ما هو وكيفية قراءة اختبار الحساسية
اختبار البقعة هو الفحص الأساسي لتشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي ، وهي حالة مرضية للجلد لها مظاهر مشابهة لأشكال الأكزيما الأخرى ، سواء أكانت مهيجة أو تأتبية
تتمثل الخطوة الأولى لعلاج التهاب الجلد هذا بالطريقة الأكثر صحة وفعالية في اكتشاف مصدرها الحقيقي بفضل اختبار التصحيح ، الذي يفرق بين التهاب الجلد التهيجي والتهاب الجلد التماسي التحسسي.
ما هو اختبار التصحيح؟
اختبار التصحيح هو ما يسمى باختبار التشخيص في الجسم الحي ، ويشار إلى تحديد السبب في حالات:
- حساسية الاتصال المشتبه بها (CAC) ؛
- أمراض الجلد التي قد تسبب حساسية ثانوية ؛
- أشكال معينة من التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs).
جوزيف جاداسون (أستاذ الأمراض الجلدية بجامعة فروتسواف ، فروتسواف الآن ، بولندا) هو والد اختبار التصحيح
مع اكتشافه في عام 1895 ، أدرك إمكانية حدوث تفاعلات أكزيمائية لدى بعض المرضى (الحساسين) عند وضع مواد كيميائية على بشرتهم.
واصل برونو بلوخ (الأستاذ في جامعتي بازل وزيورخ) العمل السريري والتجريبي لـ Jadassohn ووسعه.
اليوم ، تعتبر اختبارات التصحيح أو اختبارات اللصقة طريقة موحدة على المستوى الوطني والدولي وتتطلب خبرة خاصة في قراءة النتائج.
لديهم قيمة في مجال الطب الشرعي والاعتراف بالأمراض المهنية.
كيف يعمل اختبار التصحيح
يتم إجراء الاختبار عن طريق وضع مواد مشتبه بها (haptens) على ظهر الشخص ، ونقلها بشكل مناسب (في الفازلين ، والماء ، والإيثانول ، وما إلى ذلك) ، وتحضيرها بتركيزات معينة ، وتوضع في خلايا مثبتة بالبقع.
بشكل عام ، يتم الاحتفاظ بالرقع لمدة 48 ساعة قبل إزالتها وأخذ القراءات ، كما يقول طبيب الأمراض الجلدية.
كيف تقرأ نتائج اختبار التصحيح
المعيار الذهبي للقراءات هو 48 و 96 ساعة ، ولكن يمكن إزالتها أيضًا في 72 ساعة ، في انتظار ساعة للقراءة.
يمكن لبعض haptens إعطاء استجابات متأخرة بشكل خاص (أكريلات ، نيومايسين ، لانولين ، نيكل ...) وبالتالي قد تكون القراءة الإضافية ضرورية بعد 7 أيام.
بمجرد إزالة البقع ، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتقييم ظهور أي حمامي ، وذمة (تورم) وظهور تقرحات لتحديد ردود الفعل الإيجابية وتحديد تدرجها ، من + ، وهي ردود فعل مشكوك فيها ، إلى +++ ، ردود فعل إيجابية.
مطلوب قدر معين من الخبرة للتمييز بين ردود الفعل الإيجابية الحقيقية من ردود الفعل الإيجابية الكاذبة (مثل الحمامي ، البثرية ، إلخ) ومن ردود الفعل ذات الطبيعة المهيجة.
يحث أو يتم فحص المواد المشبوهة عن طريق اختبار الرقعة
يتم إنشاء أهم الهابتنس (المواد المشبوهة) التي يجب اختبارها من قبل الجمعيات العلمية ويتم تحديثها بعد ذلك باستمرار.
حاليًا ، من الممكن تنفيذ السلسلة الأوروبية القياسية التي أنشأتها الجمعية الأوروبية لالتهاب الجلد التماسي (ESCD).
هناك أيضًا عدد من السلاسل التكاملية التي يمكن استخدامها كاختبار تشخيصي متعمق وفي حالة الشكوك السريرية الدقيقة.
ما يشخصه اختبار التصحيح: DAC و DIC
اختبار البقعة ، كما ذكرنا سابقًا ، هو أداة تشخيصية لفحص التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD) بشكل خاص ، والذي بفضل هذا الاختبار يمكن تمييزه عن التهاب الجلد التماسي التهيجي (ICD).
التهاب الجلد التماسي التحسسي
التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD) هو التهاب جلدي التهابي شائع في كل من البيئات المهنية وغير المهنية.
يمثل حوالي 90 ٪ من جميع الأمراض الجلدية التي تم تعريفها على أنها "مهنية" (أي المتعلقة بالمهنة).
ينشأ هذا المرض من رد فعل تحسسي (بوساطة مناعية) تجاه مسببات الحساسية الكيميائية أو البيولوجية.
في حالة التهاب الجلد التماسي التحسسي ، تتأخر الاستجابة المناعية لعوامل الحساسية أو تتوسطها الخلايا ويتم تحديدها من خلال التعرض السابق لجهاز المناعة لمسببات الحساسية.
عندما يتلامس الشخص مرة أخرى مع المادة التي أصبح هو أو هي حساسة لها ، تنشط الخلايا ، التي سبق تحسسها من الخلايا اللمفاوية التائية ، وتطلق الوسطاء (السيتوكينات) وتجنِّد الخلايا الالتهابية ، مما يسبب الأعراض النموذجية لالتهاب الجلد التماسي التحسسي.
أعراض التهاب الجلد التماسي التحسسي
بشكل عام ، يتجلى الاضطراب في شكل حويصلات نقطية ذات محتوى مصلي على المناطق "الملامسة" للمادة المسؤولة ، ولكنها تميل إلى الانتشار أكثر.
الأماكن الأكثر تعرضاً لمسببات الحساسية هي اليدين والوجه العنقوالإبطين والقدمين.
العرض الرئيسي هو الحكة ، ولكن في الحالات الشديدة قد يكون هناك ألم وحتى عجز وظيفي.
وهي حالة منهكة ، لا سيما عندما تتأثر اليدين ، مما ينتج عنه انحناءات وألم يحول دون أداء المهام اليدوية والمنزلية.
في الأكزيما الحادة ، قد تتمزق الحويصلات التي تحتوي على محتوى مصلي وتنضح.
في الإكزيما المزمنة ، التحزز ، أي سماكة البشرة ، وتصبح صلبة وجافة ، وتنتشر التشققات.
إذا لم يتم تحديد السبب ولم يتم إعطاء العلاج المستهدف ، يمكن أن يتكرر التهاب الجلد التماسي التحسسي ويصبح مزمنًا ويؤدي إلى مضاعفات (مثل العدوى).
التهاب الجلد التماسي (ICD)
يجب التمييز بين التهاب الجلد التماسي التحسسي والأشكال ذات المنشأ المهيج البحت ، والتي يمكن أن تعطي صورًا خطيرة بنفس القدر لتفاعلات الجلد الالتهابية ولكنها تنتج عن الضرر المباشر للمهيجات لحاجز الجلد.
رد الفعل في هذه الحالة ليس بوساطة مناعية (وهذا هو السبب في أن اختبارات البقعة سلبية) ويقتصر على مكان التلامس.
التهاب الجلد التماسي (ICD) أكثر شيوعًا وهو أكثر شيوعًا في بعض المهن ، مثل البناء أو الميكانيكا أو "العمل الرطب" ، مثل مصففي الشعر وربات البيوت والعاملين في محلات البقالة.
حساسية الجلد للنيكل والعطور والمواد الحافظة
النيكل والعطور والمواد الحافظة هي المسببات الرئيسية لحساسية الجلد ، ونحن ننظر إليها بالتفصيل.
حساسية النيكل
النيكل هو السبب الرئيسي لالتهاب الجلد التماسي التحسسي وحساسية المعادن.
وهو معدن يوجد غالبًا في الأغراض اليومية ، وإكسسوارات الملابس ، والمجوهرات ، وخاصة الأقراط.
هذا هو السبب في أنها حساسية شائعة جدًا عند النساء (قد تتأثر حتى 31 ٪ من السكان الإناث).
حساسية من العطور
العطور هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجلد التماسي التحسسي من مستحضرات التجميل.
في عموم السكان ، معدل الانتشار هو 1.9-3.5٪ ، مع اتجاه متزايد للتوعية حتى في أولئك الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي.
غالبًا ما توجد العطور في
- مستحضرات التجميل (الكريمات ، جل الاستحمام ، الشامبو ، إلخ) ؛
- المنتجات الطبيعية (مثل الزيوت الأساسية) ؛
- المنظفات ومنعمات الأقمشة.
- المضافات والمعقمات.
نظرًا لوجود العطور في كل مكان ، فمن الممكن تكرار الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي بعد استخدام منتجات مختلفة جدًا (المنظفات والمبيدات الحشرية والنباتات وحتى الأطعمة).
حساسية من المواد الحافظة
المحسّسات المتكرّرة الأخرى هي المواد الحافظة ، ومكوّنات مستحضرات التجميل المستخدمة لمنع التلوث بالكائنات الدقيقة.
من بين هؤلاء ، الأكثر استخدامًا هي:
- Euxyl K 400 ، خليط من الفينوكسي إيثانول (80٪) وثنائي بروموديسيانوبوتان (20٪) ، والأخير هو الأكثر قدرة على التحسس.
- كاثون سي جي ، خليط من ميثيل أيزوثيازولينون وكلورو ميثيل أيزوثيازولينون ، موجود أساسًا في مستحضرات التجميل والمنظفات ومنعمات الأقمشة. في الآونة الأخيرة ، كان هناك `` وباء '' حقيقي من ردود الفعل التحسسية ، لذا فإن استخدامها كمواد حافظة في مستحضرات التجميل أصبح الآن منظمًا في أوروبا ، ولا يُسمح بها إلا بتركيزات منخفضة في منتجات الشطف ، كما يُحظر استخدامها في المنتجات التي تترك دون استخدام مثل الكريمات وتطهير الحليب.
- الفورمالديهايد ، يستخدم في الصناعة ويعتبر من مسببات الحساسية في كل مكان. تقيد اللوائح الأوروبية حاليًا استخدامه على منتجات الشطف وطلاء الأظافر (راتنجات الفورمالديهايد). مصدر مهم آخر للتوعية هو المواد الحافظة التي تطلق الفورمالديهايد (إيميدازوليدينيل يوريا ، كواتيرنيوم 15 ، ديازوليدينيل يوريا ، DMDM هيدانتوين ، برونوبول). قد تكون موجودة في مستحضرات التجميل مثل كريمات الوجه ، الماسكارا ، كريم الأساس ، مزيل العرق ، الشامبو ، مكيفات الشعر ، مقويات الأظافر ، معاجين الأسنان وفي الأدوية الموضعية.
- البارابين ، فئة من المركبات العضوية العطرية ذات وظائف مبيد للجراثيم والفطريات. ميثيل بارابين ، إيثيل بارابين ، بروبيل بارابين وبوتيل بارابين هي المواد الحافظة الأكثر استخدامًا في مستحضرات التجميل والأدوية وصناعة الأغذية والعديد من المنتجات الصناعية الأخرى. بالنظر إلى الاستخدام الواسع النطاق للبارابين في مستحضرات التجميل (تحتوي 90٪ من المنتجات التي تترك على الوجه و 77٪ من منتجات الشطف على البارابين) ، فإن تواتر تفاعلات الحساسية نادر ، على الرغم من تجريمها بشدة في السنوات الأخيرة (مقارنة بالمواد الحافظة الأخرى ).
عوامل الحساسية المحتملة الأخرى
تشمل عوامل التحسس الأخرى معادن أخرى: الكوبالت والكروم وكذلك النيكل ، ولكن أيضًا تلك المستخدمة في زراعة الأسنان مثل البلاديوم أو الأطراف الاصطناعية لتقويم العظام.
تزداد أيضًا حالات الحساسية تجاه صبغات الشعر والأكريلات الموجودة في الأظافر الاصطناعية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحسس من أصباغ النسيج الاصطناعية ، والمطاط المضاف ، والبلاستيك ، والراتنجات ، وما إلى ذلك أمر شائع أيضًا.
أخيرًا ، احذر من المستخلصات الطبيعية أو المستخلصات النباتية التي تُستخدم كثيرًا في العطور ومستحضرات التجميل (المستحضرات والمراهم والكريمات) والأدوية الموضعية ويمكن أن تسبب الحساسية ، على الرغم من أنها تعتبر عمومًا "غير ضارة".
موانع إجراء اختبار التصحيح
لا ينصح باختبار البقعة بعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو التعرض لأشعة الشمس الشديدة مؤخرًا.
إذا تم إجراء اختبارات التصحيح أثناء العلاجات المثبطة للمناعة (التي لا يمكن إيقافها فقط) ، فيجب تفسير النتائج بحذر بسبب احتمال وجود سلبيات كاذبة ، وإذا أمكن ، يجب تكرارها بعد نهاية العلاج.
الحالات الأخرى التي قد لا يكون فيها اختبار الرقعة موثوقًا به تمامًا هي المراحل النشطة أو نوبات التهاب الجلد التماسي التحسسي أو الأكزيما التأتبية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتهيج الجلد التأتبي بسهولة ، لذلك قد يكون هناك تفاعلات مهيجة أو إيجابيات خاطئة لاختبارات التصحيح (عادةً مع المعادن والعطور والفورمالديهايد واللانولين).
اقرأ أيضا:
التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة
أعراض وعلاجات التهاب الأنف التحسسي
التهاب الملتحمة التحسسي: الأسباب والأعراض والوقاية