إذا كان لديه
- سعال كل يوم تقريبًا لمدة 3 أشهر على الأقل في العام لمدة عامين متتاليين
- ضيق في التنفس بسبب الأنشطة البدنية التي لم تزعجه قبل عام.
سيكون طبيب الأسرة قادرًا على جمع سوابق المريض الصحيحة والفحص الموضوعي ومن ثم تنظيم الفحوصات المناسبة ، ربما بمساعدة أخصائي أمراض الرئة لتحديد أفضل علاج والوقاية من المضاعفات.
قياس التنفس
أهم اختبار لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو قياس التنفس ، والذي سيُظهر صورة لعرقلة تدفق الزفير.
إنه فحص بسيط وغير جراحي وغير مكلف يسهل إجراؤه وتفسيره.
يجب أن ينفخ الموضوع بقوة في أداة تقيس تدفق الهواء بدءًا من الشهيق العميق.
عادة ، يجب أن يكون الشخص السليم قادرًا على إفراغ ما بين 70-80٪ من كل الهواء الذي يمكنه طرده في الثانية الأولى من المناورة.
المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء أو فقدان مرونة الرئة ، كما يحدث في انتفاخ الرئة ، يستغرقون وقتًا أطول بكثير.
عادة ما يستجيب هذا الانسداد قليلاً أو لا يستجيب على الإطلاق لإدارة دواء موسع القصبات.
مزيد من الاختبارات الوظيفية
بمجرد تحديد الصورة ، يمكن تأكيد انتفاخ الرئة عن طريق إجراء اختبارات وظيفية أخرى ، مثل قياس التنفس الشامل وانتشار الشعيرات السنخية ، والتي تقيِّم كلاً من التضخم المفرط في الرئة وفقدان كفاءة تبادل الغازات النموذجية لانتفاخ الرئة.
يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي للرئة أيضًا مناطق التدمير السنخي في مرحلة مبكرة جدًا.
بالنسبة للحالات الأكثر شدة ، فإن قياس التأكسج النبضي سيعطي معلومات عن أكسجة الدم ، وإذا لزم الأمر ، تحليل الدم الشرياني ، أخذ الدم من الرسغ) ، سيكون مفيدًا للتحقق من التبادل الصحيح للغازات داخل الحويصلات الهوائية ، ومستوى الأكسجين في الدم والتنبؤ بوظيفة الرئة المناسبة.
كيفية علاج انتفاخ الرئة
لا يوجد علاج محدد يمكنه استعادة وظيفة الجهاز التنفسي المفقودة ، والشيء الوحيد الذي يمكن أن يغير التاريخ الطبيعي لانتفاخ الرئة هو الإقلاع عن التدخين.
يعدل الإقلاع عن التدخين التدهور المتسارع في وظائف الرئة ، مما يؤدي إلى إبطاء المسار التدريجي للمرض.
لسوء الحظ ، فإن الإقلاع عن عادة التدخين ليس بالأمر السهل ، ولكن لدينا اليوم مراكز خالية من التدخين يمكنها المساعدة في مكافحة إدمان النيكوتين وتقديم الدعم النفسي لمواجهة الاعتماد النفسي.
لقد أدى هذا النهج المشترك إلى تحسن كبير في النجاح في الإقلاع عن التدخين لدى الأشخاص المتحمسين.
بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين ، يجب تشجيع المرضى على اتباع نمط حياة صحي ، والحفاظ على النشاط البدني المنتظم وحماية أنفسهم من الإصابة بالأنفلونزا والتطعيم ضد المكورات الرئوية.
العلاج الدوائي لانتفاخ الرئة
العلاجات الأخرى المتاحة هي موسعات الشعب الهوائية ، والتي تستخدم لتقليل تقييد تدفق الزفير عن طريق تقليل تضخم الرئة وتحسين ضيق التنفس.
كما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والتي ، في بعض المرضى ، يمكن أن تقلل من انسداد الشعب الهوائية وتمنع تهيج الشعب الهوائية وبالتالي تحافظ على وظائف الرئة.
يمكن لهذه الأدوية أن تخفف الأعراض وبالتالي تحسن أيضًا نوعية حياة المرضى.
المضادات الحيوية ، من ناحية أخرى ، لا يشار إليها إلا أثناء تفجر التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.
علاجات أخرى
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة تؤدي إلى قصور في الجهاز التنفسي ، يشار إلى الأكسجين الإضافي لمدة 18 ساعة على الأقل في اليوم للمساعدة في الوقاية من "مرض القلب الرئوي" (قصور القلب الأيمن).
من ناحية أخرى ، يجب إعادة تأهيل الجهاز التنفسي لجميع المرضى الذين يتعارض ضيق التنفس مع حياتهم اليومية.
يتكون هذا الأخير من برنامج متعدد التخصصات يهدف إلى تحسين تحمل التمارين مع تدخلات العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الأطراف والجهاز التنفسي ، فضلاً عن توفير الدعم التعليمي والتغذوي لمساعدة المرضى على إدارة إعاقتهم المزمنة.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي النوبات التي تُعرَّف على أنها نوبات من ضيق التنفس والسعال المتفاقم والتي تكون أحيانًا شديدة بما يكفي لتعريض حياة المريض للخطر.
يمكن أن تؤدي هذه النوبات إلى إضعاف وظائف الرئة ، مما يؤدي إلى درجة أعلى من الشدة.
غالبًا ما تكون أسباب النوبات فيروسية ، وأحيانًا عدوى بكتيرية أو التهاب رئوي.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تتسبب أيضًا في حدوث النوبات القلبية أو نوبات قصور القلب.
لذلك ، هناك حاجة إلى بذل جهد أكبر للبحث عن المرضى المصابين بهذا المرض في أقرب مرحلة ممكنة ، والبدء في الوقاية الثانوية من الإقلاع عن التدخين على الفور ، والبدء في العلاجات والتدخلات الدوائية المناسبة التي تهدف إلى تعديل أنماط حياة المرضى ، بحيث يمكن مواجهة تطور المرض. منذ بدايتها.
اقرأ أيضا:
العلاج بالأكسجين والأوزون: ما هي الأمراض المشار إليها؟
الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
ما هو إدخال القنية في الوريد (IV)؟ الخطوات الـ 15 للإجراء
قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها