ما هو فقدان الشهية العصبي؟ أعراض وعلاج اضطراب التغذية هذا

تم تضمين فقدان الشهية العصبي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 (2013) في فئة التشخيص الأوسع نطاقًا والتي تسمى اضطرابات التغذية والأكل

السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هو رفض الطعام.

مصطلح فقدان الشهية (فقدان الشهية حرفيًا) غير صحيح لوصف اضطراب يتم فيه الحفاظ على الشهية في معظم الحالات.

بل ما يميز الشخص المصاب بفقدان الشهية هو الخوف من اكتساب الوزن والحاجة إلى التحكم في الأكل سعياً وراء النحافة.

في الأفراد الذين يعانون من أعراض فقدان الشهية العصبي ، تتأثر مستويات احترام الذات بشدة باللياقة البدنية ووزن الجسم.

يعتبر فقدان الوزن إنجازًا غير عادي وعلامة على الانضباط الذاتي الصارم ، بينما يُنظر إلى زيادة الوزن على أنها فقدان غير مقبول للسيطرة.

فقدان الشهية العصبي ، الأعراض

يصاب الشخص بفقدان الشهية إذا أظهر الخصائص التالية:

  • تقييد تناول السعرات الحرارية فيما يتعلق بالاحتياجات. هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في وزن الجسم فيما يتعلق بالعمر والنمو والصحة البدنية.
  • خوف شديد من زيادة الوزن أو السمنة.
  • التأثير المفرط للوزن أو شكل الجسم على مستويات احترام الذات.

كما تم تحديد نوعين من فقدان الشهية العصبي:

  • النوع المقيد: في الأشهر الثلاثة الماضية لم يظهر الشخص نوبات من الإفراط في الأكل أو سلوك الإقصاء. أي أن فقدان الوزن يتم تحقيقه بشكل أساسي من خلال اتباع نظام غذائي و / أو الصوم و / أو النشاط البدني المفرط.
  • اكتب بسلوك الشراهة / الإقصاء: في الأشهر الثلاثة الماضية ، تعرض الشخص لنوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام أو سلوك الإقصاء (مثل التحريض الذاتي قيء، استخدام المسهلات ، مدرات البول ...).

بالمقارنة مع التصنيف التشخيصي السابق ، تم التخلص من معيار انقطاع الطمث في DSM 5. لم يعد هذا ضروريًا لتشخيص فقدان الشهية.

من أجل تجنب زيادة الوزن ، ينخرط أولئك الذين يعانون من أعراض فقدان الشهية في سلسلة من السلوكيات النموذجية للاضطراب.

فمثلا:

  • اتباع نظام غذائي صارم
  • ممارسة الرياضة بشكل مفرط
  • إحداث القيء بعد تناول كميات قليلة من الطعام

حدوث وأسباب فقدان الشهية العصبي

يبدو أن معدل الإصابة بفقدان الشهية العصبي مستقر منذ عام 1970 عند حوالي 5-5.4 حالة لكل 100,000 نسمة سنويًا.

وتبلغ ذروة الإصابة بين سن 15 و 19. في هذا العمر تقريبًا ، يواجه المراهقون الحياة الجنسية وتغيرات في أجسادهم.

نادرًا ما يحدث في فترة ما قبل البلوغ ، على الرغم من أن الصورة السريرية في مثل هذه الحالات تكون أكثر حدة.

نادرًا ما يحدث هذا الاضطراب عند النساء فوق سن الأربعين.

يبدو أن انتشار مرض فقدان الشهية يكون أكبر بكثير في البلدان الصناعية ، حيث توجد وفرة في الغذاء وحيث يتم التأكيد على قيمة النحافة.

يتجلى اضطراب الأكل هذا في الغالب في الجنس الأنثوي.

يتم الدخول في مرض فقدان الشهية العصبي دائمًا تقريبًا من خلال بدء نظام غذائي.

على أي حال ، من محاولة متعمدة لإنقاص الوزن من أجل تحقيق المثل الأعلى للجمال الأنثوي الذي يتباهى به المجتمع الحديث.

أسباب اضطراب الأكل غير معروفة ، ولكن يمكن تحديد عوامل الخطر الفردية:

  • الحالات الموجودة في أفراد الأسرة (على سبيل المثال ، وجود اضطراب الأكل في أحد الوالدين أو سمات الشخصية الوسواسية والكمال).
  • تجارب قبل ظهور علم النفس المرضي (مشاكل العلاقة مع الوالدين ، الاعتداء الجنسي ، تجارب السخرية بسبب الوزن أو شكل الجسم).
  • الخصائص الفردية مثل تدني احترام الذات ، والكمال ، واضطرابات القلق ، وما إلى ذلك.

مسار اضطراب فقدان الشهية

إن تطور ونتائج مرض فقدان الشهية العصبي متفاوتان للغاية.

