مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS): كيف يتم تقييم الدرجة؟
تم وصف GCS ، أو مقياس غلاسكو للغيبوبة ، في عام 1974 من قبل Graham Teasdale و Bryan Jennett (تقييم الغيبوبة وضعف الوعي. مقياس عملي. Lancet 1974 ؛ 2: 81-4.) كطريقة لتحديد درجة أو مستوى ، وعي المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الحادة
درجة GCS ، المعايير التي تؤخذ في الاعتبار:
ترشد درجات المقياس عملية اتخاذ القرار الأولية وترصد الاتجاهات في التفاعل التي تعتبر مهمة في الإشارة إلى الحاجة إلى مزيد من الإجراءات.
العيون
- عفوي
- أن يبدو
- للضغط
- بدون اضاءة
النشاط اللفظي
- منسق
- حائر
- عبارة واحدة
- الأصوات
- بدون اضاءة
النشاط الحركي
- يطيع الأوامر
- موضعية
- انثناء طبيعي
- انثناء غير طبيعي
- تمديد
- بدون اضاءة
تطوير درجات مقياس جلاسجو للغيبوبة وجلاسكو
أبرزت مقارنة التقييمات باستخدام طرق مختلفة على عدد كبير من المرضى في وحدة جراحة الأعصاب في غلاسكو مزايا نهج متعدد الأبعاد للتقييم.
تم تنقيح قائمة قصيرة من المصطلحات التي يمكن تحديدها بشكل واضح وترتيبها حسب الأهمية من خلال دراسات اتفاقية بين المراقبين.
أخذ التنقيح في الاعتبار مساهمات الأطباء والممرضات المبتدئين وكذلك الزملاء الدوليين ذوي الخبرة.
كان الهدف من تطوير المقياس أن يكون مقبولًا على نطاق واسع وأن يكمل ، لا يحل محل ، تقييم الوظائف العصبية الأخرى.
اعتماد ونشر مقياس غلاسكو للغيبوبة
تم الترحيب بالبساطة وسهولة نقل المقياس في الأقسام التي تتعامل مع المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية حادة من الصدمات وغيرها من الأسباب.
أدى عرض النتائج على مخطط مصمم خصيصًا إلى تسهيل تحديد التغييرات السريرية للمريض.
قدر طاقم التمريض بسرعة الوضوح في التقاط الاتجاهات المهمة في حالة المريض.
مع التوسع السريع في عدد وحدات العناية المركزة ، وظهور التصوير المقطعي المحوسب (CT) وانتشار مراقبة الدماغ ، زاد الاهتمام بإدارة مريض إصابة الرأس.
تطلب البحث طرقًا موحدة للإبلاغ عن الشدة الأولية والنتيجة.
ميزة النتيجة المشتركة: أصبحت GCS بعد ذلك تُستخدم بشكل متزايد كلغة مشتركة على المستوى الدولي للتواصل ومناقشة مزايا التطورات المختلفة في الممارسة السريرية وتطبيقها على رعاية المرضى
تم الترويج لاستخدام المقياس في عام 1980 ، عندما تمت التوصية به لجميع أنواع الإصابات في الإصدار الأول من الصدمات المتقدمة ودعم الحياة ، ومرة أخرى في عام 1988 ، عندما استخدمه الاتحاد العالمي لجمعيات جراحة الأعصاب (WFNS) في نطاقه لتصنيف مرضى النزف تحت العنكبوتية.
احتل المقياس بشكل تدريجي دورًا مركزيًا في الإرشادات السريرية وأصبح جزءًا لا يتجزأ من أنظمة تسجيل ضحايا الصدمات أو الأمراض الخطيرة.
بعد أربعين عامًا من الوصف الأصلي ، أفادت مراجعة نُشرت في The Lancet Neurology (2014 ؛ 13: 844-54) أن جراحي الأعصاب والتخصصات الأخرى استخدموا GCS في أكثر من 80 دولة حول العالم وتم ترجمتها إلى اللغة الوطنية في 74 ٪.
لاحظت المراجعة أيضًا زيادة مستمرة في استخدام المقياس في التقارير البحثية ، مما يجعلها الوثيقة الأكثر الاستشهاد بها في جراحة الأعصاب السريرية.
الدرجة: مؤشرات مشتقة من مقياس غلاسكو للغيبوبة (درجة GCS)
تم تطوير مقياس غلاسكو للغيبوبة (درجة GCS) لدمج نتائج المكونات الثلاثة للمقياس في فهرس واحد (Acta Neurosurgica. 1979 ؛ 1: Suppl 28: 13-16).
تتراوح قيمه الممكنة من 3 إلى 15.
على الرغم من أنه فقد بعض التفاصيل والتمييز الذي ينقله النطاق الكامل ، فقد أصبح شائعًا كمقياس موجز بسيط في الاتصال في الممارسة السريرية وفي تحليل النتائج وتصنيفها في مجموعات المرضى.
مقياس غلاسكو للغيبوبة - تم وصف درجة التلاميذ (GCS-P) في عام 2018 استجابةً للرغبة في مؤشر واحد يجمع بين مقياس الغيبوبة والتفاعل الحدقي باعتباره انعكاسًا لوظيفة جذع الدماغ (Journal of Neurosurgery 2018 ؛ 128: 1612-1620) .
تتراوح القيم المحتملة من 1 إلى 15 ، مما يعكس نطاقًا موسعًا من الخطورة ، وقد تكون مفيدة بشكل خاص فيما يتعلق بالتشخيص.
المراجع الببليوغرافية:
Teasdale G، Jennett B: Valutazione del coma e della concomissione della coscienza: Una scala pratica. لانسيت 304: 81-84 ، 1974
Teasdale G، Galbraith S، Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. مخطط التسجيل dell'osservazione. نور تايمز 71: 972-3e ، 1975
Teasdale G ، Jennett B: Valutazione e prognosi del coma dopo trauma cranico. أكتا نوروشير (فيينا): 1976
Teasdale G، Knill-Jones R، Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry: 1978
Teasdale G، Murray G، Parker L، Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28: 13-6 ، 1979
ميدلتون بيإم: مقياس أوسو براتيكو ديلا غلاسكو للغيبوبة ؛ una revisione narrativa fulla metodologia GCS. أسترالاس إميرغ نورس جي: 2012
Teasdale G، Maas A، Lecky F، Manley G، Stocchetti N، Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla prova del tempo. لانسيت نيورول 13: 844-854 ، 2014
Teasdale Graham، Allan D، Brennan P، McElhinney E، Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. نور تايمز 110: 12-16 ، 2014
Ponce FA، Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate في جراحة الأعصاب. الجزء الثاني: الدرجة الأولى. J Neurosurg: 2014
Reith FCM، Brennan PM، Maas AIR، Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. الصدمة العصبية J 33: 2016
Reith FCM، Lingsma HF، Gabbe BJ، Lecky FE، Roberts I، Maas AIR: Effetti differentenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale ei suoi elementi: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. ليسوني: 2017
Reith FC، Synnot A، van den Brande R، Gruen RL، Maas AI: Fattori che fluenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgia: 2017
Reith FCM، Lingsma HF، Gabbe BJ، Lecky FE، Roberts I، Maas AIR: Effetti differentenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale ei suoi elementi: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. ليسوني: 2017
Reith FC، Synnot A، van den Brande R، Gruen RL، Maas AI: Fattori che fluenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. جراحة المخ والأعصاب: 2017
Brennan PM ، Murray GD ، Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. الجزء 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità Clinica. J Neurosurg: 2018
Murray GD، Brennan PM، Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. الجزء 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg: 2018
اقرأ أيضا:
مقياس السكتة الدماغية سينسيناتي قبل دخول المستشفى. دورها في قسم الطوارئ
كيف تتعرف بسرعة وبدقة على مريض السكتة الدماغية الحادة في مكان ما قبل دخول المستشفى؟
ما هي أعراض النزيف الدماغي؟ بعض المعلومات للمواطن العادي
قاعدة ABC و ABCD و ABCDE في طب الطوارئ: ما يجب على المنقذ فعله
انخفاض ضغط الدم السريع في المرضى الذين يعانون من نزيف داخل المخ حاد
عاصبة ونفاذية داخل العظمة: إدارة نزيف ضخمة
إصابة الدماغ: فائدة التدخلات المتقدمة قبل دخول المستشفى لإصابات الدماغ الحادة الشديدة (BTI)
كيف يتم تحديد مريض السكتة الدماغية الحاد بسرعة وبدقة في محيط ما قبل المستشفى؟