ما هو CAR-T وكيف يعمل CAR-T؟
CAR-T هو علاج مبتكر في مجال طب الأورام ، والذي يوفر فرصة لعلاج المرضى الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين أو سرطان الدم الليمفاوي الذين انتكسوا بعد واحد أو أكثر من العلاجات التقليدية
يعتمد العلاج على الخلايا اللمفاوية التائية ، وهي نوع معين من خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الدفاع عن الجسم ضد المرض (يُعتبرون "جنود" جهاز المناعة لدينا).
ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من سرطان الدم ، لا تستطيع الخلايا الليمفاوية ضمان قدرتها الدفاعية المناعية.
كيف يعمل CAR-Ts؟
يتطلب CAR-T تحضيرًا معقدًا يبدأ بأخذ الخلايا من دم المريض.
ثم يتم فصل هذه الخلايا عن باقي خلايا الدم والبلازما باستخدام تقنية تسمى الفصادة ، والتي تسمح بجمع الخلايا الليمفاوية الخاصة بالمريض.
ثم يتم إرسال الخلايا الليمفاوية إلى المختبرات المسؤولة عن العملية الهندسية ، باتباع بروتوكول صارم لمراقبة الجودة.
بمجرد دخول المختبر ، يتم إدخال CAR (مستقبل مستضد خيمري) القادر على التعرف على الخلايا السرطانية في الخلايا الليمفاوية: وبالتالي يتم الحصول على CAR-Ts على سطحها عن المستقبل الذي يكتشف مستضد CD 19 ، وهو خاصية بروتينية لخلايا سرطان الغدد الليمفاوية.
تستغرق العملية حوالي 3-4 أسابيع ، وبعدها يمكن ضخ الخلايا الليمفاوية CAR-T في مجرى دم المريض لمهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها.
ما هي فوائد CAR-T؟
يوفر علاج CAR-T للمرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية العدوانية والمنتكسة فرصة إضافية لمحاولة السيطرة على المرض ، مع زيادة كبيرة في البقاء على قيد الحياة ، وفرصة للشفاء في حوالي 40٪ من الحالات.
ومع ذلك ، قد لا يكون جميع المرضى مرشحين لهذا العلاج وليس في جميع المرضى سيحقق CAR-T النتائج المرجوة.
لذلك من المهم للغاية الاعتماد على المراكز المتخصصة حيث يتم اختيار المرضى بشكل مناسب ، مع مراعاة النسبة الصحيحة للمخاطر / الفوائد.
هل CAR-Ts مؤلمة أم خطيرة؟
إن تسريب CAR-T ليس مؤلمًا ويتم خلال علاج تحضيري مدته أسبوع واحد في المستشفى.
خلال الأيام القليلة الأولى بعد الحقن في الوريد ، تتم مراقبة المرضى للكشف عن أي آثار جانبية في مرحلة مبكرة ، مثل التغيرات في درجة الحرارة أو ضغط الدم أو الأوكسجين أو تغير الحالة العصبية.
يتم تحديد المضاعفات وعلاجها بنجاح في معظم الحالات بمساعدة أطباء الأعصاب وأطباء التخدير ذوي الخبرة.
يحتاج بعض المرضى إلى رعاية مركزة لبضعة أيام.
من هم المرضى المؤهلون للعلاج CAR-T؟
يشار إلى العلاج CAR-T في الحالات التالية
- المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المنتشرة أو المقاومة للعلاج (DLBCL) بعد خطين أو أكثر من العلاج ؛
- المرضى من الأطفال والشباب البالغين حتى سن 25 عامًا المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد في الخلايا البائية المقاومة للحرارة ، في انتكاس ما بعد الزرع أو في الانتكاس الثاني أو مزيد من الانتكاس
- المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B المنصفية الأولية (PMBCL) ؛
- المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية B كبير المرتبط بفيروس Epstein-Barr قد انتكسوا أو يعانون من مقاومة لخطين أو أكثر من العلاج.
متابعة
يتم إعادة تقييم حالة المريض من خلال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، بعد ثلاثين يومًا وثلاثة وستة أشهر.
هل هناك أي متطلبات تحضيرية؟
يخضع المرضى لفحوصات معملية وفحوصات مفيدة قبل تحديد موعد العلاج لتقييم مدى ملاءمتهم.
اقرأ أيضا:
سرطان الغدد الليمفاوية: 10 أجراس إنذار لا ينبغي التقليل من شأنها
ليمفوما اللاهودجكين: أعراض وتشخيص وعلاج مجموعة غير متجانسة من الأورام
CAR-T: علاج مبتكر للأورام اللمفاوية