في بعض الحالات ، يتبع نوبة فقدان الشهية مغفرة كاملة.

في حالات أخرى ، تتناوب مراحل الهدأة ، مع استعادة وزن الجسم ، مع مراحل اشتعال النيران.

لا يزال البعض الآخر يمثل تطورًا مزمنًا ، مع تدهور تدريجي على مر السنين.

قد يكون العلاج بالمستشفى ضروريًا لاستعادة وزن الجسم أو تصحيح اختلالات الإلكتروليت.

معدل الوفيات على المدى الطويل من فقدان الشهية العصبي أكبر من 10٪ بين أولئك الذين يدخلون المستشفى.

تحدث الوفاة عادة بسبب سوء التغذية واختلال توازن الكهارل والانتحار.

عوامل المحافظة على فقدان الشهية العصبي

عامل الصيانة الرئيسي المحدد هو التقييم المفرط للوزن وشكل الجسم والتحكم بهم.

تستخدم هذه كنظام رئيسي لتقييم الذات وقيمة الفرد.

النظام الغذائي المحتوي على الحديد هو أحد الأعراض وعامل صيانة قوي للجوهر النفسي المرضي.

ينتج عن النظام الغذائي المحتوي على الحديد عرض آخر ، وهو انخفاض الوزن ، والذي يؤدي بدوره إلى متلازمة سوء التغذية.

بالإضافة إلى التسبب في أضرار جسدية ، فإن الوزن الخفيف يساهم في إثارة القلق بشأن التغذية والغذاء والجسم ،

هذا ، في الواقع ، يحافظ على مشكلة الأكل.

في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى النظام الغذائي الصارم ، هناك أيضًا تمارين قهرية مفرطة.

هذا يحافظ على المخاوف بشأن شكل الجسم والتحكم في الوزن.

يضع الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي قيمة مفرطة على المظهر الجسدي ووزن الجسم.

يشعر البعض بالسمنة في إشارة إلى مجمل أجسامهم.

بينما يعترف الآخرون بنحافتهم ، فإنهم يرون أن بعض أجزاء الجسم "سمين جدًا".

عادة ما تكون هذه البطن والأرداف والفخذين.

قد يتبنون أكثر الأساليب تنوعًا لتقييم حجم الجسم ووزنه.

على سبيل المثال ، يزنون أنفسهم باستمرار أو يقيسون أنفسهم بقلق شديد باستخدام شريط قياس أو فحص الأجزاء "الدهنية" في المرآة.

تعمل الفحوصات المتكررة للجسم كعوامل صيانة.

في الواقع ، إنها تزيد من القلق بشأن أدنى تغييرات ملحوظة أو مسجلة وتشجع على اتباع نظام غذائي صارم.

آثار سوء التغذية

على الرغم من أن بعض المصابين بفقدان الشهية قد يدركون النحافة ، إلا أنهم ينكرون العواقب الصحية الجسدية الخطيرة لحالتهم.

ترتبط العديد من علامات وأعراض فقدان الشهية بسوء التغذية الشديد.

بالإضافة إلى عدم وجود الحيض (انقطاع الطمث) ، فقد يشكون منه

  • الإمساك
  • ألم في البطن
  • عدم التسامح مع البرد
  • الخمول أو الطاقة الزائدة
  • انخفاض ضغط الدم الملحوظ
  • انخفاض حرارة الجسم
  • جفاف الجلد
  • زغب (ناعم ، ناعم) على الجذع
  • بطء القلب

في أولئك الذين يمارسون القيء الذاتي ، يمكن أيضًا العثور على تآكل مينا الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، توجد ندوب أو مسامير على ظهر اليدين.

يحدث هذا بسبب الاحتكاك بقوس الأسنان في محاولة للحث على التقيؤ.

تؤدي حالة سوء التغذية أيضًا إلى تغيرات عاطفية واجتماعية مثل:

  • الاكتئاب
  • القلق.
  • الانفعال والغضب
  • تقلبات المزاج
  • عزلة اجتماعية

التغييرات المعرفية مثل:

  • انخفاض القدرة على التفكير المجرد
  • انخفاض القدرة على التركيز

فقدان الشهية العصبي ، العلاج

يجب أن يتم علاج فقدان الشهية بشكل مثالي في العيادة الخارجية.

ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ويشار فقط للمرضى الذين لديهم خصائص معينة:

  • مؤشر كتلة الجسم لا يقل عن 15
  • عدم وجود مضاعفات طبية
  • الدافع الحقيقي للتغيير
  • وجود بيئة أسرية مواتية

خلاف ذلك ، قد يكون التدخل المتخصص في المستشفى مناسبًا.

العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي

جميع العلاجات المؤكدة الفعالة لفقدان الشهية العصبي هي نفسية بطبيعتها.

في الوقت الحاضر ، تظهر الأبحاث أن العلاج السلوكي المعرفي CBT-E هو أفضل خيار علاجي لاضطرابات الأكل.

تم تطوير CBT-E (العلاج السلوكي المعرفي المعزز) في جامعة أكسفورد بواسطة كريستوفر فيربورن.

إنه شكل محدد من العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على علم النفس المرضي لاضطرابات الأكل.

يهدف العلاج السلوكي المعرفي- E إلى معالجة علم النفس المرضي المحدد لاضطراب الأكل والعمليات التي تحافظ عليه.

تتبنى استراتيجيات وأدوات محددة تهدف إلى تعديل السلوك الإشكالي وتقليل الحاجة المطلقة للنحافة.

يتضمن علاج فقدان الشهية العصبي ثلاث خطوات:

  • الهدف من الخطوة الأولى هو مساعدة الناس على الوصول إلى نتيجة للتعامل مع مشكلة الأكل لديهم. أي لإعدادهم لتغيير نشط.
  • الخطوة الثانية ، من ناحية أخرى ، لها هدفان: مساعدة الشخص المصاب بفقدان الشهية للوصول إلى وزن صحي منخفض (مؤشر كتلة الجسم بين 19 و 20) ومعالجة الأمراض النفسية (مثل شكل صورة الجسم). أيضًا في الخطوة 2 ، يتم العمل على التعرف على الحالات العقلية الإشكالية من أجل تجنب الخطوات المتخلفة. تعتمد مدة هذه الخطوة على مقدار الوزن الذي سيتم استرداده.
  • تهدف الخطوة الأخيرة إلى معالجة المخاوف المتعلقة بإنهاء العلاج ومنع مخاطر الانتكاس.

العلاج الدوائي لفقدان الشهية

الدراسات الدوائية نادرة ولا تظهر تأثيرًا مفيدًا للأدوية على الاضطراب.

النهج الأكثر منطقية هو عدم استخدام أي أدوية في المرحلة الحادة من فقدان الوزن.

وذلك لأن أعراض الاكتئاب والوسواس القهري غالبًا ما تنخفض مع زيادة الوزن.

ومع ذلك ، إذا استمر الاكتئاب بعد الوصول إلى وزن مناسب للجسم ، فقد تكون مضادات الاكتئاب مفيدة.

من حين لآخر ، يمكن استخدام مزيلات القلق ، والبنزوديازيبينات ، التي تؤخذ قبل وجبات الطعام: ومع ذلك ، تبدو فائدتها محدودة.

يقتصر استخدام مضادات الذهان فقط على المرضى الأكثر صعوبة وحرمانًا.

المراجع الببليوغرافية

  • في Fairburn ، CG (2008). العلاج السلوكي المعرفي واضطرابات الأكل. نيويورك: مطبعة جيلفورد. (Trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei trouble dell'alimentazione، Trento: Centro Studi Erickson، 2018).
  • Dalle Grave ، R. (2013). العلاج السلوكي المعرفي متعدد الخطوات لاضطرابات الأكل: النظرية والتطبيق والحالات السريرية. نيويورك: جيسون أرونسون (Trad. it. La terapia cognitivo comportamentale multistep per i trouble dell'alimentazione، Trento: Centro Studi Erickson، 2019).
  • Dalle Grave ، R. (2016). Come vincere i trouble dell'alimentazione: Un programma basato sulla terapia cognitivo comportamentale. فيرونا: الصحافة الإيجابية.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

أطباء الأطفال الإيطاليين: 72٪ من العائلات التي لديها أطفال تتراوح أعمارهم بين 0 و 2 يفعلون ذلك على الطاولة مع الهواتف والأجهزة اللوحية

الشره المرضي: كيفية التعرف عليه وكيفية علاجه

مؤشر كتلة الجسم: كيفية حساب مؤشر كتلة الجسم

الأكل الواعي: أهمية اتباع نظام غذائي واع

كيفية التعامل مع اضطرابات الأكل

اضطرابات الأكل عند الأطفال: هل هي ذنب الأسرة؟

اضطرابات الأكل: العلاقة بين الإجهاد والسمنة

الطعام والأطفال ، احترس من الفطام الذاتي. واختيار غذاء عالي الجودة: "استثمار في المستقبل"

توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه

قد تؤثر السمنة في منتصف العمر على مرض الزهايمر المبكر

فقدان الشهية العصبي: المخاطر التي يتعرض لها المراهقون

طب الأطفال / تناول الطعام المتناول: انتقائية الطعام أو تجنبه عند الأطفال

Gaslighting: ما هو وكيف نتعرف عليه؟

القلق البيئي: آثار تغير المناخ على الصحة العقلية

قلق الانفصال: الأعراض والعلاج

اضطراب القلق العام ونوبات الهلع: التشخيص والعلاج

مصدر

ايبسيكو

قد يعجبك ايضا